臨床技能競賽培訓對提高醫(yī)學生畢業(yè)后住院醫(yī)師技能影響的探究

譚媛 覃泱 呂淑春

【摘 要】臨床技能培養(yǎng)在醫(yī)學教育和人才培養(yǎng)工作中處于核心地位，隨機選取我校2017級臨床本科畢業(yè)生44名作為實驗組，其余同屆畢業(yè)生為對照組。實驗組按臨床技能大賽培訓模式進行培訓，后收集兩組成員執(zhí)業(yè)醫(yī)技能、筆試通過率、規(guī)培考核成績、臨床工作表現(xiàn)等方面進行比較。實驗結果表示實驗組在各方面表現(xiàn)均優(yōu)于對照組，表明臨床技能競賽的培訓對醫(yī)學生畢業(yè)后住院后技能在臨床思維、人文關懷、心理素質(zhì)、基本技能方面都有巨大的提高，能更好的開展臨床工作。分析傳統(tǒng)臨床技能培訓與技能競賽培訓模式，提出技能競賽培訓模式與“翻轉課堂”的結合的教學方式改革，打破技能競賽培訓的實踐教學條件等限制，讓廣大的醫(yī)學本科生受益，讓學生更方便、更有效的掌握各臨床技能。

【關鍵詞】臨床技能競賽培訓;教學模式改革

【中圖分類號】R646 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）12--01

旨在培養(yǎng)醫(yī)學生臨床專業(yè)技能操作的規(guī)范性及運用能力，倡導相互協(xié)作的團隊精神及創(chuàng)新意識，提升醫(yī)學生的科學精神及人文素養(yǎng)的全國高等醫(yī)學院校大學生臨床技能競賽已連續(xù)舉辦就九年[1]。我校先后多次組隊參加全國高等醫(yī)學院校大學生臨床技能競賽，并取得了華南賽特等獎2次、一等獎3次，全國賽二等獎2次、三等獎3次的喜人成績。我校還在2015年組織承辦了第六屆全國高等醫(yī)學院校大學生臨床技能競賽華南賽區(qū)的競賽工作。通過多年的積累，我校臨床技能競賽的培訓體系工作已經(jīng)形成了體系，這對于臨床醫(yī)學本科生臨床技能的提高有很大的幫助，也對我校臨床醫(yī)學本科教學改革實踐中也有深遠的意義。

一、臨床技能競賽培訓對畢業(yè)后住院醫(yī)師的影響

隨機選取我校2017級臨床本科畢業(yè)生44名作為實驗組，按臨床技能大賽培訓模式進行培訓，包括內(nèi)、外、婦、兒、護理、急救等方面，其余未進行培訓的同級我校本科畢業(yè)生為對照組。后通過收集兩組成員規(guī)培考核成績、執(zhí)業(yè)醫(yī)技能通過率、臨床工作表現(xiàn)等方面進行比較：實驗組中93%的成員表示技能培訓能增加通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的信心，后續(xù)追蹤實驗組執(zhí)業(yè)醫(yī)技能考核通過率100%，對照組通過率94.05%，執(zhí)業(yè)醫(yī)理論考試實驗組通過率為93%，對照組為76.69%，實驗組的通過率均明顯高于對照組。93%的實驗組同學認為技能培訓能更好的幫助他們的開展臨床工作，規(guī)培階段帶教老師也認為實驗組的學生工作能力更強，在技能、心理素質(zhì)、思維能力、醫(yī)患溝通等方面表現(xiàn)均更佳。不管是現(xiàn)階段各研究還是本次研究均表明臨床技能培訓對醫(yī)學生培養(yǎng)的至關重要，臨床醫(yī)學是一門實踐性、技能性很強的自然科學[2]。合格的醫(yī)學人才必須掌握扎實的專業(yè)知識和熟練的技能操作能力，因此強化臨床實踐教學，提高學生的臨床操作能力，才能為社會培養(yǎng)合格的實用型醫(yī)學人才[3]。

二、傳統(tǒng)臨床技能培訓與技能競賽培訓模式的比較

目前大部分醫(yī)學院校對技能培訓的傳統(tǒng)模式主要為老師課堂講授操作流程，缺乏相應的情景，學生能基本掌握操作流程，但在不能有效的將其應用于臨床工作中。技能大賽培訓模式不僅僅講授操作流程，重點還包括適應癥、禁忌癥、并發(fā)癥等知識，同時為病例引導，情景代入，能更好、更真實的模擬臨床工作，同時也能體現(xiàn)人文關懷、醫(yī)患溝通。學生不僅僅了解，更能熟練運用，將病例、理論知識、技能操作融匯貫通。但是目前技能大賽培訓模式需要大量的物力、師資力量的投入，由于受實踐教學條件的限制，只能滿足于少部分同學。

三、探索本科技能培訓的改革

根據(jù)分析兩種教學模式的相同點與差異，本團隊探索結合“翻轉課堂”的教學方法，優(yōu)化臨床醫(yī)學本科教育體系，使臨床技能培訓打破時間、空間的限制，更好地分配有限教學資源，由點及面，更好地探索新的教學模式。本研究團隊已經(jīng)根據(jù)臨床需要編寫《臨床基本操作技能指導》，該書包含內(nèi)、外、婦、兒、急救、護理等基本技能及相關知識，并配有配套操作教學視頻，以網(wǎng)絡課程方式供學生學習。老師定期小班授課方式以臨床病例作為題干，帶領學生做臨床分析并通過檢查操作情況檢驗學習效果，同時可以為學生做錯誤糾正。課后學生可根據(jù)需要，回看操作視頻，鞏固內(nèi)容。此教學模式在我校2020屆本科學生中展開，跟蹤調(diào)查顯示96%的學生認為此教學模式優(yōu)于傳統(tǒng)教學模式，63%學生認為自己通過學習能掌握70%-90%教學內(nèi)容，36%學生認為自己能掌握90%以上教學內(nèi)容，97%學生認為這能增加他們通過畢業(yè)技能考試的信心。此教學方式的改革能讓學生更方便、更有效、更熟練的掌握臨床技能。

四、結論

臨床技能培養(yǎng)在醫(yī)學教育和人才培養(yǎng)工作中處于核心地位，臨床技能的培訓能使醫(yī)學生在畢業(yè)后更好的適應臨床工作。在基本技能、臨床思維、人文關懷、心理素質(zhì)、團隊協(xié)作等各方面的強化，為學生更好適應臨床工作打下了堅實基礎，能更快、更好、更自然的從學生轉換為醫(yī)生角色[4]。推動臨床實踐教學模式的改革，建立規(guī)范化、標準化、科學化的臨床技能訓練體系，才能培養(yǎng)更多具有競爭力的、全面發(fā)展的高素質(zhì)醫(yī)學人才。技能競賽教學模式與“翻轉課堂”結合的教學模式打破了技能競賽培訓模式的限制，不僅僅只是培養(yǎng)了少部分參賽選手，更能讓廣大的醫(yī)學本科生受益。讓學生更方便、更有效的掌握各臨床技能。

參考文獻

胡海霞，孫彥超，等.大學生臨床技能競賽培訓模式的創(chuàng)新與探索[J].中國高等醫(yī)學教育，2019，3：73-74.

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