第一、第二產(chǎn)程如何做好護理

段崇石

【中圖分類號】R714 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）12--02

分娩對于孕婦而言，實在是一件很辛苦的事，與很多人想象中不同的是，分娩絕不是一蹴而就的事，想要順利的娩出寶寶，孕婦們都要經(jīng)歷三個讓人難忘的產(chǎn)程，在實際分娩中，第一、第二產(chǎn)程相對比較困難，因此針對這兩個產(chǎn)程的護理工作也必須要做到位，只有這樣才能夠幫助準媽媽們順利誕下寶寶。

一、第一產(chǎn)程的護理

（一）觀察孕婦的生命體征。在第一產(chǎn)程，要做好孕婦的生命體征監(jiān)測，每天都要為其測量2次體溫、脈搏以及呼吸情況，且在孕婦宮縮的間歇要測量一次血壓情況，而本身就患有妊娠高血壓綜合征以及先兆性子癇的孕婦，每隔4個小時就要測量一次血壓，若發(fā)現(xiàn)孕婦的收縮壓在140mmHg或者舒張壓為90mmHg時，就要警惕產(chǎn)婦出現(xiàn)抽搐問題。

（二）監(jiān)測產(chǎn)程的整體進展。對胎心、子宮的收縮情況、宮頸的擴張、胎頭的下降程度、破膜以及羊水情況等都要進行密切的監(jiān)測，如果出現(xiàn)了異常情況就要及時通知到主治醫(yī)生，并積極的尋找異常情況的誘發(fā)因素，為孕婦實施針對性的處理，比如當孕婦在間歇期或者宮縮后較長時間內(nèi)胎心率都超過了160次/分或者低于了120次/分或者出現(xiàn)了嚴重的不規(guī)律情況，那么就有可能是胎兒出現(xiàn)了缺氧問題，必須立即為孕婦進行吸氧處理，讓孕婦改左側(cè)臥，并盡快聯(lián)系上對應(yīng)的主治醫(yī)生進行處理，若孕婦已經(jīng)破膜了，則要注意保持外陰部的清潔，必須墊上消毒墊并叮囑孕婦臥床，破膜超過了12個小時仍舊未能分娩出胎兒的孕婦，必須按照醫(yī)囑應(yīng)用上抗生素進行抗感染處理。

（三）為孕婦補充足夠的熱量與液體。整個分娩過程將消耗孕婦大量的熱量與能量，而很多孕婦因為身體上的不適或者精神方面的緊張，可能沒有進食的欲望，因此護理人員應(yīng)該鼓勵孕婦在宮縮間歇少量多次的進食，最好是攝入一些高熱量、富含糖與蛋白質(zhì)的流質(zhì)或者半流質(zhì)食物。因為分娩會導致孕婦排出大量的水分，因此要讓孕婦盡量多飲水，以此來保證精力與體力上的充沛。另外對于那些產(chǎn)程長、消耗大且出汗多、有嘔吐跡象的孕婦，可以根據(jù)醫(yī)囑為他們給予靜脈輸液，以此來避免出現(xiàn)脫水或者體力透支的問題。

（四）讓孕婦注意活動與休息。如果在第一產(chǎn)程中，產(chǎn)婦的宮縮情況并不強烈，尚未出現(xiàn)破膜，也可以下床進行活動，那么就應(yīng)該鼓勵孕婦在室內(nèi)多多活動，以便能夠加快產(chǎn)程的進展;休息時產(chǎn)婦應(yīng)當選擇側(cè)臥而非平臥，以免仰臥位時發(fā)生低血壓綜合征;已經(jīng)破膜的患者要多臥床休息，如果胎頭已經(jīng)銜接了，則取平臥位就好，如果發(fā)現(xiàn)胎頭尚未銜接，那么產(chǎn)婦就應(yīng)該取臀高位，以免臍帶出現(xiàn)脫落;在出現(xiàn)了宮縮后，要指導孕婦應(yīng)用能夠緩解疼痛的辦法，并且在間歇期教會孕婦注意放松、休息，以此來保持足夠的體力，以便能夠更加順利的進行分娩。

（五）做好清潔衛(wèi)生工作。應(yīng)當根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況，幫助他們做好全身性的清潔工作，如果條件或者時間允許的話，可以在待產(chǎn)之前進行一次淋浴或者全身性的擦浴，注意清潔完畢后要更換上干凈的內(nèi)衣。進入到待產(chǎn)室后，應(yīng)當用肥皂水對外陰、陰阜以及大腿兩側(cè)進行清洗，同時還要保持會陰部的干凈與清爽，在加大孕婦舒適度的同時，達到預防感染的目的。

（六）排尿與排便護理。臨產(chǎn)后要鼓勵產(chǎn)婦盡量保證每2～4個小時排尿一次，以免膀胱過于充盈而影響到宮縮以及胎頭下降，同時還可以避免出現(xiàn)尿潴留的問題;初產(chǎn)婦宮口擴張1～4cm，經(jīng)產(chǎn)婦宮口擴張1～2cm，就應(yīng)該用溫肥皂水進行灌腸，其目的在于要利用反射作用來刺激子宮的收縮;清除糞便，避免分娩時糞便溢出污染了整個消毒區(qū)域。

在進行灌腸前要向孕婦解釋清除灌腸的目的與步驟，插管的時間應(yīng)該選擇在兩次子宮收縮的間歇期間;必須用潤滑劑來潤滑孕婦的肛管前端;遇到宮縮時，要注意減慢灌腸液的輸入速度;灌腸后要陪同孕婦上廁所。

二、第二產(chǎn)程的護理

第二產(chǎn)程是指宮口全開至胎兒順利娩出的一個階段，因此可以說第二產(chǎn)程是整個分娩產(chǎn)程中最為關(guān)鍵的一個環(huán)節(jié)，因此在第二產(chǎn)程中也要為孕婦實施護理。

（一）心理護理。與之前的第一產(chǎn)程相比，第二產(chǎn)程的宮縮程度相對更加的強烈一些，因此很多產(chǎn)婦都會出現(xiàn)較為強烈的恐懼感，一來擔心無法順利娩出胎兒，二來也懼怕自己的會陰部位會被撕裂，這種時候醫(yī)護人員應(yīng)該細致、耐心以及熱情地向孕婦進行科普，告知她們第二產(chǎn)程的注意事項，引導她們慢慢緩解自己的疼痛，鼓勵孕婦，給予其勇氣。

（二）飲食與休息方面的護理。第二產(chǎn)程宮縮的持續(xù)相對比較長，且兩次宮縮之間的間歇時間會比較短，此時產(chǎn)婦可能會因為陣發(fā)性的腹痛問題而渾身大汗淋漓，為了讓孕婦保持充沛的體力，應(yīng)當讓其攝入高熱量、高蛋白質(zhì)的流質(zhì)食物，讓孕婦在宮縮間歇期好好休息，為下次宮縮蓄積力量，若腹壓配合得當，可以縮短孕婦第二產(chǎn)程的時間。

（三）轉(zhuǎn)移孕婦的注意力，進行預防性無痛分娩。第二產(chǎn)程的宮縮強度較高，且可能導致孕婦腿部出現(xiàn)痙攣問題，因此在第二產(chǎn)程中不僅僅會讓孕婦出現(xiàn)疼痛感，也會導致他們出現(xiàn)各方面的不適。為了能夠幫助孕婦更加順利的分娩，護理人員以及陪同的丈夫都可以與其溝通、交流，比如與她們敘家常、聊生活等，盡量轉(zhuǎn)移孕婦的注意力，護理人員與丈夫也可以為孕婦按摩腿部，幫助孕婦緩解腿部的不適，比如可以用手指或者手掌等來按壓他們感到酸脹的部位，或者進行輕輕的推拿與按摩，通過這種物理辦法來減輕宮縮所引起的疼痛。

三、小結(jié)

綜上所述，想要幫助孕婦更好地進行分娩，就必須做好第一、第二產(chǎn)程的護理，一般情況下，如果前兩個產(chǎn)程的護理工作做到位了，基本就能夠順利的娩出胎兒，當然，在護理期間也要密切監(jiān)測孕婦與胎兒的生命體征，做好一切應(yīng)對準備，盡最大努力保證胎兒與孕婦的生命安全及健康。