下肢長骨關節復雜骨折使用有限切開術和閉合復位術治療的臨床療效觀察

苑廣斌

【摘 要】目的：研究有限切開術與閉合復位術應用于下肢長骨復雜骨折患者治療中產生的不同臨床療效。方法：于本院篩選出102例行下肢長骨關節復雜骨折患者，病例來源為2019年1月～2019年11月，使用抽簽法進行分組，分為兩組各51例，實施有限切開術治療為研究組，實施閉合復位術治療為參照組，對兩組臨床療效進行分析。結果：研究組手術總時間、骨折恢復時間、術中失血量均低于參照組（P<0.05）;兩組Rivermead運動指數分析，治療前兩組無差異（P>0.05），治療后，研究組高于參照組（P<0.05）。結論：給予下肢長骨關節復雜骨折患者實施有限切開術，可以加快患者恢復速度，促使運動功能早日康復，對患者與其家庭而言具有重要意義。治療值得推廣。

【關鍵詞】有限切開術;閉合復位術;下肢長骨關節;骨折

【中圖分類號】R683 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）12--01

隨著人們生活方式不斷改變，交通意外或高處墜落等意外事故發生率越來越高，下肢長骨關節復雜骨折發生率也隨之上升，疼痛、活動受限等臨床癥狀會對患者生活以及工作帶來嚴重影響，如不及時采取治療，可能引發多種并發癥，影響患者恢復。隨著微創技術，不斷發展，新的手術方式應用于臨床中，有限切開術與閉合復位術兩種手術方式均會產生的一定療效，但有報道表明，兩種手術方式中有限切開術臨床效果更佳，更易被患者接受[1]。故本文就此進行分析，闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

使用抽簽法對本院篩選的102例下肢長骨關節復雜骨折患者進行分組，研究組與參照組，各51例，時間選為2019年1月～2019年11月。其中參照組男性、女性比例為29：22，年齡在21～50歲，平均（38.52±7.15）歲;21例橈骨，16例肱骨，14例尺骨。研究組男性、女性比例為31：20，年齡在23～51歲，平均（37.12±8.10）歲;20例橈骨，15例肱骨，16例尺骨。兩組基本資料相比無差異（P>0.05）。

1.2 方法

參照組給予閉合復位術，協助患者選取合適體位，隨后實施麻醉，于骨折位置作一切口，利用軟組織鉸鏈以及縱軸牽引效果實行復位，檢查復位效果，直至滿意后在骨折端放置LISS鋼板實施固定，隨后置入引流管，實施縫合。

研究組進行有限切開術，協助患者采取適合體位實行硬膜外麻醉。隨后于骨折部位作一切口，醫生使用感受并尋找骨折斷端，采用鉗夾在骨膜外進行復位，可由鼓膜損傷部位進入，暴露骨折端，將周圍軟組織清除，仔細檢查復雜骨折，實行復位，其次利用軸牽引效果以及軟組織鉸鏈法，采取C型臂X線機仔細觀察骨折復位狀況，直至滿意后，在骨折部位放置LISS鋼板，實施消毒、清洗切口，充分止血，隨后置入引流管，進行縫合。

1.3 觀察指標

統計兩組術中失血量、手術總時間以及骨折恢復時間，并實行對比[2]。依據Rivermead運動指數進行評分，總分為0～15分，患者運動功能恢復越好，分值越高[3]。

1.4 統計學處理

本文研究中選擇SPSS 20.0系統計算數據，其中表達計量數據，選擇t檢查，而百分比表達計數數據，選擇檢查，兩組數據存在差異后選用P<0.05表達。

2 結果

2.1 分析兩組手術總時間、骨折恢復時間、術中失血量

研究組手術總時間、骨折恢復時間、術中失血量均優于參照組，兩組對比有明顯差異（P<0.05），見表1。

2.2 兩組Rivermead運動指數評分對比

兩組Rivermead運動指數評分分析，治療前，研究組、參照組評分分別為（5.62±1.25）分、（5.09±1.63）分，兩組評分對比無明顯差異（P>0.05），治療后，研究組評分為（13.62±0.88）分、參照組為（9.17±2.56）分，兩組對比研究組高于參照組，差異明顯（P<0.05）。

3 討論

下肢長骨關節復雜骨折是如今臨床最常見的一種骨折，有報道顯示，幾年來該病發病率呈逐年上升趨勢[4]。目前主要以閉合復位術與有限切開術兩種手術方式治療，隨著微創手術方式不斷發展，這兩種手術方式已廣泛應用于臨床治療中，且均已取得一定的治療效果，但兩種手術臨床效果還存有一定差異，相較于閉合復位術方式，有限切開術效果更佳。

盧永偉[5]研究表明，有限切開術相較于閉合復位手術手術時間短、術中失血量少，降低了手術切口感染幾率，促進治療進展，加快康復速度，提升生活質量。有限切開術操作簡便，能顯著減少手術時間，且在C型臂X線機動態指導下，可以避免損傷周圍組織血管，減少出血，安全性高。本文結果顯示，研究組術后出血量、手術總時間、骨折愈合時間以及Rivermead運動指數評分均優于參照組（P<0.05），由此得出，有限切開術治療長骨關節復雜骨折，能顯著縮短手術時間，減少術中失血量，從而降低手術風險，加快患者出院時間，促進肢體功能恢復。

綜上所述，有限切開術較閉合復位術能提升治療效果，促使患者能盡快康復，減輕痛苦，改善預后，提升生活質量，值得推廣。

參考文獻

廖春明，江毓玲.閉合復位術與有限切開術治療下肢長骨關節復雜骨折的效果觀察[J].醫藥前沿，2019，9（20）：114.

寧杰輝.用閉合復位術與有限切開術治療下肢長骨關節復雜骨折的效果分析[J].中國實用醫藥，2016，11（20）：77-78.

楊立群，湯勇智，黎昭華，等.閉合復位術與有限切開術治療下肢長骨關節復雜骨折的效果觀察[J].臨床醫學工程，2017，24（11）：1563-1564.

唐國欽.閉合復位術與有限切開術治療下肢長骨關節復雜骨折的臨床效果觀察[J].基層醫學論壇，2019，23（1）：26-27.

盧永偉，馬樹云，王銀海，等.有限切開術在下肢長骨關節復雜骨折患者治療中的效果隨機對照研究[J].浙江創傷外科，2017，22（4）：713-714.