腹腔鏡經腹腔腹膜前補片腹股溝疝修補術(TAPP臨床研究

梁偉 鄭少華

【摘 要】目的：研究腹股溝疝修補術（TAPP）對腹腔鏡經腹腔腹膜前補片的臨床效果。方法：將我院120例腹股溝疝患者納入此次研究（2016年12月-2019年12月期間），按照隨機數表法將患者隨機分為研究組與對照組，每組患者各60例，對照組實施開放式無張力疝修補術，研究組實施TAPP治療，對比兩組患者治療效果。結果：研究組治療效果顯著優于對照組，且術后并發癥發生率低于對照組，統計學研究結果有意義（P<0.05）。結論：TAPP治療對腹股溝疝患者具有顯著作用，可以有效減少并發癥發生率。

【關鍵詞】腹股溝疝;TAPP;臨床效果

【中圖分類號】R656.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）12--01

當機體某個臟器通過薄弱的缺損部位進入到另一個部位，統稱為疝。疝形成的原因主要是由于先天性或者后天性的腹壁缺損，造成腹腔內的臟器或者器官跑到腹腔之外，臨床將其稱之為腹股溝疝或者腹外疝，俗稱“疝氣”，臨床在治療腹股溝疝時常選擇手術治療[1]。本文主要是對120例腹股溝疝患者進行研究，表明TAPP具有顯著療效，對患者康復具有積極意義。現具體報道內容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院120例腹股溝疝患者的臨床資料，并將120例患者隨機分為兩組，即研究組（60例）與對照組（60例），選取時間均在2016年12月-2019年12月期間。研究組年齡在33-65歲之間，平均年齡為（47.66±1.52）歲;病程2個月-8年，平均病程為（4.01±0.01）年。對照組年齡在34-66歲之間，平均年齡為（48.52±1.63）歲;病程2個月-9年，平均病程為（4.31±0.22）年。將患者的病程及年齡等一般資料進行對比后，差異不明顯，統計學結果無意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組實施開放式無張力疝修補術治療，具體實施內容如下：對患者實施硬膜外麻醉，引導患者保持平臥位，將腹壁組織逐層切開，高位游離疝囊。當患者出現的疝囊較大時，采臨床可以根據病情狀況實施橫斷結扎方案，在疝環內放置網塞，固定后游離精索，并在其后方加入補片，隨后固定補片邊緣以及同側恥骨結節等，逐層關閉腹壁組織，固定過程中實施間斷縫合，結束手術。研究組實施TAPP治療，全麻（氣管插管），患者保持平臥位，建立氣腹（CO2氣腹壓：12～14mmHg）。在臍部上緣與兩側臍下腹直肌外側緣置入套管針（3個）。觀察疝環口位置，切開腹膜，最佳位置為上方2cm，約6-8cm，游離疝囊。對于疝囊較大的情況，需對其實施橫向切斷，隨后進行有效止血后曠置。操作過程中保護患者血管、神經以及輸精管，完整覆蓋恥骨肌孔（恥骨肌孔中心放置大號聚丙烯網片）;對雙側疝者兩側網片要重疊于恥骨后，將網片固定，隨后進行縫合及包扎。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療效果（手術時間、術中出血量、住院時間）。記錄并分析患者術后并發癥發生幾率（主要內容包括：陰囊水腫、切口感染以及腸梗阻）。

1.4 統計學分析

采用SPSS22.0統計學軟件對相關數據做分析處理，計數及劑量資料分別采用χ2、T檢驗，其中并發癥發生率以（%）表示，當P<0.05時，表示統計學研究結果有意義。

2 結果

2.1 對比兩組治療效果，研究組治療效果顯著優于對照組，P<0.05，統計學研究結果有意義。見表一：

2.2 對比兩組并發癥發生情況，對照組（15.00%）并發癥發生率高于研究組（1.67%），P<0.05，統計學研究結果有意義。見表二：

3 結論

腹股溝疝俗稱“疝氣”，患者發病后需要接受手術治療。腹股溝疝是指人體腹股溝區域有一個薄弱點，腹腔內臟器如小腸通過該點向外脫出，在腹股溝區形成硬塊。臨床研究結果顯示，手術是治愈腹股溝疝唯一有效的方法。腹股溝疝從癥狀上講，分為兩類，嵌頓性疝和可復性疝。嵌頓性疝是指疝塊脫出后被卡住了，不能還納消失，患者存在明顯的疼痛感，這種情況需要立即手術以防止出現腸壞死等嚴重情況。可復性疝是指疝塊脫出后能輕松還納而消失，這種情況不用急診手術[2]。目前臨床關于疾病的發病機制尚不明確，相關學者認為疾病發作主要與腹壁膜薄、腹腔內壓力增高、腹股溝發育不良以及營養代謝不良等有關，主要臨床表現為腹股溝區有腫塊、存在墜脹感、牽涉痛、腹部絞痛、惡心及嘔吐等，患者發病后若得不到有效醫治會降低其生活質量，對其生命安全造成極大威脅[3]。目前臨床關于治療該疾病的手術方式有很多種，醫生需要會根據患者的具體情況，對患者實施針對性治療方法，TAPP在治療腹股溝疝過程中具有術中住院時間短、術后恢復快以及費用低等優點，術后患者并發癥發生率較低。

本文研究結果顯示，研究組實施TAPP治療后，治療效果顯著，且術后并發癥發生率較低。由此可見，對腹股溝疝患者實施TAPP治療具有較高的臨床價值，值得各院推廣及應用。

參考文獻

馮樹開，陳愉快，王軍， 等.輕量型補片經腹腔鏡腹膜前疝修補術治療不同直徑腹股溝疝的效果觀察[J].中國處方藥，2020，18（5）：171-172.

吳成軍.比較平片無張力疝修補術與腹腔鏡經腹腹膜前疝修補術治療成人腹股溝斜疝的效果[J].醫藥論壇雜志，2019，40（10）：143-145.

李國鋒.腹腔鏡經腹膜前疝補片植入修補術治療235例單側腹股溝疝療效觀察[J].外科研究與新技術，2020，9（2）：85-87.