胎盤附著位置異常對妊娠期高血壓-子癇前期發病影響研究

李云霞

【摘 要】目的：探討胎盤附著位置異常對妊娠期高血壓-子癇前期發病的影響。方法：選取我院2019年1月至2020年7月滿足入選標準的胎盤附著位置異常的孕婦100例（觀察組，其中前置胎盤47例，低置胎盤53例）和胎盤位置正常孕婦100例（對照組）。比較兩組孕婦妊娠期高血壓-子癇前期等發病情況。結果：觀察組的患者的子癇前期發病率明顯要低于對照組，并且差異巨大，具有統計學意義（P小于0.05），并且觀察組在前置胎盤組以及低置胎盤組上的子癇發生率要遠遠對照組，同樣具有統計學意義（P<0.05）。結論：根據結果進行觀察，胎盤附著位置異常會減少妊娠期高血壓-子癇前期的發生，其中以前置胎盤發生率最小。

【關鍵詞】前置胎盤;妊娠期高血壓-子癇前期

【中圖分類號】R271.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）12--01

首先，我們要知道的是，在孕婦妊娠期的過程中，高血壓-子癇前期和前置胎盤都是常見的妊娠期疾病，這些都有可能影響到嬰兒的正常出生，甚至會危機母體的安全。高血壓-子癇前期主要是由于胎盤的灌注減少，而后者則是因為滋養細胞浸潤過深而導致的疾病。而本文就將這兩種分為兩組進行探討，通過胎盤位置異常與高血壓-子癇前期發生率是否有關進行相關探討[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2010年1月至2012年12月在我院共選取100例胎盤位置異常的孕婦患者，（觀察組，前置胎盤47例，低置胎盤56例）并且另外選取100例正常懷孕胎盤無發生異常偏移的孕婦進行對照。（對照組）。

1.2 納入及排除標準

納入標準：所有患者經超聲診斷胎盤位置異常，符合胎盤附著位置異常標準。

排除標準：妊娠期糖尿病、肝內膽汁淤積、雙胎及多胎妊娠、羊水多發癥、胎兒畸形、剖宮產病史、子宮纖維瘤清除病史、子宮內粘連等。

1.3 觀察指標

（1）前置胎盤的判斷，在妊娠前最后一次超聲波探測中進行胎盤位置的判斷，如果胎盤下部達到或者覆蓋了宮頸內口，則為前置胎盤。

（2）低置胎盤的判斷，在妊娠前最后一次超聲檢查中對胎盤位置進行判斷，如果出現胎盤位置距宮頸內口距離小于2cm的情況，但未達宮頸內口，則為低置胎盤。

（3）妊娠期高血壓：對于懷孕20周后的第一次高血壓，診斷需要2次測定和至少6個小時的間隔。患者尿液蛋白質呈陰性，血壓在分娩后12周內逐漸恢復正常。一些懷孕期間高血壓的患者，如果分娩后12周血壓不能恢復正常，就要被診斷為慢性高血壓。

1.4 統計分析

采用SPSS18.0軟件處理，計數資料行檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（）表示，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 各組基本情況比較結果

觀察組與對照組間孕婦年齡差異無統計學意義，但前置胎盤組的平均年齡明顯高于對照組;對照組的初產婦明顯較觀察組多，見表1。

2.2 各組妊娠期高血壓-子癇前期的發生、發展情況

其中，對照組的妊娠期高血壓-子癇前期發病率要遠遠高于觀察組的發病率，無論是前置胎盤組還是低置胎盤組，對照組都要遠遠高于觀察組，且因為兩者的差距顯著，P值均小于0.05，故此具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

GH-PE可能與胎盤淺植有關。但是，可能因為各種緣故，營養膜的滲透功能受到一定程度上的損傷，這就使得子宮螺旋小動脈的再灌注失敗、胎盤灌注減少、血管內皮功能障礙，從而導致疾病發生和副作用[2-3]。。前置胎盤-低胎盤往往由子宮內膜損傷或炎癥、脫落性發育不良及營養膜細胞浸潤子宮內膜引起，并經常與胎盤粘連或移植相結合。因此，GH-PE經常因營養膜細胞浸潤能力受損而與胎盤淺植相關，胎盤前置-低胎盤經常與胎盤附著或移植（即深胎盤移植）及胎盤前置-低胎盤相結合。目前還不清楚深度移植是否會降低GH-PE的發生率或嚴重性。不正常的胎盤附著位置是否影響GH-PE及其影響尚不清楚。本研究表明，胎盤附著位置異常時（前置胎盤-低胎盤）GH-PE發生率明顯低于正常胎盤姿勢組，回歸分析結果證實，前置胎盤胎盤有可能引起GH-PE。危險減少到60 %，表明低胎盤前置胎盤低胎盤前置胎盤患者GH-PE危險減少。

隨著胎齡的增加，妊娠期出現的高血壓很有可能發展為子癇前期，子癇前期可能從輕癥發展為重癥。對照組，妊娠期高血壓各6例，其中子癇前期或者輕度子癇前期都是由于高血壓而導致的。發展為重度子癇前期，而觀察組只有3名孕婦進行。從妊娠期高血壓到子癇前期、輕度子癇前期、重度子癇前期的進展時間為對照組8天，觀察組10天。綜上所述，前置胎盤一低置胎盤者發生GH-PE的風險降低。

參考文獻

李玉明， 楊寧. 2019年英國國家衛生與臨床優化研究所妊娠期高血壓疾病診斷與管理指南解讀[J]. 中華高血壓雜志， 2020，32（1）：11-14.

趙應梅， 段迎春， 朱建龍，等. 胎盤組織中STOX1表達與早發型子癇前期發病的相關性[J]. 中華醫學雜志， 2019， 099（021）：1664-1668.

楊怡珂， 漆洪波. 美國婦產科醫師學會（ACOG）"妊娠期高血壓和子癇前期指南2019版"要點解讀（第一部分）[J]. 中國實用婦科與產科雜志， 2019， 35（8）：895-899.