中西醫舌診與婦科疾病關系的臨床研究進展

張琦

【摘要】在中醫診斷疾病的方式中，舌診屬于重要的方法之一，目前國內關于舌診和婦科疾病之間的研究已有一定成果。本文就中西醫舌診與婦科疾病關系的臨床研究進展展開綜合論述。

【關鍵詞】舌診;舌象特征;婦科疾病

【中圖分類號】R271.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.29..02

要知道人體唯一外露的內臟便是舌頭，中醫認為舌頭不僅連接人體的四肢百骸，還與體內的五臟六腑及十二經脈相同。所以，為了得知人體病邪、經脈、氣血等情況，可在臨床上對舌脈、舌紋、舌體進行觀察[1]。

1 婦科病的舌象特征

1.1 舌苔舌質情況

國內有學者通過觀察婦科病患者的舌象發現，一般婦科疾病患者通常擁有具有如下舌苔苔象：①舌中根部或是舌根存在反常苔;①反常舌苔布滿整個舌面;③異常苔在舌中心線兩旁平行分布。患有婦科病的女性中，舌苔顏色多見白色、黃白相兼色，以及多見白色舌苔中白厚于全舌面，舌質的顏色常見淡白色、鮮紅色和深紅色[2]。高昂通過對圍絕經期婦女的舌苔舌質情況進行觀察總結得知，尤其是針對腎陰虛型的圍絕經期女性，黃厚苔的表現數量最多，其次是白厚苔表現。還有學者研究發現，舌尖紅是月經過多患者的主要表現，而經期發熱、倒經或是月經先期等則為舌邊紅，月經不調、盆腔炎等癥狀表現為舌質暗紅[3]。

1.2 舌體情況

張靖敏以婦科病患者為研究對象，對她們的舌體質地和舌體津潤程度進行觀察，發現會有異常情況出現。余敏等人通過研究調查發現，如果患者屬于肥胖型或者是對于麻醉性鎮痛藥的反應較大，其絕大部分會在剖宮產術后會引發舌后墜現象。

2 婦科病與舌象變化的關系

李燦東等人通過對一定數量的不孕不育癥患者進行觀察，其舌象主要呈現出淡紅色、薄舌苔。劉克卿等人通過隨機對500名早期妊娠孕婦進行觀察得知，孕婦處于早期妊娠階段主要呈現出舌質暗淡或紅，舌質或嫩或胖。隨著時間的推移，其苔滑多津會越來越明顯。

2.1 病因病機與舌象變化的關系

國內學者通過對1260名婦女資料進行收集和觀察，能夠從中得知，不同的婦科病可能會因為病因病機相同，呈現出極為類似的舌象：①若患者因熱邪與血相搏，沖任受損所造成的月經先行、胎漏、赤白帶下等癥狀，患者所表現出來的情況均為舌苔鮮黃、舌質鮮紅、缺津。②若患者是因為寒邪與血搏結，造成了月經延后或者閉經、痛經、不孕等疾病，那么患者所表現出來的情況均為舌苔白滑、舌質黯淡。③若患者因于濕邪下注，造成了其崩證、帶下證等，那么所表現出來的情況均為舌苔黃膩、津多。④若患者因為肝氣郁結、氣滯血瘀所造成的月經病，那么常常會表現為舌質紫褐色，或舌尖、舌邊有紫點。⑤若患者因為肝血不足，或者是中氣虧損等造成月經過少、月經后期，或由于情緒太過于憂郁悲哀造成的氣不行血，引發的氣虛血枯之閉經，那么就會出現舌苔淡白的現象。⑥若患者因為過度勞累、心火偏亢，造成的月經過度或者是崩漏，那么就會出現舌頭尖部呈現絲狀或舌尖邊出現零散的紅點。⑦若患者由于脾陽不運、濕濁內停所造成的的帶下、月經過多等等，那么其舌質常見為淡白，且舌苔白厚。

研究得知，不同的婦科病會因為病機不同，呈現出不一樣的舌象變化：①子宮功能性出血：由血熱原因引起的患者舌質常常呈現出鮮紅色，或者伴有些許黃色;由血瘀原因引起的患者舌尖邊會出現不同程度的紫紅色塊狀。②痛經：由氣滯血瘀原因引起的患者舌質常呈現出黯淡或者是舌尖邊有紫紅點;由于氣血虛弱原因引起的患者舌質淡并且舌苔較薄;由于肝腎氣損原因引起的患者會呈現出舌淡苔薄的現象。③帶下：由于寒濕凝滯原因引起的患者常常會出現舌面苔白厚津多，舌體胖大;由于內熱原因引起的患者常常會出現舌根部鮮黃色的狀態;由濕熱下注原因引起的患者舌苔黃膩，或黃白相間。

2.2 婦科病轉歸與舌象變化的關系

針對不同的婦科疾病，觀察患者的實際舌象變化，能夠有效的對其婦科病的轉歸狀況進行預測，具有重要的參考價值。如果患者的反常苔逐漸減少，那么相應的婦科疾病癥狀也逐漸減輕;如果患者的黃色舌苔轉變為白色，或是舌苔逐漸由厚變薄，那么也預示著其病癥在逐漸減輕。舌苔和舌質越正常的患者，通常其婦科疾病已經接近痊愈。如果患者的病癥表現已經減輕，但是其舌苔和舌質依然沒有轉變，那么說明其病因并沒有完全去除，十分容易復發。

2.3 婦科病臨床診治與舌象脈象變化的關系

針對臨床常見的婦科病，若有著同樣的病理性質，脈象與舌象則不會出現過于明顯的差異。張靖敏通過研究調查認為，通過舌診能夠對婦科疾病患者的用藥進行一定的指導，在用藥根據及中醫辨證上，都結合“異病同舌”、“同病異舌”的舌象變化。余敏等人通過對202例婦科手術患者的研究調查得知，在進行手術前后，患者舌脈的變化十分明顯，同時，在相同病例中舌脈的情況基本上都相同。但是，有些因為氣滯血瘀而患病的患者，其因為脾胃功能的高低，會造成舌質變化不一致。若是脾胃較弱的患者，其舌尖邊會出現紫色點狀或塊狀，或者是舌質黯紅無澤[4]。于蘭馥等人通過研究調查得知，患者在行宮外孕手術后，有的脈細數、有的脈沉細，還有的脈洪大，雖然脈象上存在著差異，但患者的舌象大致相同，如都有薄白苔、舌質淡[5]。

朱文新通過對44例子宮內膜異位癥患者的舌象和脈象進行研究調查得知，子宮內膜異位癥和患者的舌脈變化具有一定的關聯性，患者患病程度越深，其變化越大。陳可冀等人通過對血瘀證患者進行舌診研究，得出了舌質的變化和血瘀證的發生輕重具有一定關聯[6]。尤昭玲等人通過研究調查得知，評價婦科病患者黃體功能不全的主要指標就是乳酸脫氫酶、紅細胞中的G-6-PDH，證明了月經周期的動態變化也會造成舌苔上的細胞產生化學變化，和女性體內的激素水平同步，能夠有效的反映出女性機體內激素水平的高低[7]。諸薇娜等人通過研究調查，將一種根據舌象紋理特征與圖像顏色特征展開圖像檢索的方法提了出來[8]。

3 討 論

女性由于自身經、帶、胎、產、哺等生理特點，一旦臟腑功能和氣血失調，就可能出現各種婦科疾病，在這個時候便會使之舌象出現程度不同的病理變化。其中，舌苔屬于整個舌象中變化最為明顯的部分，通過觀察女性的舌苔狀態能夠初步了解其患婦科病的深淺程度。隨著患病程度的加重，患者的舌質也會發生變化，病情越重的人變化越清晰。所以，在中西醫診斷婦科疾病的時候，可以望舌苔與舌質，能夠取得相得益彰的效果。

參考文獻

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[4] 蘭天宇，張丹英，王 曼，戴雨晨.82例婦科腫瘤患者舌象分析[C].中國中西醫結合學會婦產科專業委員會.第9屆中國中西醫結合學會婦產科專業委員會第二次學術會議論文集.2017：368-369.

[5] 賴斯宏，何寬其，王彥暉，張利敏，陳少東.淺析婦科疾病與舌尖瘀點的關系[J].中華中醫藥雜志，2017，32（04）：1628-1629.

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[8] 梁浩榮（LEUNG Ho Wing）.子宮腺肌病舌象特征的文獻及臨床研究[D].廣州中醫藥大學，2016.