中藥湯劑在重度癡呆患者口腔護理中的效果分析

田春秋 符嬌英 顏平康

【中圖分類號】R285 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）12--01

隨著我國人口老齡化，癡呆人群不斷增多，因疾病的特點患者記憶、認知功能、個人生活能力的逐漸下降[1]。癡呆的發展至重度，患者機能退化，吞咽功能下降、失語、失用，不得不依靠留置胃管。同時因不能經口進食，引起唾液分泌減少，口腔自我清潔的作用下降，致使細菌大量的繁殖、分解，產生吲哚、氨類等物質，最終導致口臭、牙齦紅腫潰瘍的產生，甚至誘發肺炎，導致患者身心健康嚴重受損[2-4]。為探索中藥湯劑在癡呆伴留置胃管的老年患者中口護的作用，我院進行觀察、研究，現報道如下。

1 一般資料

選取2020年1～8月在我院老年科治療且需要進行口腔護理的鼻飼患者。

納入標準：

①患者需要鼻飼注藥、注食，且鼻飼管安置時間>1月。

②年齡>60歲。

③ 無口腔基礎疾病。

排除標準：

①口腔已存在嚴重感染。

②觀察期間使用抗生素、免疫抑制劑。

按照以上納入排除標準，本研究最終納入研究對象52例。其中對照組（生理鹽水）26例，實驗組（中藥湯劑）26例。其中，空白組男性16例，女性10例，年齡為（83.04±8.76）歲;實驗組：男性12例，女性14例，年齡為（81.92±7.72）歲。兩組患者的年齡、性別組間差異P均>0.05，差異均無統計學上的意義，實驗具有可比性。

2 方法

2.1 口腔護理的方法

對照組的老人用生理鹽水（0.9%氯化鈉注射液）處理，1次/d;實驗組老人用中藥湯劑口腔護理處理，湯劑組方如下：金銀花10g、蒲公英10g、板藍根10g、蘆根10g、薄荷5g后下、藿香后下5g、佩蘭5g，煎煮取液 100 ml。在每天清晨實施口護1次，7天后觀察兩組口腔護理效果。

2.2 觀察指標

（1）口腔PH。由護理人員采集患者口腔中唾沫，均勻的涂在PH值試紙人員選用PH精密試紙（雙色比色卡，精度0.25，由上海林雷電子有限公司生產）上，5s內讀數。

（2）口臭指數。

由護理人員在患者對面保持10cm的距離，然后根據感覺到的口腔異味進行評分[5]：0 分表示口腔肯定無異味;1 分表示可能存在口腔異味;2 分表示能聞到輕微的口腔異味;3分表示明顯的口腔異味;4分表示嚴重口腔異味，但護理人員還能忍受;5 分表示強烈口腔異味，護理人員無法忍受。牙齦指數。

由護理人員在自然光下觀察牙齦情況，用牙齦指數表示，0級：牙齦正常;1級：牙齦輕度炎癥，即輕度顏色改變、輕度水腫，探診不出血;2級：牙齦中度炎癥，即顏色發紅、水腫、光亮，探診出血;3級：牙齦重度炎癥，即明顯發紅和水腫、或有潰瘍，有自發出血。

3 結果

對照組、實驗組患者口腔狀況，處理7天后結果顯示，處理7天后，實驗組患者口腔口腔異味、牙齦紅腫情況明顯好于對照組，實驗組PH值改善明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

4 討論

口腔護理大多用生理鹽水（0.9%氯化鈉注射液）處理，生理鹽水能對口腔細菌起到沖洗、稀釋的作用，然而其對殺菌的卻無作用，導致口腔護理效果欠佳。中藥作為口腔護理，我們選用了清熱解毒的中藥。《中藥學》金銀花，味性甘寒，清熱解毒、消炎退腫;蒲公英，性苦甘而寒，清熱解毒、消癰散結;板藍根，性味苦寒，清熱解毒、涼血利咽;蘆根，味甘，性寒，清熱生津、利尿、除煩、止嘔;薄荷，性味辛涼，疏散風熱、疏肝行氣、利咽透疹、清利頭目;藿香，性味辛溫，化濕醒脾、發表解暑、辟穢和中;佩蘭，性寒，味微苦，芳香化濕、發表解暑、醒脾開胃。現代研究表明蒲公英、金銀花、板藍根在葡萄球菌、鏈球菌、念珠菌等的殺菌方面均有良好效果。薄荷、藿香、佩蘭，芳香化濕使得患者更容易接受。

總之，通過我們在臨床上的觀察，中藥湯劑作為口護液對重度癡呆伴留置胃管的老年患者進行口腔護理，能明顯改善癡呆患者口腔狀態，值得臨床上的應用。

參考文獻：

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