老年膝關節骨性關節炎56例心理與康復護理經驗分析

屈春風

【摘要】目的 研究治療老年膝關節骨性關節炎的心理與康復護理經驗。方法 抽取我院2019年1月～2019年12月中老年治療膝關節骨性關節炎的112名患者作為研究對象，將其隨機分配為兩組，一組分為對照組，采取的是常規護理，另一組是觀察組，采取的是在常規護理上進行的心理與康復護理。對比兩者護理效果和患者恢復情況。結果 與對照組相比，觀察組的患者康復人數以及護理期間疼痛人數明顯大于對照組，差異明顯，有統計學意義（P<0.05）;相較于對照組，干預組的生活質量指標評分均呈現明顯的提高趨勢（P<0.05）。結論 老年膝關節骨性關節炎患者實施心理與康復護理的效果顯著，值得推廣應用。

【關鍵詞】老年膝關節骨性關節炎;心理護理;康復護理

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.29..02

老年膝關節骨性關節炎是中老年人的常見病以及多發病，是由膝關節軟骨退行性變引起的骨質增生為主的病變。在臨床上表現為膝關節疼痛和不同程度的功能障礙，嚴重影響著患者的生活質量。本院對治療后的護理方面尤為關注，想要取得良好的療效，心理上的護理以及康復護理是尤為重要的，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2019年1月～2019年12月中老年治療膝關節骨性關節炎的112名患者作為研究對象，平均分為兩組，一組為對照組，男性患者為20例，女性患者為36例，年齡在50～60歲之間，平均年齡在（55.5±3.5）歲;而觀察組的男性患者為25例，女性患者為31例，年齡在45～60之間，平均年齡在（49.6.5±4.6）歲。一般資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。入選患者均經相關診斷標準確診為膝關節骨性關節炎，且不存在嚴重的精神類疾病、心肝腎等臟器器官功能障礙、造血功能障礙等情形。本次研究已經醫院倫理委員會批準，患者已簽署知情同意確認書。

1.2 方法

對照組實施常規的護理辦法，主要是正常的幫助患者登記、了解患者病情，提醒患者多臥床休息和叮囑患者藥物服用。

觀者組的護理方法是在常規護理基礎上加上心理護理以及康復指導。具體方法如下：（1）心理護理：首先要消除患者的緊張心理，由于患者長期深受骨痛折磨，身心疲憊。在首次治療的情況下會產生緊張心理，因此及時的告知患者事前治療方法，可有效消除患者的緊張心理。其次，針對偏執型患者，應該做好解釋溝通，耐心與其交談，了解該疾病知識，注意事項，取得患者配合。最后，面對否認型患者，應該及時消除患者的恐懼心理，積極地和患者溝通，了解該治療方法的必要性。（2）康復護理：注射施沛特后短時間內，要臥床休息，禁止用水沖洗部位，暫停一切治療，避免感染發生;叮囑患者可以適當的運動，施沛特成分潤滑關節腔。還要避免身體肥胖，防止加重膝關節負擔，應積極地阻止患者減肥，控制體重;以及不可勞累過度，可進行適當的行走，長時間的勞累會加重膝關節負擔。指導患者進行康復訓練：①股內側肌訓練：提示患者保持坐位并屈膝90°，足跟著地，同時用腳尖用力抵住墻面[3];②患者保持仰臥體位，并在膝下放置毛巾卷，指導患者伸直膝關節同時用力背伸踝部，使膝關節保持伸直狀態;③骨直肌訓練：患者保持俯臥體位，直腿抬高并上下移動;④胭繩肌訓練：患者保持仰臥體位，在胭繩肌處放置軟墊，用力向下施壓，使患者的膝關節保持伸直狀態同時用力背伸踝部。

1.3 觀察指標

（1）通過患者康復人數以及患者護理期間的疼痛率。疼痛程度的評價標準為視覺模擬量表，評分區間為0～10，若患者無明顯的疼痛感，則標記為0分，若患者存在輕微的疼痛感，則標記為1～3分，若患者表現為適度的疼痛感，則標記為4～6分，若患者存在相對嚴重的疼痛感，則標記為7～9分，若患者存在難以忍受的疼痛感，則標記為10分。VAS評分超過4分提示患者疼痛明顯。觀察兩組康復率。

（2）觀察、對比兩組生活質量相關指標的評分情況。生活質量評價標準為生活質量量表SF-36，包含健康指數、情感得分、社會指數、生活滿意度等項目。各項目的分值區間均為0～100，生活質量的良好度與分值呈正相關關系。

1.4 統計學方法

采用的處理統計學軟件為SPSS 17.0，計數資料用（%）表示，使用x2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者康復率、疼痛率對比

干預組的患者康復人數以及患者疼痛人數與對照組相比，康復人數較高于對照組，P<0.05，而對照組的疼痛人數高于觀察組。見表1。

2.2 兩組生活質量相關指標的評分情況對照

相較于對照組，干預組的生活滿意度、健康指數、社會指數、情感得分等生活質量指標評分均呈現明顯的提高趨勢（P<0.05）。如表2所示。

3 討 論

膝關節骨性關節炎患者均存在不同程度的膝蓋酸痛、腫脹、不適等臨床癥狀，嚴重情況下將影響患者的正?；顒?，致使患者難以實現生活自理。膝關節骨性關節炎的致病機制與肥胖、遺傳、創傷等因素具有緊密的關聯性。相關研究發現，對膝關節骨性關節炎患者進行康復護理，有助于改善患者的膝關節功能，加快患者病癥的康復進程，同時有助于提升患者的生活質量，使患者獲得良好預后。

本文的研究方向是向兩組患者使用常規護理，只不過是其中一種常規護理上又加入了心理護理以及康復護理，由于常規護理只能護理患者表面的創傷，因此護理不當可能會造成醫患糾紛，因此通過心理護理可有效消除患者對醫護人員的排斥心理，再用康復護理幫助患者盡快恢復，可有效提高患者的康復率，降低治療后的疼痛率，事實證明老年膝關節骨性關節炎心理與康復護理的效果顯著。

通過結果來看在常規的護理方法上實施心理和康復護理療法，可有效的縮減患者的康復時間，值得臨床上推廣。

參考文獻

[1] 王 沐，蔡楠楠，朱法政.非甾體類抗炎藥物對膝關節骨性關節患者鎮痛及膝關節功能的影響觀察[J].湖南師范大學學報（醫學版），2019，16（4）：16-19.

[2] 崔衛國，邱宗雨，楊靜會，等.玻璃酸鈉注射與灌洗分別聯合關節鏡清理術治療膝骨性關節炎的療效及安全性對比分析[J].解放軍預防醫學雜志，2018，36（6）：742-745.

[3] 王華磊，許建中，王上增，等.關節鏡下低溫等離子刀微創治療膝關節骨性關節炎的效果分析[J].河南醫學研究，2017，26（14）：2526-2528.