西醫常規與降壓調脂湯治療高血壓病合并高脂血癥痰濁內阻證的臨床觀察

唐中山

【摘要】目的 分析高血壓病（簡稱HBP）合并高脂血癥（簡稱HLP）痰濁內阻證患者接受西醫常規和降壓調脂湯治療的效果。方法 本研究主體為39例HBP并HLP痰濁內阻證患者。以治療方法為標準，A組行降壓調脂湯治療，B組行西醫常規治療。對比療效。結果 A組的總有效率高于B組，血壓血脂水平優于B組（P<0.05）。結論 為HBP并HLP痰濁內阻證患者行降壓調脂湯治療可降血壓與血脂，具有理想療效。

【關鍵詞】高血壓病;高脂血癥;痰濁內阻證;西醫常規;降壓調脂湯

【中圖分類號】R544.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.29..02

HBP是內科常見病，病理特點為動脈高壓，病因是心理與環境因素等。其常合并HLP，可累及腎臟、心臟與大腦等器官，甚至會導致器官衰竭[1]。痰濁內阻證是該合并癥的常見病型，西醫常規治療的特異性較差，需輔以中醫治療。本研究選取39例HBP并HLP痰濁內阻證患者，用于分析降壓調脂湯的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究主體為2017年12月～2019年11月間來院治療的39例HBP并HLP痰濁內阻證患者。根據治療方法分組后，A組21例，男患12例，女患9例;年齡范圍介于40～84歲，平均（53.24±0.48）歲;HBP病程范圍介于2～13年，平均（7.02±0.16）年。B組18例，男患11例，女患7例;年齡范圍介于38～85歲，平均（53.13±0.34）歲;HBP病程范圍介于1～12年，平均（7.13±0.24）年。經假設檢驗并無差異（P>0.05）。

1.2 方法

B組行西醫常規治療：口服硝苯地平，每次劑量為30 mg，每日1次;加服厄貝沙坦氫氯噻嗪，每次劑量為162.5 mg，每日1次;加服阿托伐他汀鈣，每次劑量為20 mg，每日1次。1個療程為4周，共2個療程。

A組行降壓調脂湯治療，藥方為：天麻（20 g）、甘草（10 g）、姜半夏（12 g）、砂仁（15 g）、天麻（20 g）、木香（10 g）、白術（15 g）、厚樸（10 g）、山楂（30 g）、陳皮（15 g）、廣藿香（12 g）。以上藥方經中藥房統一煎煮，每袋150 ml。每次溫服1袋，每日2次，用藥時間為早晚餐后30 min，1個療程為4周，共2個療程。

1.3 觀察指標

記錄舒張壓（簡稱DBP）、收縮壓（簡稱SBP）、三酰甘油（簡稱TG）、高密度脂蛋白（簡稱HDL-C）、總膽固醇（簡稱TC）和低密度脂蛋白（簡稱LDL-C）等指標。

1.4 療效評價標準

經中醫證候積分測評療效，主癥為肢麻沉重、胸悶、眩暈、嘔惡痰涎、頭痛且重，根據癥狀程度賦值0～6分;次癥為食少、口淡、心悸與失眠，根據癥狀程度賦值0～3分;有脈弦或滑、舌苔厚膩、舌胖者各計1分，無計0分。共計45分，分數與癥狀程度負相關。顯著療效：體征與癥狀消失，中醫證候積分降幅超過70%;初見療效：體征與癥狀改善，中醫證候積分降幅介于30%～70%;未見療效：體征與癥狀未改善，中醫證候積分降幅不足30%[2]。

1.5 統計學分析

數據處理經由SPSS 21.0軟件完成，計量數據表達是（x±s），經t值對比與檢驗，計數數據表達是（%），經x2值對比與檢驗，假設校驗有意義的標準為P值<0.05。

2 結 果

2.1 對比總有效率

A組顯著療效10例，初見療效10例，未見療效1例，總有效率為95.24%（20/21）;B組，顯著療效7例，初見療效5例，未見療效6例，總有效率為66.67%（12/18）（x2=5.372，P=0.021）。

2.2 對比血壓血脂水平

A組的血壓血脂水平均優于B組（P<0.05）。見表1。

3 討 論

HBP合并HLP是內科高發病，可能引發肝腎功能衰竭、心肌梗死和腦血栓等，且會加劇動脈粥樣硬化等基礎病[3]。HBP在中醫學中屬于“眩暈”和“頭痛”范疇，病因是飲食不節、情志不暢和體虛等，發病過程與肝腎脾等有關，屬于本虛標實證。HLP在中醫學中屬于“膏脂”范疇，病因是情志不遂、體弱和過食肥甘等。二者合并多為痰濁內阻證。現代醫學認為，該合并癥的病位與病因基本相同，可從肝腎脾方面入手，進行辯證治療。研究中選取降壓調脂湯，方中，天麻的功效為平肝熄風、止眩。姜半夏的功效為燥濕化痰、止嘔降逆，主治痰濕。兩種藥物配伍可化痰息風，緩解眩暈癥狀[4]。茯苓可滲濕健脾，白術可利濕健脾，二者聯用可有效化痰。砂仁可健脾、行氣與化濕;山楂可健胃消食;木香可健脾行氣;厚樸可行氣燥濕;陳皮可健脾理氣;廣藿香可芳香諸藥。多種藥材聯合使用能夠調節血脂與血壓，減輕臨床癥狀。方劑由中藥房進行煎煮，每日溫服2次，用藥方法簡單，可以提高患者的依從性[5]。

結果中，A組的總有效率高于B組;血壓血脂水平優于B組（P<0.05）。說明降壓調脂湯可改善患者的中醫證候、血壓與血脂水平，具有較高的實用價值，且價格低廉，用藥方便，可作為該病的常規療法加以推廣。

參考文獻

[1] 張金龍，廖 衡，盛儒丹，等.降壓調脂湯治療高血壓病合并高脂血癥痰濁內阻證30例臨床觀察[J].湖南中醫雜志，2019，35（7）：5-7.

[2] 張金龍，廖 衡，盛儒丹，等.降壓調脂湯治療高血壓病合并高脂血癥痰濁內阻證30例臨床觀察[J].湖南中醫雜志，2019，35（7）：5-7.

[3] 徐秀義.半夏白術天麻湯合血府逐瘀湯加減治療高血壓病合并高脂血癥的效果評價[J].雙足與保健，2018，27（19）：169-170.

[4] 劉世偉.半夏白術天麻湯合血府逐瘀湯加減治療高血壓病合并高脂血癥的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（8）：24-25.

[5] 黃國鋒，譚清容，龍燕玲，等.匹伐他汀鈣片治療老年原發性高血壓病合并高脂血癥的療效觀察[J].華夏醫學，2017，30（4）：4-7.