扁桃體摘除術(shù)行瑞芬太尼-丙泊酚靶控輸注的麻醉效果

廖玲玲

【摘要】目的 探究對(duì)扁桃體摘除術(shù)患者行瑞芬太尼-丙泊酚靶控輸注的麻醉效果。方法 選取60例在2017年2月～2020年2月本院進(jìn)行扁桃體摘除術(shù)的患者，隨機(jī)分為觀察組（瑞芬太尼-丙泊酚靶控輸注）和對(duì)照組（丙泊酚復(fù)合七氟烷靶控輸注）各30人。結(jié)果 麻醉后，觀察組血流動(dòng)力學(xué)相關(guān)指標(biāo)水平均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;相比于對(duì)照組，觀察組拔管時(shí)間和睜眼時(shí)間均較短（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)扁桃體摘除術(shù)患者行瑞芬太尼-丙泊酚靶控輸注，能夠?qū)颊叩难獕骸⑿穆仕竭M(jìn)行有效維持，縮短拔管和睜眼時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】扁桃體摘除術(shù);瑞芬太尼;丙泊酚;靶控輸注;麻醉效果

【中圖分類號(hào)】R614 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.29..02

【Abstract】Objective To explore the anesthetic effect of target controlled infusion of remifentanil propofol in patients undergoing tonsillectomy.Methods 60 patients who underwent tonsillectomy in our hospital from February 2017 to February 2020 were randomly divided into two groups：the observation group（remifentanil propofol target controlled infusion）and the control group（propofol combined with sevoflurane target controlled infusion）.Results After anesthesia，the hemodynamic indexes of the observation group were better than those of the control group（P<0.05）;compared with the control group，the extubation time and eye opening time of the observation group were shorter（P<0.05）.Conclusion Target controlled infusion of remifentanil propofol in patients with tonsillectomy can effectively maintain the blood pressure and heart rate，and shorten the time of extubation and eye opening.

【Key words】Tonsillectomy;Remifentanil;Propofol;Target controlled infusion;Anesthesia effect

扁桃體切除術(shù)這一手術(shù)類型在臨床中十分常見，即便該手術(shù)方式需要較短的手術(shù)時(shí)間，然而具有較強(qiáng)的刺激性，術(shù)后出血和分泌物增多會(huì)導(dǎo)致呼吸道阻塞情況發(fā)生，使麻醉蘇醒期的風(fēng)險(xiǎn)增加[1-2]。所以必須積極探究安全有效的麻醉方式。本文主要探究對(duì)扁桃體摘除術(shù)患者行瑞芬太尼-丙泊酚靶控輸注的麻醉效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取60例在2017年2月～2020年2月本院進(jìn)行扁桃體摘除術(shù)的患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各30人。觀察組男16例、女14例，平均年齡（21.36±5.26）歲;對(duì)照組男17例、女13例，平均年齡（20.36±9.19）歲。兩組基本信息存在可比性，P>0.05。

1.2 方法

進(jìn)入手術(shù)室后，為所有患者開放靜脈通道，將多功能監(jiān)護(hù)儀連接妥當(dāng)，穩(wěn)定數(shù)值以后實(shí)施麻醉誘導(dǎo)。給予患者丙泊酚、瑞芬太尼、咪達(dá)唑侖靜脈輸注治療，在無反應(yīng)的情況下再注射順阿曲庫胺，進(jìn)行氣管插管，使患者的呼吸末二氧化碳分壓維持在35～45 mmHg范圍內(nèi)。結(jié)束麻醉誘導(dǎo)以后進(jìn)行麻醉維持。繼續(xù)給予兩組輸注丙泊酚，同時(shí)讓對(duì)照組患者吸入七氟烷，維持七氟烷的濃度在0.4～1.0 MAC，觀察組維持瑞芬太尼3 ng/ml。并給予患者芬太尼0.1 mg/kg靜脈輸注，手術(shù)期間為維持肌肉松弛，給予患者輸注0.5 mg/kg阿曲庫胺，并對(duì)患者的生命體征密切監(jiān)測。在手術(shù)結(jié)束前半小時(shí)，阿曲庫胺停止應(yīng)用，縫合腹膜以后，將芬太尼的濃度調(diào)整為4 ?g/kg，并將丙泊酚、七氟烷的濃度減少。結(jié)束手術(shù)以后，停止應(yīng)用麻醉藥物，并嚴(yán)禁使用肌松藥拮抗劑。

1.3 觀察項(xiàng)目

比較平均動(dòng)脈壓、血壓、心率水平和拔管時(shí)間、睜眼時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，用“（x±s）”表示，“t”檢驗(yàn)，P<0.05為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組血液動(dòng)力學(xué)相關(guān)指標(biāo)水平對(duì)比（見表1）

2.2 拔管時(shí)間、睜眼時(shí)間（見表2）

3 討 論

迅速實(shí)現(xiàn)麻醉誘導(dǎo)，維持充分的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜效果，且結(jié)束麻醉以后，患者清醒時(shí)間較快，沒有藥物殘留作用出現(xiàn)時(shí)是麻醉效果良好的表現(xiàn)[3]。瑞芬太尼屬于阿片受體激動(dòng)劑，它具有較好的鎮(zhèn)痛效果，且存在藥效消除快、作用時(shí)間短及起效快等顯著優(yōu)勢，然而會(huì)使患者的心率減慢、血壓降低，與丙泊酚聯(lián)合應(yīng)用能夠發(fā)揮協(xié)同效果，使瑞芬太尼用藥后不良反應(yīng)的發(fā)生減少[4-5]。

本文研究顯示，觀察組麻醉后血液動(dòng)力學(xué)相關(guān)指標(biāo)水平優(yōu)于對(duì)照組，且拔管時(shí)間、睜眼時(shí)間較短（P<0.05）。綜上所述，對(duì)扁桃體摘除術(shù)患者行瑞芬太尼-丙泊酚靶控輸注，能夠有效維持患者的血壓、心率水平，縮短拔管時(shí)間和睜眼時(shí)間。

參考文獻(xiàn)

[1] 韓銀鋒.右美托咪定對(duì)扁桃體摘除術(shù)患兒麻醉及術(shù)后鎮(zhèn)痛的影響[J].糖尿病天地，2019，16（2）：93.

[2] 李清偉，鄭文婧，谷志杰，等.瑞芬太尼-丙泊酚靶控輸注維持麻醉在小兒扁桃體摘除術(shù)中的應(yīng)用效果及對(duì)患兒圍術(shù)期血流動(dòng)力學(xué)的影響[J].臨床誤診誤治，2019，32（4）：25-29.

[3] 孫 寧.精準(zhǔn)化閉環(huán)靶控輸注丙泊酚用于小兒扁桃體摘除手術(shù)麻醉中的效果觀察[J].臨床研究，2019，27（12）：105-106.

[4] 王麗娟，王 利.用瑞芬太尼聯(lián)合七氟醚對(duì)接受扁桃體摘除術(shù)的患兒進(jìn)行靜吸復(fù)合麻醉的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2019，17（19）：72-74.

[5] 李清軍，劉 峰.右美托咪定對(duì)扁桃體摘除術(shù)患兒拔管反應(yīng)及術(shù)后行為改變的影響[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2019，36（7）：1112-1116.