護理干預對慢阻肺患者康復依從性的影響

陳曉玉

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2020）12--01

慢阻肺是近年來常見的呼吸系統疾病，隨著患者病情發展呼吸功能不斷削弱，并表現出反復咳嗽、氣促、咳痰和呼吸困難等一系列癥狀，患者的病情遷延、復發率極高，隨著近年來環境的變化，使得慢阻肺的患病率以及患病人數均呈現出上升趨勢，并且呈現出年輕化的發病特征[1]。慢阻肺患者在疾病治療過程當中由于缺乏疾病的認知，再加上受到癥狀影響等，使得治療依從性逐步下降，這也是造成患者病情反復發作和遷延不愈的重要原因，所以做好患者的科學護理服務來提升其依從性非常重要。以下將分析對慢阻肺患者有效的護理干預方法，以及在提升康復依從性中的應用效果。

1 資料以及方法

1.1 臨床資料

抽取2017年1月～2019年12月本院300例慢阻肺患者，依據隨機數字表法分組，觀察組：150例，男96例/女54例：年齡42～86歲，均值為（65.3±1.3）歲;慢阻肺患病時間6個月～13年，均值（5.3±1.2）年。對照組：150例，男95例/女55例：年齡41～88歲，均值為（65.4±1.2）歲;慢阻肺患病時間5個月～13年，均值（5.2±1.4）年。2組各項基礎資料具備可比性P>0.05。

1.2 方法

對照組患者應用常規護理，如遵醫囑藥物治療，用藥方法指導，病情監護以及口頭健康知識宣教等;觀察組患者在此基礎上運用綜合護理干預，方法如下;（1）心理護理：慢阻肺患者的病程長且患病年齡偏高，在長時間咳嗽喘息以及呼吸困難等癥狀的影響下，使得患者負性情緒較重，并存在不同程度的心理障礙，所以需要關注患者的心理疏導和干預來改善其負性情緒，并提升治療的依從性。在患者的心理護理中除了需要與患者進行常規的語言溝通和心理疏導外，還邀請本院專業心理治療師對患者開展專業性的醫患溝通以及心理治療，在護士的心理護理服務過程中由專業心理治療師給予指導，從而提升心理護理的專業性和科學性。在醫患溝通過程中需詳細詢問患者的病史、用藥史、癥狀感受等，并充分表達對患者的關懷、理解，在溝通中為患者營造自信、舒適、安全且安靜的環境，使患者能夠更加安心自如地表達內心想法和感受。在此基礎上運用專業的醫學知識以及心理學知識給予患者心理疏導。在心理治療中采用個體心理治療、機體心理治療以及家庭心理治療相結合的方式，針對患者的個體心理問題進行溝通和語言疏導。針對患者普遍存在的共性心理問題組織患者參與小組活動，并邀請治療效果良好的患者現身說法，鼓勵患者間就治療經驗和心得等進行交流和分享。家庭心理治療中需要充分發揮家庭親情支持的作用，與患者家屬充分溝通并使其了解良好的家庭親情支持和關懷對于提升患者抗病信心的重要性，使家屬能夠給于患者充分的幫助和關懷，使患者感受到親人的溫暖，從而樹立抗病信心不斷提升康復依從性;（2）健康教育：通過口頭面對面的講解、圖片、PPT以及視頻等形式，來幫助患者了解疾病的發病原因、治療方法、危險因素、常用藥物以及預后情況等，使患者意識到嚴格遵循醫囑進行藥物治療方可維持病情的穩定，并避免進一步加重。還可通過運用微信溝通交流的方式加強患者的隨訪管理了解其用藥依從性，并給予相應的知識指導。定期組織開展公休座談會，邀請患者、家屬、專科醫生、心理治療師等共同參與，鼓勵患者就治療期間遇到的問題等進行表述，醫護患共同溝通和分析，明確問題的原因，幫助患者解決。充分發揮專科醫生、心理治療師等人員的作用，就慢阻肺疾病、康復治療、心理健康等問題給予講解，從而提升患者的認知水平;（3）口腔護理：患者發病后往往存在呼吸不暢的情況，與此同時容易產生口內干燥以及口腔細菌滋生甚至感染等情況。所以需注重患者的口腔護理，鼓勵其早晚堅持正確刷牙，并正確使用牙線等工具，餐后進行漱口或刷牙確保口腔的衛生和清潔;（4）戒煙指導：對于有吸煙習慣的患者，需要向其講解吸煙與慢阻肺疾病的相互關系和危害性，勸誡患者及早戒煙，使患者了解吸煙的危害情況并能夠自覺戒煙。而對于無吸煙習慣的患者，也應向其講解二手煙對于健康所產生的危害，從而使患者能夠自覺遠離二手煙的侵害;（5）健康鍛煉指導：在慢阻肺患者接受藥物治療的同時，還可指導其進行康復功能鍛煉，幫助改善肺部功能，例如進行縮唇、呼吸訓練以及腹式呼吸訓練等。

1.3 評價標準

（1）比較患者的康復依從性，分為依從性良好：患者在飲食、用藥、生活、檢查等各方面的配合度良好，未見不依從情況;依從性一般：患者治療前期間的不依從發生<3次;依從性較差：患者治療前期間的不依從發生≥3次。（2）比較2組患者入院時和護理2周后主要肺功能指標的變化情況，如第一秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）以及FEV1/FVC。

1.4 統計學方法

文中數據行SPSS19.0分析，數據標準差為（），組間數據行t/檢驗，P<0.05：有統計學意義。

2 結果

2.1 康復依從性對比

觀察組患者的康復依從性良好率為96.67%，對照組為76.67%，P<0.05。

2.2 肺功能參數對比

2組護理前FEV1、FVC、FEV1/FVC比較中P>0.05，經護理后觀察組FEV1、FVC、FEV1/FVC均高于對照組P<0.05。

3 討論

近年來，慢阻肺疾病的患病率呈現顯著的上升趨勢，患者的病情易反復性的發作甚至可能誘發呼吸衰竭，嚴重威脅患者的生命健康[2]-[3]。雖然通過進行藥物治療有利于改善患者的臨床癥狀并抑制病情發展，然而受到疾病認知、年齡、家庭環境、受教育水平等因素影響，患者治療過程中的康復依從性出現下降，這對于患者的病情控制產生較大影響不利于改善預后，所以慢阻肺患者治療過程中還需做好科學的護理來幫助提升康復依從性，更好的控制病情發展[4]-[5]。綜合護理干預的應用中，能夠充分結合慢阻肺患者在用藥、飲食、生活等各個層面的實際情況及護理需求，提供全方位科學的護理干預，幫助改善患者的疾病認知水平調整心理狀態，不斷糾正患者日常生活中的錯誤行為，有利于提升患者的自我疾病管理能力[6]。本次研究結果顯示，觀察組患者在護理后康復依從性良好率高于對照組，同時各主要肺功能參數指標改善情況好于對照組。這也進一步證實，對于慢阻肺患者應用綜合護理干預具有較高的應用價值。

綜上所述，對于慢阻肺患者進行綜合護理干預，能夠有效提升其康復依從性并幫助改善肺功能。

參考文獻：

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