冠狀動(dòng)脈CT成像在影像科專(zhuān)科醫(yī)師培訓(xùn)中的教學(xué)初探

韓曙光

【摘 要】冠狀動(dòng)脈CT成像技術(shù)，是診斷冠狀動(dòng)脈性心臟病的重要影像學(xué)手段，在診斷病情以及評(píng)估病情治療效果等方面具有重要的意義。心臟影像診斷結(jié)果，是進(jìn)行心臟干預(yù)的重要參考，兩者之間關(guān)系密切。因此影像科專(zhuān)科醫(yī)師必須通過(guò)接受系統(tǒng)的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，以掌握冠狀動(dòng)脈CT成像技術(shù)的應(yīng)用。該類(lèi)教學(xué)培訓(xùn)中，理論知識(shí)是基礎(chǔ)，通過(guò)閱讀影像學(xué)成像以及結(jié)合大量臨床資料，以提高其評(píng)估和診斷病情的能力。通過(guò)系列的培訓(xùn)，以提高檢查效率和質(zhì)量，縮短檢查時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】冠狀動(dòng)脈;CT成像技術(shù);影像科專(zhuān)科;醫(yī)師培訓(xùn)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R54 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）12--01

傳統(tǒng)的影像學(xué)技術(shù)，主要是評(píng)估血管是否存在狹窄的問(wèn)題，隨著CT技術(shù)的進(jìn)步發(fā)展，識(shí)別出更多的心臟影像學(xué)信息[1]。針對(duì)支架手術(shù)評(píng)估、動(dòng)脈搭橋術(shù)評(píng)估、心肌功能評(píng)估、冠脈血流動(dòng)力學(xué)評(píng)估等情況，CCTA技術(shù)的應(yīng)用價(jià)值均較高，可為病情診斷以及預(yù)后效果評(píng)估提供有價(jià)值的依據(jù)。CCTA技術(shù)可提供瓣膜、斑塊、心肌等諸多信息，有相對(duì)較高的空間分辨力[2]。影像科專(zhuān)科醫(yī)師要掌握相關(guān)診斷技術(shù)以及方法，以提高診斷價(jià)值，因此對(duì)其進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)是非常有必要的。

1 影像科專(zhuān)科醫(yī)師CCTA教學(xué)特點(diǎn)分析

隨著醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展和進(jìn)步，人們對(duì)于疾病診斷質(zhì)量和效率提出了更高的要求，最近幾年，冠狀動(dòng)脈CT成像技術(shù)不斷發(fā)展和進(jìn)步，極大程度提高了疾病診斷效率。基于此，給臨床影像科醫(yī)師提出了更高、更多的要求，醫(yī)師必須掌握該項(xiàng)技術(shù)的使用方法，同時(shí)要明確具體診斷流程和標(biāo)準(zhǔn)。因此除了具備基本的放射學(xué)知識(shí)以外，同時(shí)要對(duì)冠狀動(dòng)脈和心臟解剖特點(diǎn)、冠心病相關(guān)病理性表現(xiàn)、冠狀動(dòng)脈性心臟病的CT掃描特點(diǎn)、數(shù)據(jù)處理、圖像偽影的識(shí)別等知識(shí)進(jìn)行全面的掌握。除此之外，要全面掌握CCTA技術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥，根據(jù)患者病情差異選擇最佳的診斷干預(yù)。對(duì)于CCTA技術(shù)干預(yù)過(guò)程中的不良反應(yīng)，要及時(shí)處理和應(yīng)對(duì)[3]。

同時(shí)要具備解讀CCTA技術(shù)診斷結(jié)果的能力。對(duì)于影像科專(zhuān)科醫(yī)師冠狀動(dòng)脈CT技術(shù)成像的培訓(xùn)，要以大量理論知識(shí)為基礎(chǔ)和前提，并結(jié)合大量的臨床病例，進(jìn)而不斷提高其綜合水平和能力。傳統(tǒng)CT診斷學(xué)教學(xué)技術(shù)已經(jīng)形成了較長(zhǎng)時(shí)間，有系統(tǒng)的教學(xué)理念和方法，教學(xué)經(jīng)驗(yàn)比較豐富。與之相比，影像科專(zhuān)科CCTA技術(shù)培訓(xùn)，其經(jīng)驗(yàn)相對(duì)較少，可參考的資料以及文獻(xiàn)相對(duì)較少，教學(xué)流程沒(méi)有形成完整的體系，因此培訓(xùn)和教學(xué)過(guò)程中存在一定的困難。針對(duì)這一實(shí)際情況，要制定合適的培訓(xùn)計(jì)劃和方法。

2 冠狀動(dòng)脈CT成像在影像科專(zhuān)科醫(yī)師培訓(xùn)方法

2.1 以多媒體教學(xué)系統(tǒng)為依托，提升理論知識(shí)培訓(xùn)質(zhì)量和效率

冠狀動(dòng)脈CT成像技術(shù)是目前比較先進(jìn)的技術(shù)，與傳統(tǒng)CT診斷技術(shù)相比，在診斷方法、診斷流程以及病情評(píng)估等方面均有很大的突破。因此對(duì)影像科醫(yī)師提出了更高的要求。作為一名影像科醫(yī)生，要全面掌握書(shū)寫(xiě)診斷報(bào)告的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，同時(shí)要學(xué)會(huì)利用利用工作站對(duì)掃描圖像進(jìn)行三維重建[4]。除此之外，對(duì)診斷報(bào)告上的參數(shù)要有充分的認(rèn)識(shí)，結(jié)合臨床建議和影像學(xué)數(shù)據(jù)，以指導(dǎo)病情診斷和治療。多媒體的應(yīng)用，可以融合聲音、圖像、數(shù)據(jù)等表現(xiàn)形式，使晦澀難懂的內(nèi)容更加形象具體，改變枯燥的學(xué)習(xí)氛圍，提高醫(yī)師參與性和學(xué)習(xí)積極性。多媒體展現(xiàn)的信息具有層次性、感染性和直觀(guān)性，可改變傳統(tǒng)教學(xué)方法的局限性。

2.2 開(kāi)展閱片實(shí)習(xí)課，開(kāi)展“學(xué)導(dǎo)式”教學(xué)法

閱片實(shí)習(xí)課在冠狀動(dòng)脈CT成像技術(shù)專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)中占據(jù)重要的作用，對(duì)于醫(yī)師鞏固、運(yùn)用以及強(qiáng)化理論知識(shí)具有重要價(jià)值，“學(xué)導(dǎo)式”教學(xué)法是一種新型的教學(xué)培訓(xùn)模式，教師作為培訓(xùn)過(guò)程的引導(dǎo)者，提出相應(yīng)的教學(xué)問(wèn)題，然后學(xué)生通過(guò)查閱資料、討論，解決問(wèn)題，最后由教師進(jìn)行總結(jié)探討。該培訓(xùn)方式注重以學(xué)生為中心，有利于提升其學(xué)習(xí)積極性和自學(xué)能力，可強(qiáng)化對(duì)知識(shí)的理解和記憶。

2.3 強(qiáng)化CCTA結(jié)果與臨床的緊密結(jié)合

以往對(duì)于冠狀動(dòng)脈性心臟病的診斷，往往主要是通過(guò)CT圖像對(duì)病情進(jìn)行判斷，忽略了臨床患者的生物學(xué)屬性，必然會(huì)影響診斷結(jié)果的科學(xué)性和嚴(yán)謹(jǐn)性。對(duì)影像科專(zhuān)科醫(yī)師進(jìn)行培訓(xùn)的過(guò)程中，要注重灌輸以下幾點(diǎn)思想，隨著時(shí)間的變化，患者病情會(huì)出現(xiàn)不同程度的變化，判斷病情的過(guò)程中，要綜合考慮患者年齡、精神情緒、人際環(huán)境等各方面的因素，進(jìn)而給予綜合性的判斷。解剖、病理、生理以及影像學(xué)結(jié)果之間必然有緊密的聯(lián)系，各因素之間并不是孤立存在的，要結(jié)合患者既往病史、家族遺傳病史等資料，給予綜合的判斷[5]。報(bào)告結(jié)果并不代表真實(shí)的病情，因?yàn)槭苤委煼桨浮⒕袂榫w、治療進(jìn)展等因素的影響，患者的病情會(huì)出現(xiàn)不同程度的變化，因此要學(xué)會(huì)用發(fā)展的眼觀(guān)看問(wèn)題。

2.4 借助計(jì)算機(jī)技術(shù)，了解病情進(jìn)展特點(diǎn)

最近幾年，計(jì)算機(jī)斷層掃描技術(shù)不斷進(jìn)步和發(fā)展，利用計(jì)算機(jī)相關(guān)軟件對(duì)影像資料進(jìn)行分析已經(jīng)發(fā)展為一種趨勢(shì)，影像科醫(yī)師具備基本閱片能力的同時(shí)，要熟練掌握斑塊和血管的影像學(xué)特點(diǎn)，通過(guò)分析數(shù)據(jù)結(jié)果，評(píng)估管腔橫斷面、動(dòng)脈狹窄程度以及斑塊密度等情況，進(jìn)而可有效預(yù)測(cè)病情的危險(xiǎn)系數(shù)，對(duì)治療方案的選擇以及患者預(yù)后效果有重要的價(jià)值和意義。管腔狹窄的測(cè)量評(píng)估要作為培訓(xùn)重點(diǎn)，受理論知識(shí)和判斷力等因素的影響，診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性會(huì)受到很大的影響，因此要保證影像科醫(yī)師通過(guò)數(shù)據(jù)以及評(píng)估方法，有效判斷斑塊分布位置、管腔狹窄等情況。

3 結(jié)語(yǔ)

在冠狀動(dòng)脈性心臟病的診斷中，冠狀動(dòng)脈CT技術(shù)的應(yīng)用率較高，具有無(wú)創(chuàng)、診斷準(zhǔn)確率高等優(yōu)勢(shì)，是目前診斷該類(lèi)疾病的主要手段。通過(guò)有效方法提升影像科醫(yī)師能力對(duì)判斷病情價(jià)值較大。

參考文獻(xiàn)

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