高頻胸壁振蕩排痰系統聯合氧氣霧化吸入在COPD患者排痰護理中的應用

普瓊鳳

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）11--01

慢性阻塞性肺疾病在臨床中十分常見，由于其病程較長，因而將會對患者造成持續性的不良影響;并且由于患者的肺功能較差，因此無法及時有效的排出痰液，進而對呼吸通暢性造成不良影響，需要采取有效的措施進行排痰護理[1]。以往臨床中多使用常規的氧氣霧化吸入護理方式，但通過臨床觀察可知，護理效果欠佳[2];隨著技術的改進，目前臨床中多使用高頻胸壁振蕩排痰系統聯合氧氣霧化吸入方式[3]。本文將探討高頻胸壁振蕩排痰系統聯合氧氣霧化吸入在COPD患者排痰護理中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年7月到2020年3月我院收治的COPD患者，共74例，采用隨機數字表法進行分組。對照組37例，男女各19例與18例，平均年齡為（58.1±4.9）歲，平均病程為（10.2±0.1）年;試驗組37例，男女各20例與17例，平均年齡為（58.5±5.1）歲，平均病程為（10.3±0.2）年。

1.2 方法

對照組患者實施氧氣霧化吸入護理，將15mg的鹽酸氨溴索注射液與5ml的生理鹽水進行混合，之后將混合液注入霧化器裝置內;指導深呼吸后緩慢呼氣，同時進行3-5s的屏氣，以確保藥液能夠完全吸入至細小支氣管，從而能夠發揮良好的治療效果。結束后對患者進行叩背干預，以便能夠輔助患者進行自主排痰，按照由輕至重、由下至上的原則進行叩背，連續進行5-10min的叩擊。每日1次，連續護理2周。

試驗組患者實施高頻胸壁振蕩排痰系統聯合氧氣霧化吸入護理：氧氣霧化吸入護理方式同對照組;選擇The Vest Airway Clearance System Model 104高頻胸壁振蕩排痰儀，在進行排痰前需要使患者穿戴好可充氣的夾克背心，之后依據患者的實際情況對夾克背心的松緊度進行調節，以能放進一拳為適宜。通過兩根管路連接夾克背心與脈沖氣體發生器，將頻率設定為8Hz，強度設定為5級，排痰時間為10-5min。在完成上述操作后點擊開始鍵，使夾克背心進行充氣，并產生振動。每日1次，兩組護理2周。

1.3 觀察指標

護理前及護理2周后的日排痰量、呼吸困難指數（BDI）、生活質量評分變化情況。依據Borg呼吸困難指數（BDI）對呼吸困難程度進行評估。依據圣喬治呼吸問卷（SGRQ）評估生活質量。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，符合正態分布的計量資料用均數±標準差（）表示，兩組間比較采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者護理前及護理2周后的日排痰量、BDI、生活質量評分變化比較

相比于護理前，護理2周后試驗組的日排痰量明顯多于對照組，BDI與生活質量評分明顯低于對照組，差異顯著（P<0.05），見表1。

3 討論

隨著技術的不斷改進，目前臨床中多在氧氣霧化吸入護理方式的基礎上使用高頻胸壁振蕩排痰系統進行排痰護理。相比于傳統的振動排痰方式，高頻胸壁振蕩排痰系統僅需要使患者穿戴能充氣的夾克背心，用兩根管路連接夾克背心與脈沖氣體發生器，對夾克背心進行氣后便可產生振動，此時患者的前胸、后背與胸廓兩側能夠同時振動，進而能夠有效的輔助患者排除痰液。然而為提升患者的效果，在進行操作前需要為患者進行良好的解釋，并且在操作過程中需要對患者的生命體征進行密切觀察，并且需要依據患者的實際情況調整參數，若患者出現不良情況，則需要及時停止。將上述兩種方式進行聯合使用，不僅能夠有效的稀釋并排除痰液，并且具有較高的安全性，能夠有效的緩解不良癥狀。通過結果可知，患者的日排痰量明顯增多，BDI與生活質量評分明顯降低，原因在于通過氧氣霧化吸入護理能夠確保藥物直接作用于呼吸道，并且高頻胸壁振蕩排痰系統能夠同時振動前胸、后背與胸廓兩側，因而具有良好的排痰效果，改善患者的呼吸情況與生活質量。

綜上所述，本研究認為高頻胸壁振蕩排痰系統聯合氧氣霧化吸入在COPD患者排痰護理中的應用具有良好效果，不僅能夠增加日排痰量，同時還能夠降低BDI與生活質量評分，可作為首選的聯合護理模式。

參考文獻：

王娟.氧驅霧化吸入聯合振動排痰應用于慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的護理[J].中國繼續醫學教育，2016，8（20）：196-197.

倪君蓮，潘紅萍，徐東蘭.氧驅霧化吸入聯合振動排痰應用于AECOPD患者的護理[J].現代醫藥衛生，2013，29（01）：123-124.

孫光彩.積極促排痰護理在COPD急性加重患者中臨床效果觀察[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（47）：138+141.