老年患者口腔修復中纖維樁加全瓷冠的運用研究

時麗麗 馬雨聰

【摘要】目的 探討老年患者口腔修復中纖維樁加全瓷冠的運用。方法 將2017年3月～2018年12月老年口腔修復患者84例數字表法分組為A組42例和B組42例。A組對患者采取纖維樁實施口腔修復治療，B組則將纖維樁加全瓷冠應用于口腔修復。比較兩組療效;修復成果滿意度;手術前后患者口腔健康影響程度量表分值;冠折、咬合痛、修復體脫落發生率。結果 B組療效、口腔健康影響程度量表分值、冠折、咬合痛、修復體脫落發生率均顯著優于A組，P<0.05。結論 老年口腔修復患者行纖維樁加全瓷冠口腔修復療效明顯，可更好改善口腔健康水平，減少冠折、咬合痛、修復體脫落的發生。

【關鍵詞】老年患者;口腔修復;纖維樁;全瓷冠;運用效果

【中圖分類號】R782.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.26..02

隨著社會經濟的發展和生活水平的不斷提高，患者對殘根殘冠的保存、治療和美容修復的要求越來越高，對口腔醫生也提出了更高的要求。前牙殘根殘冠的修復方法有復合樹脂修復、瓷貼面修復、陶瓷冠修復、樁冠修復、斷冠修復等。前牙殘根殘冠是常見的口腔疾病之一。纖維樁全瓷冠作為修復前牙殘根殘冠的一種重要治療方法，在臨床上得到了廣泛的應用。由于傳統的金屬樁核烤瓷冠存在根折、頸緣灰白等不良現象，非金屬樁全瓷冠修復前牙殘根殘冠日益受到廣大患者的青睞，纖維樁加全瓷冠具有良好的生物相容性和耐腐蝕性，美觀效果好，彈性模量接近牙本質，能有效緩解牙本質的應力集中，從而有效降低修復體的根折風險。纖維樁和全瓷冠技術不斷完善和推廣，為口腔醫生治療和修復前牙殘根殘冠提供了更加美觀的方案。口腔修復是老年牙齒缺損的有效治療方法，一般需開展口腔修復治療。本研究將2017年3月～2018年12月老年口腔修復患者84例數字表法分組為A組42例和B組42例。分析了纖維樁加全瓷冠在口腔修復治療中的應用價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年3月～2018年12月老年口腔修復患者84例數字表法分組為A組42例和B組42例。B組男29例，女13例;年齡61～80歲，平均（68.12±2.81）歲。患牙總計42顆，前牙18顆，前磨牙18顆，磨牙6顆。A組男25例，女17例;年齡61-78歲，平均（68.21±2.21）歲。患牙總計42顆，前牙19顆，前磨牙17顆，磨牙6顆。

兩組一般資料無顯著差異。

1.2 方法

A組進行纖維樁口腔修復，B組進行纖維樁加全瓷冠口腔修復。根管預備，纖維樁根據牙冠部位長度，結合咬合情況決定。根管內酸蝕后反復多次沖洗根管，高壓風吹干根管，常規隔濕，在根管內壁部位涂上薄黏結劑，30秒后完成固化反應后給予粘接樹脂注入根管內，給予少量粘結數值涂抹纖維樁外表，插入根管內部，去掉多余數值，用光固化從多方向照射。在牢固粘貼的纖維樁和殘余牙體組織表面給予黏結劑均勻涂抹，光照10秒，用光固化型樹脂材料進行殘冠樁核部分制作，之后繼續光照30秒。根據全瓷冠標準，預備的時候盡量保留原來牙體組織。之后用橡膠取模，制作全瓷牙冠修復。

1.3 觀察指標

比較兩組療效;手術前后患者口腔健康影響程度量表分值[2]（總分是0-100分，分值越高則口腔健康水平更低）;冠折、咬合痛、修復體脫落發生率。

顯效：外觀滿意，咀嚼正常，邊緣密合，無牙齦炎和松動;有效：癥狀改善，邊緣基本密合，咀嚼功能改善;無效：不滿足顯效、有效標準。療效=顯效率+有效率 [1]。

1.4 統計學方法

SPSS 23.0軟件處理相關數據，P<0.05表示差異顯著。

2 結 果

2.1 兩組療效比較

B組療效高于A組，P<0.05。其中，A組顯效有12例，有效23例，無效7例，總有效率是83.33%。B組顯效有31例，有效11例，無效0例，總有效率是100%。

2.2 手術前后口腔健康影響程度量表分值比較

手術前兩組口腔健康影響程度量表分值無明顯差異，P>0.05;手術后B組口腔健康影響程度量表分值優于A組，P<0.05。如表1。

2.3 兩組冠折、咬合痛、修復體脫落發生率比較

B組冠折、咬合痛、修復體脫落發生率低于A組，P<0.05，其中，B組冠折1例、咬合痛1例，總發生率是4.76%。A組冠折3例、咬合痛2例、修復體脫落2例，發生率是16.67%。

3 討 論

目前，纖維樁屬于新型材料，成本高，但其機械性能好，耐腐蝕性強，相對于以往金屬樁，其強度和美觀性提高，被大多數人接受患者，修復成功率較高，舒適度較高，美學和改善口腔功能更有利[2]。同時增加全瓷冠修復，其和天然牙的顏色相似，且硬度好，可防止應力集中導致的根折，滿足全瓷冠修復美觀需求[3]。

纖維樁是由聚合物基質形成的一種連續微觀材料，更接近于天然牙本質的結構和理化性質。用于口腔修復時，治療操作更簡單，美觀性更高。金屬纖維樁和金屬陶瓷冠無腐蝕現象[7]。纖維樁具有更高的生物相容性、更強的穩定性、更接近自然牙齒的顏色、理想的透光性和抗疲勞性能、更靈活的修復調整，縮短了患者的牙齒修復時間，給患者帶來的痛苦更小。與金屬樁核相比，纖維樁核、樹脂核具有更高的生物組織相容性、耐酸、耐堿、耐腐蝕，術后美觀效果強。另外，纖維樁和樹脂核的彈性模量與牙本質的彈性模量一致，可以有效降低根尖的應力集中，提高牙齒的抗折性能。另外，纖維樁與化學粘結劑粘結力高，術后修復體粘結牢固，不易松動。纖維樁和全瓷冠在老年患者口腔修復中的應用，可以最大程度地恢復老年患者的咀嚼能力，有效避免長期使用金屬樁導致的發黑問題，修復后整體牙體強度更高，修復效果更好。與傳統金屬樁相比，纖維樁具有更好的強度、硬度、美觀性、耐久性和抗疲勞性，以及更好的生物相容性。纖維樁的彈性模量（15～18 GPa）與牙本質的彈性模量相近。同時，纖維樁可以在樹脂粘結劑與牙本質之間達到很強的粘結效果，從而形成類似均勻的結構，使應力沿牙根均勻分布，提高了修復后牙齒的抗折性能[3]。當承受過大的外力時，纖維樁在牙齒折斷前會先折斷，以保護牙齒組織，有助于減少牙根折斷，從而為殘根的二次修復奠定基礎。隨著口腔材料的更新換代和粘接技術的發展，牙醫有了更好的修復方法來滿足患者的審美需求：使用玻璃纖維根管樁核材料修復缺損，使用氧化鋯全瓷冠修復患牙形狀，完成受影響牙齒的美學修復。

本研究中，A組對患者采取纖維樁實施口腔修復治療，B組則將纖維樁加全瓷冠應用于口腔修復。結果顯示，B組療效、口腔健康影響程度量表分值、冠折、咬合痛、修復體脫落發生率均顯著優于A組，P<0.05。

綜上所述，老年口腔修復患者行纖維樁加全瓷冠口腔修復療效明顯，可更好改善口腔健康水平，加速康復，減少冠折、咬合痛、修復體脫落的發生。

參考文獻

[1] 劉 一.口腔修復中纖維樁加全瓷冠的效果觀察[J].當代醫學，2020，26（02）：15-16.

[2] 鄭 暉.口腔修復中纖維樁加全瓷冠的應用研究[J].全科口腔醫學電子雜志，2019，6（28）：149+151.

[3] 梁艷玲.老年患者口腔修復中纖維樁加全瓷冠的應用研究[J].全科口腔醫學電子雜志，2019，6（07）：88+90.

[4] 齊紅麗.纖維樁加全瓷冠治療在口腔修復中的作用[J].中國繼續醫學教育，2019，11（06）：65-67.

[5] 劉 靜，李 娜.纖維樁加全瓷冠在口腔修復中應用的療效分析[J].河北醫藥，2019，41（01）：96-98+102.

[6] 張 磊，郭宏亮.老年患者口腔修復中纖維樁和全瓷冠的應用效果觀察[J].全科口腔醫學電子雜志，2018，5（32）：1-2+10.

[7] 買合木提·克熱木.探討老年患者應用纖維樁加全瓷冠進行口腔修復的臨床效果[J].世界最新醫學信息文摘，2015，15（11）：61.

[8] 王秋霞.老年患者口腔修復中纖維樁和全瓷冠的應用效果觀察[J].湖北科技學院學報（醫學版），2014，28（03）：208-210.