集束化護理對經鼻持續正壓通氣早產兒并發癥發生率和住院時間的影響

朱秀女 郭麗麗

【中圖分類號】R563.9 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）12--01

胎齡少于37周出生的新生兒被稱為早產兒，大部分早產兒存在肺泡發育不足而無法正常進行呼吸功能的病癥。經鼻持續正壓通氣是治療早產兒肺水腫、重癥肺炎及其他肺部功能障礙的主要手段，可有效擴張早產兒萎陷的肺泡，對增強早產兒肺功能恢復效果顯著，但該方式同時存在腹脹、氣道損傷等諸多并發癥，加大了患兒的治療痛苦[1]。集束化護理是一種將多種護理措施進行融合的護理模式，將其應用至早產兒經鼻持續正壓通氣的治療中可顯著減少并發癥的發生，基于此，本文筆者特選擇我院60例經鼻持續正壓通氣治療的早產兒為研究對象，并分組進行護理干預，現有資料分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2019年1月～2020年5月期間收治的經鼻持續正壓通氣早產兒60例分為對照組和觀察組，其中對照組30例，男17例，女13例;胎齡30～35周，平均胎齡（32.50±1.30）周;日齡1～10d，平均日齡（4.65±1.20）d。觀察組30例，男15例，女15例;胎齡29～36周，平均胎齡（31.30±1.10）周;日齡1～13d，平均日齡（5.85±1.67）d。此次研究經我院倫理協會小組審核并通過，且兩組早產兒在性別、胎齡及日齡等一般臨床資料方面對比無統計學意義（P>0.05）。

1.2 納入標準和排除標準

納入標準：①胎齡不足37周的新生兒;②具備經鼻持續正壓通氣治療標準者;③家屬對本次研究知情并自愿簽署研究知情協議書者。排除標準：①存在先天性疾病者;②患有顱腦損傷或腦部疾病者。

1.3 護理方法

對照組早產兒實施常規護理，觀察組進行集束化護理干預，具體措施為：①呼吸道護理。護理人員為早產兒選擇合適的體位，將其頸部墊高或者將床頭適度抬高，此外，及時注意患兒口腔內和氣道內的分泌物，及時清理，根據患兒病情發展情況進行氧濃度調節，吸痰護理前后要注意觀察患兒面部特征，避免患兒體內痰液無法正常排出[2]。②并發癥護理。呼吸機相關性肺炎發生率和患兒治療期間口腔衛生情況存在緊密聯系，為預防呼吸機相關性肺炎，護理人員應加強患兒的口腔護理工作，定期用生理鹽水對患兒口腔內部進行清洗，同時為有效預防鼻損傷，應減少鼻部的壓迫感，條件允許的情況下定時松解鼻塞。③無菌操作。護理人員在為患兒進行護理和治療前，需嚴格按照專業的消毒辦法消毒，呼吸機管路也要定時采用高溫高壓式消毒，空氣過濾網則需每日清洗一遍。④環境護理。為創造利于患兒休息、睡眠、康復的環境，護理人員要定時清潔病房內衛生，每日消毒、通風，確保病房干凈，注意控制室內溫度和濕度，減少外來人員的探視頻率和時間，以免病對患兒產生不良刺激。

1.4 觀察指標

①對比兩組早產兒的并發癥發生情況。②觀察兩組早產兒機械通氣時間、ICU病房時間、住院時間及家屬護理滿意度。

1.5 統計學方法

SSPS 20.0軟件進行統計學處理，P<0.05表示差異有統計學意義。均數±標準差（）表示計量資料，t檢驗。百分比（%）表示計數資料，卡方檢驗。

2 結果

2.1 比較兩組早產兒的并發癥發生情況

分組干預后，觀察組早產兒并發癥發生率明顯低于對照組，組間數據具有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

3 討論

早產兒肺泡發育尚不完全，會出現進行性呼吸困難癥狀，影響其身體發育和生命安全。經鼻持續正壓通氣可有效改善早產兒機體氧合能力，加快肺功能完善，但該方式存在一定的風險性，稍有不慎便會危及患兒生命。程綿霞等[3]學者在研究中發現，集束化護理干預的經鼻持續正壓通氣早產兒預后發展和并發癥發生率均顯著優于常規護理組（P<0.05），且本文筆者發現，觀察組早產兒臨床各項指標和家屬滿意度均顯著優于對照組，且觀察組早產兒并發癥發生率低于對照組（P<0.05），與程綿霞等學者的研究結果相似，故集束化護理模式中要求護理人員在做好基礎護理的同時加強對患兒并發癥的預防、進行一定的環境干預等理念，可為穩定患兒病情、減少并發癥發生提供保障。

綜上說明，集束化護理模式可在經鼻持續正壓通氣早產兒的護理中推廣。

參考文獻

范曉華， 曹岳蓉， 徐娟， 等.呼吸機相關性肺炎集束化護理方案預防的效果研究[J]. 中華醫院感染學雜志， 2015， 25（18）： 4203-4205.

張瑞英， 劉美儀， 李紅芳， 等.集束化護理在早產兒經鼻持續氣道正壓通氣中的效果評價[J]. 醫藥前沿， 2015， 5（24）： 264-265.

程綿霞.集束化護理對經鼻持續正壓通氣早產兒預后及并發癥的影響[J]. 護理實踐與研究， 2018， 15（5）： 68-69.