微創手術聯合GnRH-a治療子宮內膜異位癥的療效和安全性

陳建

【中圖分類號】R711.71 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）11--02

子宮內膜異位癥是一種在育齡期婦女中常見的疾病，屬激素依賴性疾病，如不及時治療極易導致患者不孕，嚴重影響婦女的生活質量和身心健康[1]，微創手術聯合GnRH-a治療是目前針對子宮內膜異位癥患者的主要治療手段[2]，可大幅度提升子宮內膜異位癥患者的治療效果。目前，微創手術聯合GnRH-a治療雖已在子宮內膜異位癥治療中得到應用，但其應用價值仍有待驗證，故本文將對微創手術聯合GnRH-a治療進行分析，判斷其治療子宮內膜異位癥的療效和安全性，具體分析如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

從2019年2月到2019年9月期間挑出已就診的80例子宮內膜異位癥患者，選擇標準為：（1）并無其他疾病和臟器受損。（2）在患者和患者同意的基礎上獲得其簽字授權。（3）患者必須具備子宮內膜異位癥所有的臨床表現，診斷結果與疾病診斷標準相符。

80例子宮內膜異位癥患者的基本資料如下：最小年齡23歲，最大年齡32歲，平均年齡25.11±3.56歲，原發性不孕癥患者37例，繼發性不孕癥患者43例，未婚患者27例，已婚患者53例。

1.2 操作方法

對80例子宮內膜異位癥患者均實施微創手術聯合GnRH-a治療方案，治療過程如下：（1）實施微創手術治療方案：術前進行基礎性檢查和準備工作，積極與患者交流病況，消除其心理壓力。對患者進行腹腔鏡手術，在腹腔鏡下進行病灶電凝或切除術，囊腫剝除術，盆腔粘連松解術，輸卵管通液術以及輸卵管造口術。（2）聯合使用GnRH-a進行治療，選擇達菲林（益普生法國生物技術公司出產，批號為20090274），于術后月經來潮的第一天進行肌肉注射，3.75mg/次，28天用藥一次，治療周期3個月。

1.3 觀察指標

觀察內容：（1）統計治療指標變化情況，包括治療前后子宮內膜異位癥患者的FSH、LH以及E2激素水平變化情況。（2）統計不良反應發生率，包括低雌激素、頭暈、骨痛、總不良反應發生率幾個指標。

1.4 統計學處理

計算工具選擇SPSS 22.0版本軟件，計數資料采用[n（%）]表示，進行“”驗證，計量資料采用[]表示，用“T”驗證，P表示比較差異顯著度，P<0.05則說明是有統計學意義的數據，P>0.05，則說明數據比較差異并不明顯。

2 結果分析

2.1 治療后不良反應情況評價

統計結果顯示，治療后患者出現低雌激素、頭暈、骨痛等不良反應。見表1。

3 討論

子宮內膜異位癥作為一種病因復雜、病情嚴重的疾病，具有高發性和危險性等特點[3]。目前，由于子宮內膜異位癥患者基礎疾病復雜，身體狀況較差等原因，子宮內膜異位癥的高發性和危險性仍然比較突出，故該疾病已成為社會較為關注的疾病之一[3]。

子宮內膜異位癥的高發性和危險性決定了當下必須為子宮內膜異位癥患者選擇最為科學的治療方案[4]。微創手術聯合GnRH-a近年來逐漸被應用到子宮內膜異位癥治療中，微創手術治療主要通過去除病灶、減少粘連和恢復盆腔結構的方式達到治療效果，其中，腹腔鏡手術更是治療子宮內膜異位癥的首選方式，GnRH-a長期使用可使垂體產生的FSH和LH大幅下降，抑制卵巢卵泡生長，使雌激素和孕激素水平降低，從而治療各類雌激素依賴的婦科疾病，有研究表明，GnRH-a可以顯著緩解炎癥反應和血管生成，誘導異位內膜細胞凋亡，故聯合GnRH-a治療可以進一步提升治療效果。通過上述結果我們可以看到，治療后患者出現低雌激素、頭暈、骨痛等不良反應，但相比治療前，治療后所有子宮內膜異位癥患者的FSH、LH以及E2激素水平均下降，差異有統計學意義（P<0.05）。這說明微創手術聯合GnRH-a對治療子宮內膜異位癥療效顯著，采用微創手術聯合GnRH-a對患者進行治療非常有必要，但需提高治療安全性[5]。

參考文獻：

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胡燕， 盧昆林.GnRH-a聯合腹腔鏡手術治療子宮內膜異位癥的近遠期療效評價[J].中國婦幼保健， 2017， 32（4）：678-680.

許占英.腹腔鏡手術分別聯合孕三烯酮膠囊與GnRH-a治療子宮內膜異位癥的比較[J].中國藥物與臨床， 2016， 16（5）：702-703.

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