門診靜脈采血的體會

楊英

【中圖分類號】R322.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2020）12--01

靜脈采血是非常常見的基礎性護理操作，護士必須具備非常熟練的采血技術和很好的心理素質。我在輸液室靜脈采血工作操作中，概括總結出了一系列必須引起注意的護理問題，現總結如下。

1 臨床資料

隨機選擇我院2018年2月至2018年5月靜脈采血病人100例，年齡3～72歲。其發現暈針2人，淤青20人，疼痛36人，靜脈炎2人。

2 護理

2.1 操作前護理 靜脈采血操作前要向病人說明采血的目的和要求，并做好解釋工作，如果是嬰幼兒，必須要取得家長配合;根據采血目的、采血量、病人的年齡， 選擇合適的采血部位。盡量選擇淺表而且粗直的靜脈血管采血，一般首選前臂的正中靜脈血管， 或者選擇頭靜脈血管、貴要靜脈血管。一般不選擇腕部靜脈血管[1];按穿刺使用準備齊全所需用品。

2.2 操作中護理

護士必須要有良好穩定的心態，這也是穿刺采血能夠順利進行的保障。穿刺采血過程中必須嚴格執行護理無菌操作原則，防止感染。護士必須洗凈雙手，戴好口罩，用消毒液消毒采血部位，消毒直徑為5～6 cm，等待干燥后再進行穿刺操作。

2.3 操作后護理

2.3.1 靜脈炎 穿刺采血引起的靜脈炎大部分與管壁機械性損傷相關。造成血管管壁受損與年齡、病人血管彈性情況、針頭轉動頻繁等有關。穿刺采血時應盡量選擇血管粗直、彈性好的血管，并且要充分暴露血管并讓其盡量充盈狀態。穿刺采血結束后拔針前先解開止血帶，然后拔針，用棉球壓迫于采血處，拔針的同時將棉球迅速向下按壓穿刺部位。并告知病人采血當日針刺處不能碰水，采血處如有不適應可以冰敷，隨時就診，囑病人次日可以溫水敷采血穿刺處[2-3]。

2.3.2 暈針 一般因為心理恐懼、情緒緊張、疲勞、心理負擔較重、體質虛弱、疼痛刺激等因素，有些患者會出現暈針。表現為出冷汗、面色蒼白、脈搏微弱并血壓下降。經平臥、吸氧、口服葡萄糖液，稍作休息后一般患者都恢復較好。

2.3.3 淤青 病人穿刺采血部位出現淤青的原因可以歸納分為兩種情況：1.穿刺進針角度不到位，固定針時針口的一部分還在血管內，一部分已經在血管外或者穿刺進針過深，針尖刺穿對面血管壁，血管出現滲血;2.拔出輸液針后按壓方法不對，導致血管內的血液持續在向血管壁外流，滲到皮下組織，導致皮下組織淤血。這種情況應該在穿刺24 h后用熱毛巾熱敷，利于皮下組織內的淤血吸收。

2.3.4 疼痛 由于金屬針頭對病人的皮膚、血管、肌肉組織等的刺激，可使病人出現一定程度的疼痛感。護士在為病人進行靜脈采血穿刺時，不僅要觀察好病人的血管形態特征，盡量做到一針見血，拔針時還應盡量不拉動皮膚，繃緊皮膚，針尖完全拔出后立即予加大按壓力度以減輕患者疼痛[4]。

參考文獻

任守琴.門診靜脈采血護理及預防交叉感染[J].內蒙古醫學雜志，2004，36（6）：477.

佟術艷.疼痛的護理評估[J].中華護理雜志，1995，30（2）：123-124.

曹 佩，王麗紅，喻啟玲，等.門診注射室病員心理變化及護理干預[J].局解手術學雜志，2005，14（4）：257.

賴 利，李俊英.化療性靜脈炎的護理進展[J].護理學雜志， 2002，17（1）：78-79.