恩替卡韋聯合糖皮質激素治療乙肝相關性腎炎的臨床分析

陸麗蓉 吳艷

【中圖分類號】R512.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2020）11--02

乙肝相關性腎炎作為較常見的一種腎病類型，發生該疾病的主要原因是乙肝病毒對患者機體的上皮細胞造成侵犯，引起患者肝腎部位的病變，所以為了有效的防止疾病患者的后續腎小球與腎小管發生病變。患者感染乙肝后，若不及時進行干預，就可能出現一系列并發癥，而腎臟損傷就是其中之一，隨著腎臟損傷程度的加重，可出現慢性腎功能衰竭。目前對于該疾病的治療通常需要采取藥物治療，本文就恩替卡韋聯合糖皮質激素對乙肝性腎炎的治療效果進行研究。現將研究進行如下匯報：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取了2018年8月-2019年9月我院收治的50例人員，對其進行研究，對照組選擇的研究對象中男性女性患者比例為12/13，年齡范圍為28到52歲;觀察組男性女性患者比例為11/14，年齡范圍為26到58歲，兩組接受治療人員的一般資料以統計學方法處理，結果P>0.05，組間具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組通過對接受治療人員實施恩替卡韋抗病毒干預，對于合并其他癥狀的患者予對癥治療[1]，恩替卡韋藥物要利用正大天晴公司提供的，患者每天要服用0.5毫克[2]，規律治療六個月，同時在治療前后對患者進行血清白蛋白和肝腎功能等的檢查，觀察患者的不良反應。

1.2.2 觀察組 觀察組采取恩替卡韋藥物要利用正大天晴公司提供的，聯合醋酸潑尼松（上海信誼藥廠生產）進行治療，恩替卡韋用法用量與對照組相同，醋酸潑尼松，每晨服用1mg/kg/d，激素在治療過程中根據療程調整藥物劑量，規律治療六個月。同時在治療前后對患者進行血清白蛋白和肝腎功能等的檢查，觀察患者的不良反應。

1.3 觀察指標

兩組患者的臨床治療療效：具體可以將患者的臨床治療療效分為：顯效、有效和無效。顯效為接受治療人員的ALB和尿蛋白指標都恢復正常。有效為乙肝病毒轉陰，血清白蛋白較治療前升高、尿蛋白較治療前減少[3]。無效為患者的各項功能都沒有好轉。

兩組人員接受治療前后的相關指標變化：具體可以包含血清白蛋白、SCR與24小時尿蛋白（24h-UP）變化。

1.4 統計學分析

統計學軟件選擇SPSS 20.0，連續型變量資料以（）表示，數據用t檢驗，無序分類資料以（%）表示，數據用檢驗，P<0.05為有意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床療效對比

觀察組人員治療有效率92%比對照組有效率68%顯著較高，兩組數據差異明顯，有統計學意義（P<0.05）。具體看表1顯示.

3 討論

乙型肝炎相關性腎小球腎炎由乙型肝炎病毒誘發的腎小球腎炎，其作為臨床上的常見疾病，具有一定的治療難度。目前對于該疾病的產生原因和發病機理都沒有十分明確的解釋，有關研究顯示，這種疾病的產生和病毒抗原體復合物沉積等因素有著密切的關系，而且病毒的發生會直接作用于患者的腎臟細胞，乙肝的感染和患者的免疫機制有著較大的相關性。蛋白尿就是該疾病的主要表現機制，蛋白尿伴鏡下血尿，或腎病綜合癥[3]。然而對于該相關性腎炎的治療還沒有十分科學的方法。在免疫抑制劑的發生過程中，其雖然對腎小球的腎炎發生有一定的作用，但是其在一定從程度上可以科學的將患者體中的毒素清楚，防止病毒的感染，恩替卡韋具有起效快、耐藥性低的優勢，可強效抑制HBV-DNA 復制的，讓患者免受病毒的侵害。

本研究通過對恩替卡韋單藥治療和恩替卡韋與糖皮質激素聯合的治療作用進行研究發現，將兩種藥物聯合起來進行使用可以明顯的改善患者的肝腎功能[4]，使用這兩種藥物后，觀察組患者的有效率為92%，對照組患者的有效率為68%，觀察組患者的臨床療效明顯好于對照組患者，兩組數據差異明顯結果P<0.05，組間具有可比性。

綜上所述，在乙肝病毒相關性腎炎的治療中給予恩替卡韋與糖皮質激素聯合治療，可以有效的改善患者的腎功能，具有較高的臨床使用價值。

參考文獻：

陳莉.觀察恩替卡韋治療乙肝相關性腎炎臨床效果[J].保健文匯，2018，（4）：110.

劉彥斌，聶娜，張慶， 等.恩替卡韋聯合甲潑尼龍片及來氟米特治療乙肝相關性腎炎的臨床研究[J].貴州醫藥，2020，44（3）：390-391.

王樹輝.恩替卡韋抗病毒治療乙肝相關性腎炎的臨床體會[J].海峽藥學，2020，32（1）：156-157.

余永勤，陳譚昇，段曉莉.恩替卡韋治療乙型肝炎病毒相關性腎炎的療效觀察[J].醫學美學美容，2018，27（19）：21-23.

孫智梅，袁海成，鄒正平.恩替卡韋聯合霉酚酸酯治療乙肝病毒相關性腎炎的療效[J].中國現代醫生，2019，57（4）：39-41.