中藥預防股骨轉子間骨折術后下肢深靜脈血栓的臨床研究

吳剛 李忠 李寧建

【摘 要】目的：本研究評估補腎活血湯預防老年股骨轉子間骨折術后深靜脈血栓的臨床療效。方法：隨機數字表法隨機分成對照組和試驗組，兩組于手術前和后第14天對患側下肢腫脹程度、D-二聚體進行評估。結果：試驗組患側下肢腫脹評分明顯低于對照組（P<0.05）;D-二聚體無顯著差異（P=0.077，P=0.060）。結論：補腎活血湯能顯著改善術后患者患側下肢的腫脹程度。

【關鍵詞】補腎活血湯;低分子肝素;防旋型股骨近端髓內釘;深靜脈血栓

【中圖分類號】R274.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）12--01

補腎活血湯有降低血液粘稠度、抑制血小板聚集、抗炎等作用，對老年髖部骨折術后DVT的防治有積極的意義。為后續預防DVT的分子機制研究奠定臨床前期基礎。

1 研究方法

1.1 方法：采用隨機數字表法，對照組：術前腹壁皮下注射低分子肝素鈉5000IU，術后每天5000IU14天。試驗組：對照組加補腎活血湯。中藥煎服。一天兩次。服用14天。

1.2 觀察指標：患側下肢腫脹評估：下肢腫脹評分標準：0分：徑無明顯變化;1分：周徑大于術前lcm;2分：周徑大于術前2cm;3分：周徑大于術前3cm。D-二聚體（D-dimer）檢測D-二聚體<0.5mg/L為陰性。

1.3 統計學分析兩組計數資料之間比較采用檢驗。檢驗水準α=0.05，P<0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 患側下肢腫脹評分術后第14天，對照組腫脹評分明顯高于試驗組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2 術后第14天，兩組患者D-二聚體水平呈下降趨勢，試驗組D-二聚體水平低于對照組，但差異無統計學意義（P=0.077）。

3 討論

DVT的形成由血流瘀滯、血液高凝狀態和血管內皮細胞損傷共同觸發。老年患者是VET發生的高危人群。發生肺栓塞是老年骨折患者死亡的主要原因。證型以“血瘀”為主。“元氣既虛，必不能達于血管，血管無氣，必停留而瘀”。老年患者腎氣虧損，易形成DVT。補腎活血湯以制附子、肉桂及鹿角膠為君，溫補腎陽，益精填髓。臣以熟地黃、枸杞子、山茱萸和山藥滋陰益腎，養肝補脾，取“陰中求陽”之義。佐以菟絲子和炒杜仲補肝腎，強腰膝，并配以當歸養血和血，共補肝腎精血，加上桃仁和紅花活血通徑。

本研究為臨床上骨科大手術后DVT的預防提供了中藥方劑遣藥組方的思路。

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