痔瘺熏洗劑治療急性痔病臨床療效觀察

倪英俊 周青 沈照峰

【摘要】目的 觀察痔瘺熏洗劑治療急性痔病的臨床療效。方法 70例急性痔病患者隨機分為治療組和對照組，治療組予痔瘺熏洗劑干預，對照組予皮膚康洗液干預，觀察其改善急性痔病腫痛的臨床療效。結果 相比于皮膚康洗液組患者，痔瘺熏洗劑患者用藥后第2天、第3天與第5天的痔瘡疼痛評分均更低，其治療總有效率更高，均存在顯著差異（P<0.05）。結論 痔瘺熏洗劑治療急性痔病療效確切，可有效緩解患者的疼痛感，使其臨床癥狀改善，值得推廣應用。

【關鍵詞】急性痔病;痔瘺熏洗劑;療效觀察

【中圖分類號】R657.1+8 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.26..02

痔瘺薰洗劑為朱秉宜教授在傳承借鑒丁福華先生臨床經驗的基礎上，結合自己多年臨床實踐所研制的臨床驗方，用于痔瘡腫痛的熏洗坐浴。為了更好的繼承發揚名醫經驗，筆者開展本次研究，分析對急性痔病患者使用痔瘺熏洗劑治療的具體效果，現作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

就診的急性痔病（血栓性外痔）患者80例，其中男性46例，女性24例，按隨機數字表將其分成皮膚康洗液組與痔瘺熏洗劑組。皮膚康洗液組：男性患者有24例，女性患者有16例。痔瘺熏洗劑組：男性患者有22例，女性患者有18例，比照2組的相關資料，表明差異不存在統計學意義（P>0.05）。

1.2 納入標準

病例來源于江蘇省中醫院肛腸科門診，符合上述中、西醫診斷標準[1];發病超過72小時、但低于7天;患者年齡18～75歲者;知情同意，簽署知情同意書。

1.3 排除標準

與納入標準及診斷標準不符;對研究用藥過敏或存在過敏體質;存在精神障礙疾病;存在其他嚴重器官疾病;伴發結直腸肛門其他疾病，如結直腸腫瘤、肛周膿腫、肛瘺、肛裂、肛門直腸狹窄等;既往行結直腸手術、盆腔放療者;孕婦、哺乳期婦女;合并炎癥性腸病者;未按規定用藥、無法判斷療效及資料不全等影響療效判定者。

1.4 治療方法

1.4.1 藥物組成

痔瘺熏洗劑，江蘇省中醫院制劑部生產，批號：1701008，由大黃、虎杖、荔枝草、魚腥草、五倍子五味藥組成;皮膚康洗液，北京華洋奎龍藥業有限公司，批號：161211，由金銀花、蒲公英、馬齒莧等構成。

1.4.2 熏洗坐浴步驟

就診結束后即開始用藥，通過電話、郵件進行隨訪;痔瘺熏洗劑組：將100毫升痔瘺熏洗劑加入到2000毫升40攝氏度溫水中，指導患者進行15分鐘坐浴，2次/日;皮膚康洗液組：將100毫升皮膚康洗液加入到2000毫升40攝氏度溫水中，指導患者進行15分鐘坐浴，2次/日;用藥期間，如疼痛劇烈，急診隨診。

1.5 療程

根據急性痔病的發病機理，療程暫定為發病內1周，對療程結束后癥狀仍未愈合者，給予第2療程治療，并在隨訪中記錄后續治療情況。

1.6 觀察指標

（1）觀察用藥后第2、3、5天痔瘡疼痛情況，采用VAS法（視覺模擬評分法），共十分，評分越低則表示患者的疼痛感越輕，計算均值并對比。（2）測評兩組患者的治療效果，統計總有效率并互相對比。

1.7 臨床療效評定

依據《中華人民共和國中醫藥行業標準·中醫肛腸科病證診斷療效標準》[1]對患者治療一周后的效果進行評價，具體標準為：患者的相關體征與癥狀完全消失，肛門沒有出現疼痛與水腫，判定痊愈;患者的相關體征與癥狀顯著緩解，肛門存在輕微疼痛感與水腫，判定顯效;患者的相關體征與癥狀有所改善，肛門存在中度疼痛感與水腫，判定為好轉;患者的相關體征與癥狀沒有變化，其肛門疼痛感與水腫情況與治療前基本一致或加重，判定為無效。

1.8 統計學方法

以SPSS 19.0統計學軟件測量對比數據，均為劑量資料，采用t檢驗分析，表示形式為x±s，以P≤0.05作為有顯著性統計學意義。

2 結 果

2.1 用藥后痔瘡疼痛情況

將兩組患者用藥后的痔瘡疼痛情況測評結果進行相互對比，表1提示具體數據。與皮膚康洗液組患者相比，痔瘺熏洗劑組患者用藥后第2天、第3天與第5天的疼痛評分均更低，且均存在明顯差異（P<0.05）。

2.2 治療效果情況

將兩組患者用藥一周后的治療效果評價結果進行統計并比照，詳細比照結果見表2中內容。與皮膚康洗液組患者（87.50%）相比，痔瘺熏洗劑組患者的治療總有效率（100.00%）更高，差異顯著（P<0.05）。

3 討 論

急性痔病（血栓性外痔）作為肛腸科的常見急癥，痔臨床診治指南（2006版）指出[2]，痔治療目的重在消除、減輕痔的癥狀，如果發病時間超過72小時，建議保守治療。

臨床對急性痔病（血栓性外痔）主要采用外用藥物進行治療，熏洗坐浴是常用的一種治療方法，具有理想效果，而不同藥劑的效果則有所差異。痔瘺熏洗劑借蒸騰的藥氣熏灼患處，依靠藥力和熱力的作用，直接作用于病變部位，提高局部組織的溫度，使毛細血管擴張，血流加快，組織代謝旺盛，增強白細胞及巨噬細胞的吞噬功能，促進炎癥的減輕，腫脹的消退。同時，通過局部的溫熱刺激可使角質層軟化或膨脹，藥物容易通過角質層，有利于吸收，或使藥液有用成分直接粘附在粘膜上，發揮其消腫止痛作用[3]。

本研究結果初步顯示，痔瘺熏洗劑能緩解因急性痔病所出現的疼痛、痔核脫出、痔核腫脹等癥狀，較市場上所推薦的藥物更具有明顯優勢。通過組織、細胞、分子水平的研究，將傳統中醫藥與現代科技相結合，為開發有效制劑，傳承創名醫經驗提供數據支撐。

參考文獻

[1] 國家中醫管理局.中醫病癥診斷療效標準[M].南京：南京大學出版社，1994：132-133.

[2] 中華醫學會外科學分會結直腸肛門外科學組，中華中醫藥學會肛腸病專業委員會，中國中西醫結合學會結直腸肛門病專業委員會.痔臨床診治指南（2006版）[D]2006（5）：461-463.

[3] 李華娟，魏志軍，廖穎嬰.加味芍藥湯聯合痔瘺祛毒熏洗劑治療功能性肛門直腸痛的臨床研究[J].中醫臨床研究，2019，11（21）：63-65.