手部深度燒傷患者進行早期整形手術的方法及效果

張婧

【摘 要】目的：觀察分析早期整形術應用于手部深度燒傷者的臨床治療效果。方法：選取80例手部深度燒傷患者根據手術方式的不同分為兩組各40例。對照組延期整形手術，觀察組早期整形手術，比較手術效果及并發癥情況。結果：早期整形術的治療總有效率明顯優于延期患者;術后不良情況發生率方面早期整形術更低。結論：通過對手部深度燒傷患者，早期整形干預效果更顯著，臨床總有效率更高，值得推廣。

【關鍵詞】燒傷;整形外科;早期整形

【中圖分類號】R62 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）12--01

手部深度燒傷通常可以在臨床中，臨床主要燒傷程度分型，以根患者手部燒傷機制、機理、程度為判斷依據。手部深度燒傷作為臨床中較為常見的疾病，主要發生手部深度燒傷情況的病因，包括了壓傷、燒傷、強堿等創傷情況[1]。燒傷程度較為嚴重的患者，通常能夠觸及患者的肌腱組織及骨質，因此應當及時對患者行早期治療，避免深度燒傷對患者的生活工作造成較大影響[2]。本次研究總結如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月至2019年12月期間收治的手部深度燒傷患者進行此次研究。隨機分為兩組，對照組中包括26例男，14例女，年齡均為18-50歲，平均年齡為（24.6±4.9）歲，存在22例燒傷、8例燙傷、6例電擊燒傷、4例化學燒傷;觀察組中包括25例男，15例女，年齡均為16-52歲，平均年齡為（25.1±4.5）歲，存在21例燒傷、9例燙傷、7例電擊燒傷、3例化學燒傷。兩組患者一般資料具有可比性，不存在顯著差異（p>0.05）。

1.2 方法

通過與兩組患者的實際燒傷狀況、部位等情況相結合，確定行自體中后皮片及帶蒂皮瓣手術治療。觀察組入院72小時內進行修復，對照組患者則在入院72小時以后給予整形修復。行術前常規檢查，術前0.5h肌注0.5mg阿托品以及0.1mg規格苯巴比妥鈉，全麻抬高患肢，采用止血帶扎緊。根據患者的具體創面予以針對性結痂操作，在供皮區域內切取皮片后，行植入性操作針對皮片損傷主要表現，取薄中厚皮片，皮片范圍（13×（5～40）×24）cm，根據患者的不同損傷情況予以皮瓣修復術，使用鹽水紗布覆蓋患者的植皮區域后加壓包扎。術后予以抗感染的營養治療干預，抬高患肢，預防創面壓瘡病發。在患者行整形修復術后5d左右完成病癥復查，有效避免患者出現滲血及瘀血情況，根據患者皮片厚度及恢復情況，3-7天內進行傷口的二次處理及換藥，傷口拆線后，第一時間進行患肢的鍛煉。

1.3 觀察指標評定 觀察兩組總有效率及不良并發癥的發生情況，患者術后骨關節及肌腱神經并無損失，即顯效;患者在行整形修復術后，患者骨關節功能無壞死，截指患者術后功能受到一定影響，即有效;患者在行整形修復術后，骨關節功能壞死且肌腱神經受損，患者手指手掌功能嚴重受損。

2 結果

2.1 兩組患者治療后的總有效率結果

觀察組和對照組的總有效率進行組間標膠，計算結果χ2=6.529，P<0.05，如表1所示）。

2.2 兩組患者臨床治療并發癥發生率相較 觀察組的術后并發癥發生率較對照組明顯低，兩組差異顯著有統計學意義（P<0.05，如表2所示）。

3 討論

手部作為臨床中人體結構的重要組成，同時也是人們生活工作中裸露在外的關鍵部分，因此通常以較高的手部出現燒傷情況發生率相對較高。手部深度燒傷患者主要是滲出血漿，真皮組織受損嚴重，使得纖維蛋白凝聚于腱膜部位，因而促使患者的手部肌腱逐步出現黏連情況，對患者的手部創面愈合造成過于延緩[3]。并且患者的自身燒傷瘢痕結締組織，以及受傷的傷口具體填充部位，很大程度的影響了患者日常生活原本的手部功能作用。臨床中對患者手部深度燒傷行手術治療，通常采用削痂、切痂、植皮等臨床操作，從而盡快的恢復患者手部功能[4]。在當前臨床中也有相關研究報道表明，手部深度燒傷患者臨床治療中，行整形修復術的具體手術時間尤為關鍵。對此臨床中有相關研究學者認為，燒傷患者應當在燒傷入院1d之內予以臨床緊急削痂、切痂處理，從而避免延伸患者的燒傷創傷面積，對患者的創傷炎癥反應有效控制[5]。臨床中也有相關研究結果表明，手部深度燒傷的患者在2d之內，會發生創傷延伸的情況，因此應當予以早期整形修復術治療。整形修復術的治療時間較早，可以在確保清創處理效果基礎之上，預防患者出現創位感染，也減少了體內炎癥反應的發生率。本次研究結果也表明觀察組臨床治療后的效果較對照組明顯好。

綜上所述，通過對手部深度燒傷患者，行早期整形手術治療可以取得顯著臨床療效，起到有效的臨床治療安全性，減少患者治療中并發癥發生，可以在臨床中推廣運用。

參考文獻

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胡翠英. 早期整形手術治療手部深度燒傷的效果觀察[J]. 健康之友， 2019， 000（005）：18-19.

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