運動結合健康飲食指導在妊娠期糖尿病孕婦血糖控制中的實施效果

楊超軼

【摘 要】近些年，發生妊娠期糖尿病（GDM）的幾率逐年生生，該癥屬內分泌疾病的一種，在妊娠期間發生，極易引發眾多并發癥，嚴重影響孕婦及胎兒的健康，大部分孕婦血糖會逐步恢復，但會威脅到圍生期、妊娠期，多尿、多因、多食等癥出現，加大了巨大兒、羊水過多的風險[1]。因而，以合理手段對血糖水平實施控制，避免出現妊娠不良結局十分關鍵。控制妊娠期的血糖十分關鍵，將其控制在合理的范圍內方可減少不良結局的發生，而眾多干預手段中運動和飲食指導不可或缺，指導健康飲食結合運動可顯著降低GDM患者血糖的水平。

【關鍵詞】運動;妊娠期糖尿病;健康飲食指導;血糖

【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）12--01

伴隨著近些年人們持續變化的生活方式、飲食習慣，發生GDM的幾率逐年升上。據流行病學研究指出[2]，GDM為妊娠期母嬰妊娠不良結局獨立的危險因素。且該癥不僅會短期影響患者，還會給患者及新生兒帶來長期甚至終生的不利影響。該癥的診斷和治療一直為婦產科致力研究的話題，現階段，篩查GDM有效的手段尚無，治療主要的措施包括指導飲食、運動治療、胰島素治療等，而廣大GDM患者均更為關注前兩種手段的干預效果[3]。本文主要綜述了運動與健康飲食指導結合給GDM患者帶來的積極影響，明確需著重關注的問題，期望可使GDM患者母嬰結局更好的改善。

1 發生GDM的機制及危害

GDM屬常見并發癥的一種，會危害妊娠期母嬰的健康，其患病率在1%～5%左右，是指妊娠期間孕婦葡萄糖耐量首次出現異常的現象[4]。有關資料顯示[5]，GDM的發生是因胎兒攝取的葡萄糖量加大，妊娠至中晚期時，產婦對胰島素敏感的性能降低，胰島素大量分泌，難以代償孕期產婦生理的改變，血脂、血糖因而升高。大部分產婦雖可自行恢復，但部分會引發2型糖尿病，治療若延誤，會加大分娩時發生各類并發癥的風險，如感染、高血壓、胎膜早破、產后出血、羊水過多等，給母嬰的生命健康帶來嚴重威脅。

2 干預手段

2.1 干預運動 以孕婦基礎狀況、個人喜歡為依據選擇游泳、上下樓梯、騎自行車、慢跑、漫步行走等有氧運動，運動可交替，每次0.5h，每周5次，將孕期體重的增長維持在10～12kg內[6]。步行為GDM患者運動最方便、安全的運動形式。步行5～10min后GDM患者微微出汗，可交談，即為標準。運動強度應適宜，即感覺不費力，約30～40min。主要選擇人車稀少、空氣流通的空曠地方步行，還需計算運動前后的胎動次數。每日于三餐后0.5h開始步行，伴侶最好陪同，帶上少許食物、水。運動需每日堅持，且睡眠不可運動，避免睡眠中有低血糖出現。以多類回訪手段，如短信、電話回訪等，督促患者及家屬確保干預的依從性[7]。

2.2 干預飲食 進餐次數、能量分布應合理安排，標準為少食多餐，使血糖含量減少，每日4～6餐，早餐、午餐、晚餐能量分布主要為10%、30%、30%，2～3次加餐能量約30%。以孕婦實際狀況為依據對總能量、每日所需能量加以計算，如血糖水平、孕周、體重增長、孕期體重、標準體重等。分配脂肪、蛋白質、碳水化合物的比例分別為15～20%、25%～30%、50%～60%。以涼拌、清蒸為烹飪主要方式，每餐間應食堅果、水果，含碳水化合物、蛋白質的食物應在晚餐攝入，防止夜間出現低血糖情況[8]。

3 干預價值

妊娠期為機體需求營養特殊的時期，每日孕婦攝入的營養，不僅需維持自身機體的代謝、消耗，還需維持胎兒生長、發育，可見，此階段營養的優劣性直接影響胎兒健康成長。

治療GDM基礎的方案即為合理膳食，在孕婦自身營養、能量得到滿足的前提下，確保胎兒發育正常，控制孕婦的體重、血糖，使其血糖水平穩定，防止餐后高血糖、饑餓性酮體出現，不會對胎兒發育產生影響，發生糖尿病的事件減少，母嬰安全得以保障[9]。以產婦自身實際狀況為依據選擇運動適宜的方式，有助于糖氧化作用，強化胰島素的敏感性，正常的胰島素水平得以維持，加大肌肉利用葡萄糖的幾率，機體血糖水平降低，血糖、血脂代謝得以糾正，抑制機體增長過快，對病情加以控制，對正常分娩十分有利[10-11]。

4 結語

經改變GDM高風險孕婦生活的方式，強化指導其健康飲食、運動，可降低發生GDM的幾率，而針對GDM孕婦合理控制指導其飲食、運動可使其血糖水平有效降低。但當經指導飲食、運動難以控制血糖時應給予胰島素。向GDM患者提供針對性干預方案，使其干預更為全面、具體，便于獲得更為優質的療效。

參考文獻

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