虛擬仿真系統在護理教學中的應用進展

徐然 楊靜

摘 要：虛擬仿真系統由于其可以為使用者提供較為安全的、可重復的實驗環境，因此越來越多的學校和機構都開始采用虛擬仿真系統對護士和（或）護生進行培訓。目前我國已發展了涵蓋內、外、婦、兒等護理主干學科的虛擬仿真系統，與此同時虛擬仿真系統也開始逐漸運用于專科護士的培養中。

關鍵詞：虛擬仿真;護理教學;應用進展

Abstract? Nowadays， more and more schools and institutions begin to use virtual simulation system to train nurses due to virtual simulation system could offer a relatively safe and repeatable experimental environment to users. Meanwhile， China has developed a virtual simulation system which covering the main nursing disciplines， such as internal， external， gynecology and pediatrics. Further， the virtual simulation system has also been gradually applied in the training of professional nurses.

Key words virtual reality; nursing teaching; research progress

護理是一門理論學習與臨床實踐并重的學科，在教學過程中需要大量的臨床實踐，但隨著學校的擴招和醫患關系的轉變臨床資源變得相對匱乏，并且臨床實踐過程中存在職業暴露、醫患糾紛等風險，同時部分疾病存在時間性、區域性限制學生在不易見到相關病例，學生在進行臨床實踐時也存在畏懼心理。護理也是一門注重操作能力的學科，學生需要大量的實踐機會來提升自身操作能力，但由于部分操作試錯成本、實驗資源有限和部分實驗器材較為昂貴導致學生無法經常性的進行實驗操作練習。因此虛擬仿真技術在護理教學中的應用就顯得尤為重要。隨著相關技術的進步和發展越來越多的院校開始將虛擬仿真系統引入教學當中。

1 相關概念

虛擬仿真（virtual reality，縮寫VR），簡稱虛擬技術，是利用計算機模擬產生一個三維空間的虛擬世界，提供用戶關于視覺等感官的模擬，讓用戶感覺仿佛身歷其境，可以即時、沒有限制地觀察三維空間內的事物。用戶進行位置移動時，計算機可以立即進行復雜的運算，將精確的三維世界影像傳回產生臨場感。該技術集成了計算機圖形、計算機仿真、人工智能、感應、顯示及網絡并行處理等技術的最新發展成果，是一種由計算機技術輔助生成的高技術模擬系統[1]。

2 國內外虛擬仿真系統在護理教學中應用的現狀

2.1 國內應用現狀

2.1.1 護理基礎教育中的應用

成都醫學院聶政等[2]在護生的解剖學教育中引入了解剖虛擬仿真系統，研究者將學生分為兩個組，實驗組采用虛擬解剖實驗教學法、對照組采用傳統解剖教學法，實驗結果表明虛擬仿真系統可以提高護生的實踐動手能力。泰山醫學院陳莉莉等[3]在本科護生的外科護理教育中采用了外科護理虛擬臨床病例應用系統，系統設計了包含普外科、泌尿外科等5個科室的虛擬病房，涵蓋6個典型病種，每個病例以治療和護理為主線讓學生通過完整圍手術期的管理模擬學習和掌握相關疾病，學生在使用該軟件后感到滿意。山西醫科大學汾陽學院李紅梅等[4]在基礎護理教學中引入了虛擬現實系統，該系統將基礎護理操作分為單項操作、組合操作的方式分為初、中、高三級，學生在完成相應等級操作后才能進入下一等級操作，且通過后可獲得系統獎勵，相關操作均可反復練習。研究結果表明虛擬仿真系統的運用讓學生對相關操作更加理解和掌握提升了操作的熟練度。山東大學的聶立婷等[5]在基礎護理教育中使用了導尿術虛擬仿真系統通過線上線下相結合的方式使實驗組學生導尿術操作成績顯著提高同時降低了實驗室耗材經費。湖北中醫藥大學徐倩等[6]在中醫護理采用了虛擬仿真系統，實驗結果表明采用虛擬仿真系統教學的學生的理論、操作成績及評判性思維傾向優于采用傳統教學方法的學生。

2.1.2 臨床?？苹逃械膽?/p>

隨著醫學分科的細化和現代護理模式的轉變，護理專科化已成為全球臨床護理發展的策略和方向[7]。廣西醫科大學附屬口腔醫院廖瑩等[8]在口腔專科護士崗前培訓中采用了虛擬實訓模式進行教學，采用虛擬實訓模式的學員考核成績優于傳統模式培訓的學員。

2.1.3 虛擬仿真系統在教學中的應用形式

目前國內虛擬仿真系統[2-6]在教學中的主要應用形式是與傳統教學形式相結合，使用者在實驗前通過虛擬仿真系統進行相應的實驗虛擬訓練，同時強化使用者的相關理論知識，從而提高使用者在實際操作時的熟練度，提高實驗的安全性，提高實驗成功率。在與傳統教學形式相結合之外逐漸也有部分高校在應用虛擬仿真系統時采取較為新穎的方式，如成都中醫藥大學在傳染病虛擬仿真系統的使用中將翻轉課堂的形式引入其中。

2.2 國外應用現狀

國外將虛擬仿真系統運用于護理教學的時間較早，目前該項技術在歐美國際已經較為廣泛的應用于護理教育[9-11]。在巴西Matsubara[12]在腫瘤專科護士的培訓中采用了虛擬仿真系統，實驗組為53名護士采用虛擬仿真系統進行了為期1-2年的遠程教育，對照組44名護士采用面對面的方式進行培訓。最終比較兩組的學習效果實驗組對知識的掌握與對照組護士相比相當某些方面更加突出，與此同時實驗組護士的對自身時間的掌控更加靈活。在科威特William[13]在靜脈穿刺的培訓中采用了虛擬仿真系統，研究顯示采用傳統培訓方法和虛擬仿真系統培訓方法二者在穿刺成功率方面無較大差異，但學生較為喜愛虛擬仿真系統。在葡萄牙Padilha[14]在對護生的教育中引入了虛擬仿真系統，其中實驗組和對照組各21人，兩組均使用基于案例的學習方法，實驗組以臨床虛擬模擬器為資源，對照組使用低逼真度的模擬器和真實的環境。在干預前后和干預后2個月分別對知識進行評估，結果表明采用虛擬仿真系統的學生在知識的記憶深刻性和滿意率方面優于對照組學生。在美國Farra S[15]在采用虛擬仿真系統對學生進行災害救援訓練，結果顯示虛擬仿真系統是一種強化學習，提高記憶效率的教學方法。

目前國內護理學教育越來越多地應用虛擬仿真技術，行業已經較為成熟規范的標準，但大多數虛擬仿真系統的訓練內容較為單一，可供操作的案例有限，與整個護理學教育體系所需要訓練和操作的內容和項目相比仍然較為匱乏。在今后我們應該立足于現有系統持續研發更多的實驗項目，并整合各高校和機構資源，避免重復開發。

參考文獻：

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課題：成都中醫藥大學2018年校級教改項目 基于虛擬仿真系統的翻轉課堂教學模式在《傳染病護理學》實踐教學中的應用研究 JGYB2018026