排血尿牛病的臨診要點(diǎn)和治療

王 宇

（黑龍江省錦河農(nóng)場(chǎng)獸醫(yī)院，黑龍江 黑河 164326）

引發(fā)排血尿牛病的因素比較復(fù)雜，平時(shí)飼養(yǎng)管理不當(dāng)、飼料原因?qū)е屡Ｃ谀蛳到y(tǒng)血管損傷，從而導(dǎo)致排出尿液中含有大量紅細(xì)胞；牛的泌尿系統(tǒng)發(fā)生疾病，如腎炎、尿道炎、結(jié)石、腫瘤以及細(xì)菌感染等，也可能導(dǎo)致排出血尿。排血尿牛病的危害性較大，需要及時(shí)對(duì)癥治療，否則會(huì)導(dǎo)致病牛出現(xiàn)機(jī)體衰弱、呼吸困難、發(fā)熱、意識(shí)障礙等癥狀，嚴(yán)重時(shí)甚至可能導(dǎo)致死亡，進(jìn)而給養(yǎng)殖戶造成極大的經(jīng)濟(jì)損失。

1 病例分析

某養(yǎng)殖戶共計(jì)飼養(yǎng)有5頭母牛，某天發(fā)現(xiàn)其中1頭母牛食欲不振、精神萎靡，排尿后尿道存在出血的情況，而其他4頭母牛情況正常。該養(yǎng)殖戶求助于獸醫(yī)站，經(jīng)技術(shù)人員現(xiàn)場(chǎng)查看，發(fā)現(xiàn)病牛精神沉郁、行動(dòng)困難、背腰部拱起，同時(shí)病牛頻繁排尿，尿液中含有大量紅細(xì)胞，測(cè)量體溫發(fā)現(xiàn)病牛體溫明顯上升，并伴有肌肉痙攣、腹瀉、呼吸困難等癥狀。

2 導(dǎo)致排血尿牛病的因素分析

2.1 腎性血尿

腎性血尿與感染、腎結(jié)石、中毒、急性腎炎、熱射病、出血性疾病、寄生蟲(chóng)感染、血小板減少癥等諸多因素有關(guān)。

2.2 膀胱性血尿

膀胱性血尿與膀胱結(jié)石、膀胱損傷、細(xì)菌性膀胱炎、寄生蟲(chóng)感染、膀胱腫瘤、環(huán)磷酰胺等藥物導(dǎo)致的膀胱炎等因素有關(guān)。

2.3 尿道性出血

尿道性出血與腫瘤、尿道外傷、尿道結(jié)石以及尿道炎等多種因素有關(guān)。

2.4 血液凝固不良

這主要是與系統(tǒng)性紅斑狼瘡以及血友病等因素有關(guān)。

2.5 尿路外血尿

前列腺囊腫、前列腺炎、前列腺腫瘤、發(fā)情后期母牛胎盤(pán)未能良好恢復(fù)以及性器官腫瘤等因素可導(dǎo)致尿路外血尿。

按照中獸醫(yī)的理論，一般認(rèn)為排血尿牛病與勞役過(guò)度、心火亢盛、破血妄行、耗傷心陰、脾腎受損、起立太急、經(jīng)血失調(diào)等有關(guān)。

3 排血尿牛病的鑒別與診斷

排血尿牛病并非是單獨(dú)疾病，而是某些疾病的癥狀表現(xiàn)，疾病類型不同，病牛的癥狀也不同。

3.1 尿石癥的癥狀

一般病牛體內(nèi)尿石的體積比較小，且數(shù)量較少，不會(huì)出現(xiàn)明顯的癥狀，而如果出現(xiàn)體積過(guò)大的結(jié)石，或者數(shù)量較多，則病牛就會(huì)表現(xiàn)出尿頻、尿閉、血尿、排尿障礙以及腹圍增加等癥狀，但是這種情況以公牛比較常見(jiàn)，因此在本病例中基本可以排除。

3.2 腎炎的癥狀

病牛表現(xiàn)為腰背部拱起、行動(dòng)困難、觸診腎臟部分敏感，病牛排尿頻繁，排尿過(guò)程中尿液一直為紅色，同時(shí)伴有血壓升高、尿毒癥以及水腫等癥狀，聽(tīng)診時(shí)主動(dòng)脈第二心音明顯增強(qiáng)，觸診時(shí)脈搏強(qiáng)硬。此癥狀與本案例基本吻合，但是尚需進(jìn)一步鑒別才能確診。

3.3 尿道損傷的癥狀

病牛表現(xiàn)為尿頻、少尿、排尿困難、尿道口腫脹等癥狀，排尿時(shí)最初的尿液中混有紅細(xì)胞，后續(xù)尿液中則無(wú)紅細(xì)胞，呈正常狀態(tài)。此癥狀與本案例不相符，可以排除。

3.4 膀胱炎的癥狀

病牛表現(xiàn)為尿頻、尿液渾濁、堿性尿，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)膿尿，病牛開(kāi)始排尿時(shí)尿液中沒(méi)有混合血液，而在最后的尿液中可看到有明顯的血液存在，還有細(xì)小的凝血塊以及壞死的組織。此癥狀表現(xiàn)與本病例也不符合，可以排除。

經(jīng)過(guò)以上分析，結(jié)合病牛的臨床癥狀表現(xiàn)，基本可以確診病牛出現(xiàn)血尿是由于腎炎所導(dǎo)致的，因此，在治療上應(yīng)當(dāng)以消除病因，注重護(hù)理以及消炎利尿?yàn)橹鳎唧w可以采用激素治療和對(duì)癥治療。

4 排血尿牛病的治療方法

4.1 抗菌消炎

對(duì)病牛肌肉注射青霉素，持續(xù)1周左右，同時(shí)也可以選用抗菌增效劑和磺胺類的藥物增強(qiáng)抗菌消炎效果。此外，也可以選擇用其他類型抗生素進(jìn)行抗菌消炎，比如頭孢拉定、頭孢曲松等。

4.2 免疫抑制治療

主要采用激素類藥物或者是抗腫瘤類的藥物，比如氫化可的松、醋酸強(qiáng)的松龍等藥物，靜脈注射或者肌肉注射都可。或者也可以選用地塞米酸磷酸鈉進(jìn)行治療，靜脈注射或者肌肉注射都可。

4.3 尿路消毒

尿路消毒的藥物以呋喃坦啶鈉鹽的效果最好，每天口服0.15g/kg，分3次服用，持續(xù)治療5天左右。同時(shí)選用40%烏洛托品30mL靜脈注射，或者也可以內(nèi)服25g，但是注意不能與磺胺類的藥物混用。

4.4 利尿消腫

如果病牛出現(xiàn)明顯水腫，可以考慮使用利尿劑，一般選用雙氫克尿噻，內(nèi)服，每天2次，每次2g，持續(xù)治療5d左右停藥。此外，還可以肌肉注射速尿，4mg/kg。

4.5 對(duì)癥治療

如果病牛出現(xiàn)心臟衰弱的情況可以考慮使用強(qiáng)心劑，比如樟腦磺酸鈉等藥物；如果病牛出現(xiàn)尿毒癥癥狀，可以選用500mL5%碳酸氫銨進(jìn)行靜脈注射；如果病牛出現(xiàn)大量血尿，血液注射0.5%安絡(luò)或者肌肉注射止血敏。

5 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，導(dǎo)致排血尿牛病的因素比較復(fù)雜，需要考慮多方面的影響，在臨診時(shí)要注意鑒別病牛的癥狀，準(zhǔn)確判斷導(dǎo)致病牛血尿的疾病，然后對(duì)癥治療，這樣才能取得良好的治療效果，促使病牛盡快恢復(fù)。