腦癱康復和護理有什么不同

吳瑤

【中圖分類號】R375 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2020）12--01

作為常見的一類中樞神經系統障礙性綜合征，腦癱患兒常表現為運動障礙，伴隨終生的殘疾及功能缺陷，對患兒的身心健康及生活質量均產生了嚴重的影響。在臨床工作中，康復和護理是腦癱診治、預后過程中的兩大“基石”，奠定了整個疾病的治療基礎。在實際護理工作中，康復和護理這兩個方面缺一不可，相輔相成。但是對于一線護理人員而言需要明晰康復和護理工作的具體內容，把握兩種工作的區別點，更好地服務于臨床。在此針對腦癱患者的康復和護理工作的區別，總結如下：

一、腦癱

腦癱（全稱為腦性癱瘓）是指出生前至出生后1月內（腦發育的關鍵期），由于多種原因引起的非進行性的腦發育障礙或功能缺陷，主要表現為運動系統異常，可分為運動遲緩型、痙攣型以及混合型，可同時伴發智力缺陷、言語障礙及精神異常等癥狀。有關資料顯示，中國腦癱患病率大約為0.14～0.15%，稍高于西方國家。腦癱具有終身性殘疾的特點，嚴重影響患兒的生長發育，也給患者的家庭造成很大的壓力。

臨床提倡早期診斷的基礎上，及時進行康復干預和正確護理，從而促進患兒神經系統的正常發育，改善患兒的不當姿勢，防止關節變形，肌肉攣縮等并發癥的出現，從而提高患兒的生活質量，為患兒創造良好的預后條件。因此在臨床診療過程中，康復治療和合理護理是腦癱治療的兩個重要的方面，這兩大“基石”在實際的臨床診療過程中，相輔相成互相滲透，缺一不可。

二、護理工作內容

1.基礎護理：應用護理學的基礎理論及技術，服務腦癱患兒的基本生活需要，積極遵醫囑進行護理操作，記錄患兒生命體征及癥狀變化，及時提供疾病進展的動態信息，有效地配合并參與治療、檢查及對危重患兒的搶救。

2.心理護理：通過臨床護理工作，詳細的入院宣教和相關注意事項的告知，使患兒及家屬明確入院期間的各項事宜，讓患兒得到最佳的家庭支持系統，心理狀態處于最佳狀態。

2.護理管理：相關護理組的領導及上級，運用科學的管理措施確保各項護理工作有序、科學進行。積極排查可能存在的病房安全隱患，為患兒創造安靜適宜的環境，建立良好的護患關系。

三、康復護理與一般護理的區別點

綜合性是康復護理的一個顯著特點，在整個康復護理中，護士需要與各個科室的專業醫師保持溝通。一般而言，康復訓練包括服藥環節、中醫按摩針灸推拿工作，以及基本的運動。患者各個階段的情況都需要護理人員做到及時觀察，及時反饋，以便于后續的綜合康復治療。

1.護理對象：

腦癱康復醫療主要對象是慢性殘疾的腦癱患兒及其家屬。對于患兒而言，機體存在著各種肢體運動和言語障礙，甚至存在智力障礙，對于臨床護理工作帶來了諸多困難及挑戰，要求臨床護理工作人員尊重患兒的人格，同情患兒，全心全意確保護理工作順利進行。對于患兒家屬而言，由于自家孩子存在殘疾的外觀，長期的康復治療工作造成了巨大的心理壓力和經濟壓力，甚至產生自卑、焦慮等一些不良情緒。因此，臨床護理人員要充分尊重家長，避免一些不良詞語甚至侮辱類語言的出現，積極關注家長的情緒變化，精心完成護理工作。

2.護理目的：

康復護理與一般護理存在一致的護理目的。此外，還要預防殘疾的進展，最大程度地恢復患兒的肢體活動能力，減少致殘率。

3.護理原則：

護理原則是康復訓練進行的最基本指導方針，最終要實現的目的是：最大程度恢復患者病情，讓患者達到足以自我護理的地步。在此之前，一般需要護理人員對患者進行照顧，幫助患者進行基本的生活活動，包括吃飯、換衣、行動、洗漱等。

4.護理內容：

除一般護理內容之外，尚有：

（1）基礎護理：基礎護理是康復護理工作的首要任務，基礎護理也即生活基本需要護理、基礎醫療措施;然后需要嚴格準確執行醫囑，完成腦癱患兒的康復醫療計劃;對于患者受疾病影響所引發的殘疾情況要做好記錄，進而要仔細觀察康復訓練之后患者殘疾程度的改變情況，如實與專業醫生和患者家屬報告。

（2）心理護理：積極關注患兒的心理情緒變化，鼓勵患兒參與到各項康復活動中，保持愉快的心理狀態，調動患兒的積極性和興趣。

（3）飲食護理：腦癱患兒的咀嚼能力 、腸道吸收能力較差，需要通過各種措施保證患兒的營養攝入，提高患兒的抵抗力。多食新鮮蔬菜水果，攝入魚蝦等高蛋白食物，保證營養均衡。

（4）康復訓練：

①生活行為訓練：生活訓練的最終目的是為了讓患者最終實現“自我護理”，但是這是一個需要耐心以及較長時間等待的過程。前期可以對患者家屬進行相關的康復知識傳遞，讓家屬在生活中通過輔助和引導等措施使患者逐漸掌握自理技巧，最終過渡到可以生活自理，開始新生活。重返社會讓患兒練習各項基礎生活行為，熟悉如何正確飲食、正常行動以及穿衣洗漱。給予患兒充分的時間來完成這些訓練。多鼓勵患兒，努力協調患兒眼、手和上肢的活動。

②語言訓練：督促患兒每日完成讀寫訓練，刺激患兒的語言能力，引導患正確兒開口說話，并適時鼓勵患兒，充分把握每一個與患者交流的機會，因為每一次簡要的談話都是語言訓練的嘗試，做到讓患者隨時都在訓練自己的語言中樞神經，促進語言功能恢復。

③肢體康復：積極進行相關康復治療的各項訓練，積極療效評價。根據醫囑及患兒的實際情況，安排肢體康復訓練，定期隨診;腦癱患者出現攣縮和殘疾的可能性是非常大的，所以對于各類并發癥和繼發性殘疾的預防也很重要。比如可以借助力學輔助器幫助患者進行姿勢矯正，順利推進患者的康復訓練。

④用藥指導：針對不同群體進行詳細的用藥講解。患者本身自行服藥較困難，所以向其家屬宣教用藥注意事項比較合理。服藥無法自理者，協助喂藥，注意抬高患兒頭部。但同時要盡量培養患者自行服藥能力，詳解服藥的必要性以及日常服藥方式。

（5）病房管理：

病房管理是腦癱護理工作中比較重要的一個組成部分。因為康復病房不僅是腦癱患者接受腦癱治療的場所，也是患者后續進行康復訓練的主要區域。而康復病房在基礎設施和環境方面都有更高的要求：首先病房內的各類基礎設施應該以滿足患者行動為設計原則，如：降低門、窗、洗漱臺的高度，方便乘坐輪椅患者的需要，病床的高度設計應該和輪椅持平，此外廁所內都應該具備扶手和保護裝置;其次，要適當安排患者進行合理的運動，如緩慢步行，在確保病房本身具備安靜舒適的條件下，可以對患者進行專業的音樂療法;最后，心理護理同樣重要，家屬的陪伴對于患者來說是十分重要的。定期安排家屬探視患者，告知患者家屬一些基礎的功能訓練知識，便于對患者回家后進行功能訓練。