靜脈炎的預(yù)防和護理

楊英

【中圖分類號】R543.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）12--01

靜脈炎是靜脈血管輸液后造成的靜脈血管局部的出現(xiàn)疼痛、紅腫、皮膚淺表出現(xiàn)條索狀，甚至出現(xiàn)硬結(jié)的炎癥性癥狀，是輸液中比較多見的不良癥狀，靜脈炎不僅增加了病人的疼痛，而且也增加了護士靜脈血管穿刺的難度和心理壓力。近來，我們醫(yī)院特別針對并提高對靜脈炎發(fā)生的預(yù)防工作和精心護理工作，已經(jīng)得到了比較滿意的預(yù)防效果，現(xiàn)匯報如下。

1 臨床資料

2019年6月至2019年8月，我元各科室住院病人出現(xiàn)靜脈炎有30人次，根據(jù)靜脈輸液護理規(guī)范靜脈炎分級共分Ⅲ分度，出現(xiàn)Ⅰ度21人次，Ⅱ度6人次，Ⅲ度3人次，其中男病人14人次，女病人16人次，年齡在25～81歲，平均43歲。28人次病人經(jīng)過護士細心的護理下痊愈，2人未痊愈，但也有好轉(zhuǎn)。

2 預(yù)防

2.1 靜脈血管的選擇 靜脈血管應(yīng)當選擇彈性較好、血流順暢、管徑粗、方便進針和固定的部位，首選用手臂血管輸液，如果有病情不允許只能在下肢實行穿刺的話，輸注時應(yīng)當抬高20～30度，使血管加快血液回流速度，減少藥物在靜脈中的停留時間，減少藥物對血管的刺激。并且應(yīng)當在24 h后重新在上肢靜脈穿刺留置留置針，長期輸液的病人，應(yīng)該有計劃的選擇和保護并合理的選擇靜脈穿刺，從遠端向近端選擇，需要盡量避免關(guān)節(jié)的部位、疤痕、畸形、受損的靜脈。

2.2 輸高刺激濃度的藥物 如需要快速輸注20%的甘露醇液體時，應(yīng)該減少在同一根血管持續(xù)輸注的次數(shù)。在穿刺前10分鐘先熱毛巾熱敷準備輸注部位及穿刺部位近心端部位，使局部血管充盈舒張，對減少靜脈刺激、保護血管、減少靜脈損傷比較好。或者將甘露醇液體加溫至27 ℃ ，輸入27攝氏度的甘露醇液體能使血管管腔增大，使滴速加快，減少藥物在靜脈中的停留時間，同時也可減少機械性損傷血管給病人帶來的不舒適度[1]。

2.3 嚴格執(zhí)行護理無菌技術(shù)操作 靜脈血管穿刺應(yīng)嚴格執(zhí)行護理無菌技術(shù)操作流程，嚴格消毒液的開啟時間，一次性使用醫(yī)用棉簽必須在有效期內(nèi)，不能使用開啟時間很久的棉簽。外周靜脈血管留置留置針時，在穿刺操作前應(yīng)核對靜脈留置針的包裝有無破損及有效期，禁止使用有破損及過期的留置針。穿刺完畢用透明敷料固定好，便于觀察穿刺點情況，能及時發(fā)現(xiàn)靜脈炎并發(fā)癥的發(fā)生。留置針如果無靜脈炎發(fā)生時，留置針常規(guī)留置5天。每天更換留置針敷料，進針處用碘伏消毒液消毒，如靜脈留置針敷料內(nèi)有滲液、滲血、潮濕、氣泡等及時更換，連續(xù)輸液的患者，每天需要更換輸液器。輸液時，持續(xù)熱敷穿刺部位和周圍組織，能使病人感覺舒適，還能改善組織血液循環(huán)，加快靜脈的血液回流，增強了病人穿刺輸液局部組織的抗炎消炎能力[2]。

3 護理

靜脈炎發(fā)生一般是因為選擇靜脈不當、輸注較高濃度、對血管刺激性強的藥物留置針較粗，引發(fā)局部靜脈的刺激性反應(yīng)，或穿刺時，護士沒有嚴格無菌操作技術(shù)而導致局部血管皮膚用物留置針感染。靜脈炎的處理應(yīng)當在以下幾個方面：1.出現(xiàn)靜脈炎，應(yīng)馬上拔除留置針、更換部位重新，不能再次穿刺已經(jīng)發(fā)炎的靜脈，靜脈炎的血管須完全愈恢復(fù)方可使用。2.可以采用25%硫酸鎂溶液，用紗布浸濕在局部皮膚進行濕熱敷，效果較好，或者將硫酸鎂粉劑與甘油液制成甘油硫酸鎂混合液，局部皮膚進行外敷，或者用蘆薈搗碎成汁在局部皮膚組織均勻敷于炎癥部位，每2～3小時敷1次，并抬高穿刺部位，必要時可以使用抗生素消炎治療[3]。3.如果輸注藥液外滲出現(xiàn)局部組織血管腫脹時，可用新鮮的馬鈴薯切成薄片狀，敷在藥液外滲的皮膚腫脹組織部位，再用濕紗布包裹效果更好，每隔3 h更換[4]。

參考文獻

陳彩片，劉肖.深靜脈置管預(yù)防甘露醇致靜脈炎的效果觀察及護理[J].局解手術(shù)學雜志，2006，15（5）：342.

王春霞，杜會霞.靜脈留置針穿刺方法的改進[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2008，2（15）：108.

張銀珠.紫外線照射配合鮮蘆薈汁局部外敷治療化療性靜脈炎交果觀察[J].護理研究，2008，22（8）：2134.

周學軍，趙欣亮，荊蕾蕾.馬鈴薯貼敷治療靜脈炎致過敏反應(yīng)1人次[J].中國誤診學雜志，2008，8（25）：6133.