錯雜型的有效性及對患者中醫證候及生活質量的改善研究

寧倩 黃慧珍

【摘 要】目的：應用半夏瀉心湯加味方配合針灸治療胃食管反流病寒熱錯雜型的有效性及對患者中醫證候及生活質量的改善研究。方法：本次研究對象從2018年4月至2020年4月于我院就診的胃食管反流病寒熱錯雜型患者中選取50例。對照組：西藥治療，觀察組：半夏瀉心湯加味方配合針灸治療。結果：治療后，觀察組治療有效率比對照組高，各項中醫證候積分比對照組低（p<0.05）。結論：半夏瀉心湯加味方配合針灸治療胃食管反流病寒熱錯雜型可改善了治療效率。

【關鍵詞】胃食管反流病;寒熱錯雜型;半夏瀉心湯;針灸

【中圖分類號】R573.34 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）12--01

現今，食道抗反流功能的缺陷，食道粘膜防御異常，腸胃功能異常被認為是胃酸和十二指腸內容物反流的原因[1]。逆流物刺激食道粘膜的逆流，造成粘膜的損傷，甚至引起潰瘍和糜爛。并且，刺激喉嚨粘膜，引起炎癥，也有可能引起喉嚨不舒服和咳嗽等癥狀。對呼吸器的逆流也有引起哮喘的可能性，引起呼吸不良和咳嗽等癥狀。本文通過將50例胃食管反流病寒熱錯雜型患者分別給予西藥治療和在此基礎上聯合半夏瀉心湯加味方配合針灸治療，探究效果。現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

實驗選出的50名胃食管反流病寒熱錯雜型患者是在本院接受治療的患者。排除不能根據需要用藥，不符合規定的患者;重度心臟和腦的疾病，感染癥，糖尿病，或者精神病的患者;重度肝臟和腎臟的機能障礙的患者。所有患者都滿足了胃食管反流病寒熱錯雜型的癥候診斷標準[2]。

所有被選中的對象都是自發參加研究，試驗對象的歲數范圍為（47.05±2.56）歲，女性患者20人，男性患者30人。對比兩組患者的一般資料，無差異（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組給予奧美拉唑腸溶膠囊口服，每次20 mg，每日2次;多潘立酮片口服，每次10mg，每日3次。觀察組：半夏瀉心湯加味方配合針灸治療。兩組患者均治療一個療程，一個療程為三周。

1.3 觀察指標①臨床治療效果：根據《內科學》的評價標準進行評價。顯效：胸骨后部灼熱疼痛、酸逆流等癥狀緩解或消失;有效：胸骨后部灼熱疼痛、酸逆流﹑燒心等癥狀;無效：胸骨后部灼熱疼痛、酸逆流﹑燒心等癥狀等癥狀不減輕，也不減輕增加。②中醫證候積分：在患者治療前和治療后，進行評分，分數越低證明中醫癥狀越輕。

1.4 統計學處理

本文對治療組和對照組的胃食管反流病寒熱錯雜型患者的治療效果以及治療前后中醫證候積分情況進行統計分析，研究結束后，在統計處理中使用SPSS17.0軟件，以95%作為信賴區域，表示利用率（%）計數數據。比較和分析使用卡方檢驗。以P<0.05為前提，數據在統計上是有意義的。

2 結果

2.1 治療效果

與對照組比較發現，觀察組患者的治療效果明顯較高（p<0.05）。具體數據詳見表1。

3 討論

胃食管反流病是對患者生活質量產生嚴重影響的復發性慢性疾病。為了治療這種病，西方醫學現在正把重點放在抑制酸上[3]。PPi制劑可以有效緩解臨床癥狀，但藥劑中止后的復發率會增加。而且，這種藥有特定的副作用，所以長期的有效性是不理想的[4]。作為祖國傳統藥物，把中醫作為治療方法具有靈活性和作用靶點多樣性的特點，因此成為治療胃食管反流病的有效方法。

胃食道逆流癥的西醫治療主要采用促進胃中食物的排出、調整胃酸堿值、調整下食道括約肌的張力、強化食道逆流清除等方法，但得到的臨床效果不好，中止服藥后的復發率變高[5]。研究表明，如果中止抑酸劑劑的話，胃食道逆流癥的臨床復發率有可能達到39%。傳統中藥治療胃食道逆流癥有利于改善胃食道粘膜，調整患者胃PH值[6]。從生理學的觀點來看，胃主要負責接受分解后的腐熟水谷，脾臟負責運輸和變形。但是，由于胃和脾的陰陽屬性有一定的差異，這種病的病理學特征主要表現為寒熱虛實錯雜證候。在本文研究中，半夏瀉心湯加味方是調節脾和胃的氣機，減輕胃的不良影響，減輕刺激和苦味的典型方法。

這項研究的結果表明，觀察組的總有效治療率和生活質量的各種分數比對比組明顯的高，在治療中兩組患者沒有嚴重的不良反應情況。說明效果顯著，且可改善治療效率，并且大大改善了患者生活質量，安全可靠，值得推廣應用。

參考文獻：

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楊正春.半夏瀉心湯加味方配合針灸治療胃食管反流病寒熱錯雜型的療效及對中醫證候、生活質量的影響分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，005（0A4）：152-153.

郭慧， 楊歡， 李永凱. 半夏瀉心湯加味配合針灸治療胃食管反流病（寒熱錯雜型）的臨床療效[J]. 內蒙古中醫藥， 2019， 038（009）：140-141.

王華. 半夏瀉心湯加味聯合西藥治療寒熱錯雜型胃食管反流病的臨床研究[J]. 智慧健康， 2019， 005（003）：103-104.

楊穎， 閆文慧， 閆文峰. 針藥結合治療胃食管反流病寒熱錯雜型臨床觀察[J]. 實用中醫藥雜志， 2018， 34（11）：26-27.