常見疾病及不同橫斷面評估模板和視頻制作在神經內科年輕護士培訓中的應用

李慧敏 王青梅

【摘 要】目的：探討常見疾病及不同橫斷面評估模板和視頻制作在神經內科年輕護士中的應用效果。 方法：選取我院神經內科2019年1月-6月工作10年以內18名注冊護士為對照組， 按照先理論后技能的培訓考核模式進行考評; 選取 2019年7月-12月工作10年以內17名注冊護士為觀察組， 在對照組基礎上將常見疾病及不同橫斷面評估制作成模板和視頻進行培訓與考評， 比較兩組護士臨床工作能力、護理不良事件發生情況。結果：觀察組護士工作能力得分為 （ 97.42 ±2.02 ）分， 高于對照組（ 92.17 ±1.72） 分， 兩組比較差異有統計學意義（ P <0 . 0 1 ） ;觀察組護士半年內不良事件發生例數為 8例，對照組護士半年內不良事件發生例數為23 例;結論：應用常見疾病及不同橫斷面評估模板和視頻制作在神經內科年輕護士中的培訓，使護士綜合素質的得到提高，使患者的安全得到保障。

【關鍵詞】護理評估模板和視頻;護士工作能力;護理質量

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）12--01

2012年起江蘇省創新開展實境橫斷面考核模式， 注重臨床工作中實際面臨問題的解決，培養護士整體護理和評判性思維的能力，該考核模式的實施可有效提高護士綜合素質和臨床實際工作能力[1]。隨著我院神經內科床位的擴充，數名年輕護士加入到我科護理隊伍中，但年輕護士專科知識、護理技能、護理經驗、溝通技巧等缺乏，使護理質量受到一定的影響。怎樣提高年輕護士綜合能力，為患者提供更加優質的護理服務，是護理管理者亟待研究的課題。根據我們科室目前護理現狀，為幫助年輕護士盡快適應專科的工作特點， 將科室常見疾病及不同橫斷面評估制作成模板和視頻對護士進行培訓，取得了較為理想的效果。現匯報如下：

一、資料與方法

1.一般資料：選取淮安市第一人民醫院2019年度上半年和2019年度下半年在神經內科工作10年以下注冊護士共計35人作為研究對象，兩組性別、年齡、等方面比較， 差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究已得醫院倫理委員會批準同意。

2.考核方法

2.1 對照組方法 按照傳統的培訓方法，集中PPT理論授課后觀看操作視頻、然后再進行考核的形式對年輕護士進行考評。

2.2 觀察組方法（1）成立科室臨床工作能力培訓考核小組。（2）由臨床培訓考核小組成員梳理科室常見疾病（TIA，腦出血，腦梗死，帕金森，重癥肌無力，格林巴利，脊髓炎等）及不同橫斷面護士需關注的重點，可能會出現的一系列情況以及護士如何處理等制作成評估模板，然后再將這些評估模板拍攝成視頻。（3）組織培訓 首先由主考官對科室年輕護士不同橫斷面評估模板和視頻進行 培訓。再由副考官在不同橫斷面讓年輕護士模擬演練，直至熟練掌握。（4）考核 考官每天根據排班表隨機對年輕護士不同實境橫斷面考核。

3.評價方法

3.1 兩組護士的臨床實際工作能力比較 參照我院護理部統一制定的護士實踐能力考核表， 隨機對護士各實境橫斷面現場考核， 主要考核護士的臨床思維能力、病區評估能力、規范動手能力等內容，科室臨床工作能力考核小組對兩組護士實際工作能力的考核成績進行統計， 取平均值進行比較。

3.2 不良事件發生情況 收集2019年度上半年和2019年度下半年神經內科發生的不良事件例數。

4. 統計學方法 使用SPSS17.0統計軟件包，計數資料采用檢驗進行統計學分析，以P<0.05 為差異有統計學意義。

二、結果

三、討論

1.常見疾病及不同橫斷面評估模板和視頻制作在神經內科年輕護士培訓中的應用明顯地提高了年輕護士的臨床工作能力 目前，我們神經內科年輕護士較多、 臨床實踐經驗相對缺乏， 加之神經內科病人病情急、危、重，病情變化迅速， 護士值班時經常遇到各種各樣的突發情況，加強年輕護士的培訓、考核， 提高護士臨床綜合能力能力， 是非常有必要的。我科臨床考核小組成員梳理了科室常見疾病及不同橫斷面制作成評估模板，繼而又將評估模板拍攝成視頻。再給護士進行系統地培訓，現場演練，考核。這種評估模板和視頻的制作對年輕護士是非常好的一種培訓方法，可以不斷、反復學習，直至護士掌握為至。對于不同橫斷面的實境考核方法能有效提高年輕護士的臨床綜合能力。

2. 常見疾病及不同橫斷面評估模板和視頻制作在神經內科年輕護士培訓中的應用明顯地降低了護理不良事件的發生 傳統的理論與技能培訓方式，運用到臨床中不太符合實際需求。年輕護士的評判性思維能力、病情觀察能力、規范動手能力、應急處理能力等較薄弱，影響了護理工作質量，存在一定的安全隱患。有文獻報道，經常發生護理不良事件的護士中一半為規培護士，規培護士專科業務知識不熟悉，臨床經驗不足等特點， 是導致不良事件發生的高發的人群。本科室采取的培訓方法明顯降低了不良事件的發生率。

3. 常見疾病及不同橫斷面評估模板和視頻制作 此種培訓方法明顯提高了年輕護士的學習積極性 全新的培訓方式，不在是枯燥的理論與技能，而是通過觀看不同橫斷面實境的視頻進行學習，對涉及到的問題進行查詢相關資料，回頭再根據案例存在的問題進行學習，運用已掌握的知識解決臨床實際問題，為患者提供全方面的優質服務。這就需要護士具備過硬的綜合能力，從而促進了年輕護士的主動學習，變“要我學”為“我要學”。

4.常見疾病及不同橫斷面評估模板和視頻制作，采此種培訓方式不斷提高了專科護理質量 這種培訓模式與臨床實際工作緊密結合，解決實際面臨的問題，不同以往的模擬而脫離臨床的培訓。每天根據排班表隨機跟班護士進行考核，隨機選擇不同的病例，根據病人存在的問題和異常化驗結果，查看護士發現問題、思考問題、解決問題的能力。 同時對涉及到的專科知識點進行提問，查看護士的掌握情況。跟班中查看護士對病人的應急處理能力和表達溝通能力。考核小組每周針對存在共性問題進行原因分析，制訂整改措施，并在下一階段的培訓過程中強化訓練，考核時進行追蹤檢查，直至護士真正掌握并用于臨床工作。

參考文獻

周麗娟，許震娟，楊懷洪等.實境橫斷面考核在年輕護士臨床工作能力考評中的應用[J].中華現代護理雜志，2014，20（15）：1855-1857

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