臨床技能競賽培訓對提高醫學生畢業后住院醫師技能影響的探究

譚媛 覃泱 呂淑春

【摘 要】臨床技能培養在醫學教育和人才培養工作中處于核心地位，隨機選取我校2017級臨床本科畢業生44名作為實驗組，其余同屆畢業生為對照組。實驗組按臨床技能大賽培訓模式進行培訓，后收集兩組成員執業醫技能、筆試通過率、規培考核成績、臨床工作表現等方面進行比較。實驗結果表示實驗組在各方面表現均優于對照組，表明臨床技能競賽的培訓對醫學生畢業后住院后技能在臨床思維、人文關懷、心理素質、基本技能方面都有巨大的提高，能更好的開展臨床工作。分析傳統臨床技能培訓與技能競賽培訓模式，提出技能競賽培訓模式與“翻轉課堂”的結合的教學方式改革，打破技能競賽培訓的實踐教學條件等限制，讓廣大的醫學本科生受益，讓學生更方便、更有效的掌握各臨床技能。

【關鍵詞】臨床技能競賽培訓;教學模式改革

【中圖分類號】R646 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）12--01

旨在培養醫學生臨床專業技能操作的規范性及運用能力，倡導相互協作的團隊精神及創新意識，提升醫學生的科學精神及人文素養的全國高等醫學院校大學生臨床技能競賽已連續舉辦就九年[1]。我校先后多次組隊參加全國高等醫學院校大學生臨床技能競賽，并取得了華南賽特等獎2次、一等獎3次，全國賽二等獎2次、三等獎3次的喜人成績。我校還在2015年組織承辦了第六屆全國高等醫學院校大學生臨床技能競賽華南賽區的競賽工作。通過多年的積累，我校臨床技能競賽的培訓體系工作已經形成了體系，這對于臨床醫學本科生臨床技能的提高有很大的幫助，也對我校臨床醫學本科教學改革實踐中也有深遠的意義。

一、臨床技能競賽培訓對畢業后住院醫師的影響

隨機選取我校2017級臨床本科畢業生44名作為實驗組，按臨床技能大賽培訓模式進行培訓，包括內、外、婦、兒、護理、急救等方面，其余未進行培訓的同級我校本科畢業生為對照組。后通過收集兩組成員規培考核成績、執業醫技能通過率、臨床工作表現等方面進行比較：實驗組中93%的成員表示技能培訓能增加通過執業醫師資格考試的信心，后續追蹤實驗組執業醫技能考核通過率100%，對照組通過率94.05%，執業醫理論考試實驗組通過率為93%，對照組為76.69%，實驗組的通過率均明顯高于對照組。93%的實驗組同學認為技能培訓能更好的幫助他們的開展臨床工作，規培階段帶教老師也認為實驗組的學生工作能力更強，在技能、心理素質、思維能力、醫患溝通等方面表現均更佳。不管是現階段各研究還是本次研究均表明臨床技能培訓對醫學生培養的至關重要，臨床醫學是一門實踐性、技能性很強的自然科學[2]。合格的醫學人才必須掌握扎實的專業知識和熟練的技能操作能力，因此強化臨床實踐教學，提高學生的臨床操作能力，才能為社會培養合格的實用型醫學人才[3]。

二、傳統臨床技能培訓與技能競賽培訓模式的比較

目前大部分醫學院校對技能培訓的傳統模式主要為老師課堂講授操作流程，缺乏相應的情景，學生能基本掌握操作流程，但在不能有效的將其應用于臨床工作中。技能大賽培訓模式不僅僅講授操作流程，重點還包括適應癥、禁忌癥、并發癥等知識，同時為病例引導，情景代入，能更好、更真實的模擬臨床工作，同時也能體現人文關懷、醫患溝通。學生不僅僅了解，更能熟練運用，將病例、理論知識、技能操作融匯貫通。但是目前技能大賽培訓模式需要大量的物力、師資力量的投入，由于受實踐教學條件的限制，只能滿足于少部分同學。

三、探索本科技能培訓的改革

根據分析兩種教學模式的相同點與差異，本團隊探索結合“翻轉課堂”的教學方法，優化臨床醫學本科教育體系，使臨床技能培訓打破時間、空間的限制，更好地分配有限教學資源，由點及面，更好地探索新的教學模式。本研究團隊已經根據臨床需要編寫《臨床基本操作技能指導》，該書包含內、外、婦、兒、急救、護理等基本技能及相關知識，并配有配套操作教學視頻，以網絡課程方式供學生學習。老師定期小班授課方式以臨床病例作為題干，帶領學生做臨床分析并通過檢查操作情況檢驗學習效果，同時可以為學生做錯誤糾正。課后學生可根據需要，回看操作視頻，鞏固內容。此教學模式在我校2020屆本科學生中展開，跟蹤調查顯示96%的學生認為此教學模式優于傳統教學模式，63%學生認為自己通過學習能掌握70%-90%教學內容，36%學生認為自己能掌握90%以上教學內容，97%學生認為這能增加他們通過畢業技能考試的信心。此教學方式的改革能讓學生更方便、更有效、更熟練的掌握臨床技能。

四、結論

臨床技能培養在醫學教育和人才培養工作中處于核心地位，臨床技能的培訓能使醫學生在畢業后更好的適應臨床工作。在基本技能、臨床思維、人文關懷、心理素質、團隊協作等各方面的強化，為學生更好適應臨床工作打下了堅實基礎，能更快、更好、更自然的從學生轉換為醫生角色[4]。推動臨床實踐教學模式的改革，建立規范化、標準化、科學化的臨床技能訓練體系，才能培養更多具有競爭力的、全面發展的高素質醫學人才。技能競賽教學模式與“翻轉課堂”結合的教學模式打破了技能競賽培訓模式的限制，不僅僅只是培養了少部分參賽選手，更能讓廣大的醫學本科生受益。讓學生更方便、更有效的掌握各臨床技能。

參考文獻

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何雷，邢蕓蕓，等.臨床技能競賽對臨床技能教學和學生素質[J].當代醫學，2017 ，23（ 35）：181-182 .

劉茹冰，王英超.臨床技能競賽對臨床技能教學和學生素質培養的影響[J].當代醫學，2017，23（35）：181-182.

熊青松，凌智瑜等.臨床技能競賽在醫學生教育培養中的運用[J].檢驗醫學與臨床，2019 16（21）：3225-3227.