炙甘草湯合豬苓湯加減治療乙型肝炎肝硬化腹水的效果和對肝功能的影響評價

黃慧珍 寧倩

【摘 要】目的：對在乙型肝炎肝硬化腹水治療中應用炙甘草湯合豬苓湯加減治療的效果和對肝功能的影響進行研究分析。方法：選取2014年6月至2018年6月于我院治療的乙型肝炎肝硬化腹水患者30例作為研究對象，并將其隨機分組，對照組采用常規治療方法，實驗組配合炙甘草湯合豬苓湯治療，療程為一個月，將兩組患者的臨床癥狀（腹脹、腹水、肝區疼痛、下肢水腫）的消失時間、腹水轉歸率以及肝功能指標進行比較。結果：與對照組相比，實驗組患者各臨床癥狀的消失時間明顯較低，肝硬化腹水轉歸率以及肝功能指標均有顯著改善，p<0.05，差異具有統計學意義。結論：在乙型肝炎肝硬化腹水中應用炙甘草湯合豬苓湯加減治療，不僅臨床療效得到了優化，且對肝功能的影響得到了有效的改善，值得在今后的臨床工作中推廣應用。

【關鍵詞】炙甘草湯合豬苓湯;乙型肝炎肝硬化腹水;肝功能

【中圖分類號】R512.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）12--01

乙型肝炎肝硬化腹水為乙型肝炎發展后期出現的臨床癥狀，若不能得到及時的處理，不僅對患者的病情造成嚴重影響，且易出現并發癥[1]。故本文提出在乙型肝炎肝硬化腹水中應用加減炙甘草湯合豬苓湯治療，并對其臨床效果及對肝功能的影響進行研究分析。具體研究數據報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將30例患者作為研究對象，已得到患者與患者家屬的知情同意。隨機將患者分為兩組，各15例。其中對照組女性8例，男性7例，平均年齡為（45.82±15.65）歲，對照組女性6例，男性 各9例，平均年齡為（48.21±14.26）歲。兩組資料的對比顯示無明顯差異，不具有統計學意義（p>0.05），故兩組對比結果有良好的研究意義。

1.2 方法

對照組采用常規藥物治療，如利尿、抗病毒藥物、限鹽等西醫藥物，治療期間提醒患者臥床休息，不要隨意走動，保持適量的水鈉攝入量以及良好的優質蛋白飲食。其中，保肝治療為患者接受2.4g還原型谷胱甘肽注射，靜脈滴入250ml5%葡萄糖;抗病毒治療為患者睡前服用0.5mg/d恩替卡韋片;利尿治療為患者每日早晨起口服100mg螺內酯以及40mg呋塞米（可依據恢復情況調整），頓服。

實驗組實施西醫治療配合炙甘草湯合豬苓湯治療方法。具體配方為：生姜、炙甘草、麥門冬、生地黃、大棗、滑石、澤瀉、黨參、生牡蠣、鱉甲、桂枝、30g茯苓、麻仁、阿膠按標準劑量用水煎熬。若患者有明顯淤血則加以赤芍及澤蘭;若明顯濕熱則加以山梔及茵陳;若明顯氣虛則加以黃芪;若陰陽兩虛則加以肉桂及菟絲子。每日服用一劑，分為兩次服用，每次200ml。兩組患者療程均為四周[2]。

1.3 觀察指標

醫護人員依據標準對患者的治療后的腹脹、腹水、肝區疼痛、下肢水腫各癥狀的消失時間及肝功能療效進行評價，并對兩組患者的乙型肝炎肝硬化腹水轉歸率進行比較。依據標準將臨床療效分為顯效、有效、無效三個等級。總有效率=顯效率+有效率[3]。

1.4 數據處理

數據均采用SPSS20.0軟件進行統計學處理，計數資料用率（%）表示，比較用卡方檢驗。p<0.05認為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組肝硬化腹水轉歸率比較

對比對照組與實驗組的肝硬化腹水轉歸率，結果顯示實驗組相對于對照組有顯著改善，p<0.05，差異具有統計學意義。具體數據見表1。

3 討論

乙型肝炎屬于肝炎類較常見的疾病，其患者的年齡跨度較大，常見于1-59歲的人群。目前的臨床工作中常用西醫法治療乙型肝炎肝硬化腹水，如穿刺放腹水、抗感染、白蛋白補充、限鹽等。然而研究顯示，西醫治療往往伴有治療難，癥狀易反彈、臨床療效不佳等問題[4]。炙甘草湯合豬苓湯配方中的各藥物均有不同的功效，如生姜、桂枝用以通陽復脈，阿膠、麻仁、地黃、麥冬則用以甘潤滋陰、經血補益，炙甘草、大棗和人參用以健運脾胃等[5]。這些藥物聯合使用，可達到的功效有清熱祛瘀及健脾養陰，從而使得患者的抵抗力增強、肝細胞得到有效保護及異常增生受到抑制，且無明顯不良反應出現。因此，西藥配合炙甘草湯合豬苓湯治療乙型肝炎肝硬化腹水，能夠讓治療效率及患者的肝功能得到有效改善。

本次研究結果顯示：實驗組的各臨床癥狀的消失所需時間、肝硬化腹水轉歸率以及肝功能指標的改善明顯優于對照組，差異具有統計學意義（p<0.05）。

綜合上述，相對于常規西醫治療方法，在乙型肝炎肝硬化腹水應用加減炙甘草湯合豬苓湯治療具有一定的優越性，值得推廣應用。

參考文獻：

潘光勇.炙甘草湯合豬苓湯治療乙型肝炎肝硬化腹水臨床觀察[J].光明中醫，2019，34（16）：2493-2495.

丁楊斌.用豬苓湯合炙甘草湯治療乙型肝炎所致肝硬化腹水的效果觀察[J].當代醫藥論叢，2018，16（17）：187-188.

程正波.炙甘草湯合豬苓湯治療乙型肝炎肝硬化腹水的臨床價值分析[J].飲食保健，2019，6（2）：6-7.

張奉海，張建強.炙甘草湯合豬苓湯治療乙型肝炎肝硬化腹水的臨床療效及對患者滿意度的影響[J].中國農村衛生，2019，11（4）：13.

劉禮劍，黃曉燕，楊成寧， 等.炙甘草湯合豬苓湯治療乙型肝炎肝硬化腹水的臨床療效觀察[J].中國中西醫結合消化雜志，2017，25（2）：93-96.