預防缺血性腦卒中患者DVT中集束化護理模式的應用分析

鐘欣怡

【摘 要】目的：探究對缺血性腦卒中患者下肢深靜脈血栓（DVT）預防性護理中，應用集束化護理模式臨床價值。方法：68例缺血性腦卒中患者，以隨機數字表法分為A、B組，分別應用常規護理、集束化護理，比較兩組DVT形成率及患者護理滿意度。結果：B組DVT形成率為2.94%，較A組17.65%低（P<0.05）;B組護理滿意度為94.12%，較A組76.47%高（P<0.05）。結論：在對缺血性腦卒中患者預防性護理中，應用集束化護理模式，可降低DVT形成率，提升護理滿意度。

【關鍵詞】缺血性腦卒中;下肢深靜脈血栓（DVT）;集束化護理模式

【中圖分類號】R743.31 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）12--01

缺血性腦卒中為臨床常見危急重癥，發病后早期需嚴格臥床。受肢體長時間制動等因素影響，易發生下肢深靜脈血栓（DVT），表現為下肢圍度增加、疼痛等癥狀，若血栓脫落游走至肺部，可引發肺栓塞，威脅患者生命安全[1]。因此對缺血性腦卒中患者DVT預防性護理為該病護理重點。常規預防性護理完整性、目的性較差，護理效果有限。集束化護理，指所有可將影響患者康復影響因素，均以循證醫學為指導展開系列性預防護理措施，達到改善預后之效[2]。為此，本次研究選68例缺血性腦卒中患者，評價集束化護理模式對其DVT預防效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 68例缺血性腦卒中患者，以隨機數字表法分為A、B組。患者均選于2019年1月至2020年4月;均經影像學確診為缺血性腦卒中;A組男性19例、女性15;年齡40～71歲，平均（58.63±4.21）歲;B組男性21例、女性13例，年齡42～75歲，平均（59.10±5.46）歲;排除合并惡性腫瘤、精神障礙、凝血功能異常者;組間資料相近（P>0.05）;研究經患者（或）家屬知情同意;研究符合醫學倫理。

1.2 方法

A組（常規預防護理）：（1）基礎護理：監測患者生命體征、早期營養支持、心理護理等護理干預;（2）DVT預防性護理：講解DVT危害，叮囑家屬對患者按時翻身拍背，指導患者下肢按摩方法，以降低DVT發生率。B組（集束化護理模式）：（1）基礎護理：與A組相同;（2）集束化護理模式：①循證依據：查找相關文獻資料，明確DVT形成相關影響因素，結合文獻資料、臨床護理經驗制定針對性預防性護理措施;②加強護理評估：患者入院時，結合其臨床資料評估DVT發生危險因素;準確測量、監測患者雙下肢周徑;記錄患者24h出入量，觀察皮膚彈性、脫水狀態;②預防性檢查：患者入院后行雙下肢動脈彩超檢查;若出現DVT現象，則予以排除性DVT檢查;③早期肢體功能鍛煉：抬高患者下肢至高于心臟20～30cm，以促進靜脈回流;床上被動肢體功能訓練時，行踝關節旋轉、足背屈曲、髖關節及下肢肌肉運動;避免雙下肢穿刺，以避免影響局部血運狀態;④器械及藥物干預：給予間歇性充氣加壓裝置干預，對小腿行降壓以促進靜脈回流;對DVT高危人群行抗凝藥物干預;⑤穩定腹壓：調整患者飲食方案，保證患者營養狀態，避免排便時腹壓增加影響下肢血運狀態。

1.3 觀察指標（1）比較兩組DVT形成率，以雙下肢動脈彩超檢查結果為準;（2）比較兩組護理滿意度：患者出院前，對其行護理滿意度調查，分為非常滿意、滿意、不滿意，滿意度=（滿意+非常滿意）/例數*100%。

1.4 統計學方法 選SPSS24.0軟件計算，（）、（%）表示計量、計數資料，t、檢驗;P<0.05提示比較有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組DVT形成率

B組DVT形成率為2.94%（1/34），較A組17.65%（6/34）低（=3.981，P=0.046<0.05）。B組護理滿意度為94.12%，較A組76.47%高（P<0.05），見表1。

3 討論

DVT為缺血性腦卒中患者常見并發癥，不僅影響其康復能力，甚至威脅其生命安全，因此需加強預防性護理，以保障患者生命安全。常規預防性護理主要依據為臨床護理經驗，可能存在護理遺漏、缺乏護理證據等情況，影響精準預防效果[3]。

集束化護理，指一系列有循證基礎的護理措施，后制定預防性護理方案，可保證護理完整性、目的性，可最大程度上降低某種疾病或并發癥發生風險，以達到預防性效果[4]。相關研究表示[5]，在對缺血性腦卒中患者護理中，應用集束化護理干預，可改善患者血流動力學，降低DVT發生率，效果理想。本次研究中，對B組患者實施集束化護理模式，護理中主要通過護理評估、預防性檢查、應用器械及藥物預防、早期功能鍛煉，研究結果發現，B組DVT發生率較A組低，且并發癥發生率較A組高，考慮原因為，與常規預防性護理方案相比，集束化護理模式可依據循證基礎，行目的性預防干預，以最大限度降低DVT發生危險因素影響程度，達到降低DVT發生風險失效;且在護理中，護理頻率、護理專業性優于常規護理，可降低患者及其家屬應激情緒，達到提升護理滿意度之效。

綜上，對缺血性腦卒中患者DVT預防性護理中，應用集束化護理模式，可降低DVT發生率，提升患者護理滿意度，效果顯著，具推廣價值。

參考文獻

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