硝普鈉聯合多巴胺持續泵入治療頑固性心衰的療效觀察

王金成

【中圖分類號】R541.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）11--02

頑固性心衰在臨床中十分常見，嚴重威脅患者的生命安全，及時有效的治療是緩解癥狀、確保患者生命安全的關鍵。以往因缺少治療技術條件，僅能夠使用常規的治療暗桿，但效果欠佳[1]。隨著治療技術的不斷改進及藥物研究的不斷深入，目前臨床中多使用硝普鈉聯合多巴胺持續泵入治療方式[2]。本文將探討硝普鈉聯合多巴胺持續泵入治療頑固性心衰的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年6月到2020年4月我院收治的頑固性心衰患者，共80例，采用隨機數字表法分組。對照組40例，男女各25例與15例，平均年齡為（58.1±4.9）歲，平均病程為（3.1±0.1）年;試驗組40例，男女各24例與16例，平均年齡為（58.9±5.1）歲，平均病程為（3.5±0.2）年。統計學處理結果顯示兩組患者的基線資料基本均衡（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標準：①均符合頑固性心衰的臨床診斷標準;②家屬均知情同意。

1.3 排除標準：①入院前使用過相關的藥物;②患有其他心臟疾病。

1.4 方法

患者入院后對其進行常規的擴血管、強心利尿及抗感染等基礎治療，并對其生命體征進行嚴密監測。

對照組患者實施硝普鈉（國藥準字H20064559，廣東宏遠集團藥業有限公司，50mg）持續靜脈泵入治療，將25mg的硝普鈉與50ml5%的葡萄糖注射液進行混合，進行持續泵入治療，速度控制在6.25μg/min;之后進行觀察，若未出現不良事件，則15min后將泵入速度控制在150μg/min，連續治療7d。

試驗組患者實施硝普鈉聯合多巴胺（國藥準字H20040212，吉林津升制藥有限公司，5mg）持續泵入治療，硝普鈉的治療方式同對照組;首先使用2μg/kg/min 劑量泵入，若未出現不良事件，則每隔30min增加0.5μg/kg/min，直至增加至 2-5μg/kg/min，連續治療7d。

1.5 觀察指標

①臨床療效，標準如下：心衰癥狀消失，心功能降低2個等級為顯效;心衰癥狀緩解，心功能降低1個等級為有效;心衰癥狀未緩解，心功能等級為改變為無效。

②血壓、心率、呼吸、心搏出量、左心射血分數情況。

1.6 統計學處理

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，符合正態分布的計量資料用均數±標準差（ +s）表示，兩組間比較采用t檢驗，計數資料采用率表示，組間比較采用檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床療效比較

試驗組的臨床療效明顯較優，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者的血壓、心率、呼吸、心搏出量、左心射血分數比較

試驗組的血壓、心率、呼吸水平明顯優于對照組，心搏出量、左心射血分數明顯高于對照組，差異顯著（P<0.05），見表2。

3 討論

頑固性心衰不僅具有較長的病程，并且具有較大的不良危害，因此需要及時進行治療，以便能夠緩解不良癥狀，提升患者的健康水平。

隨著研究的深入與技術的發展，目前臨床醫生多使用硝普鈉聯合多巴胺持續泵入治療方式。硝普鈉是一種血管平滑肌松馳劑，能夠對靜脈血管起到良好的擴張作用，降低心臟負擔;然而通過臨床觀察顯示，若長時間使用該藥物，可能胡導致患者的血壓過度降低，進而使其頭痛或頭暈[3]。多巴胺能夠有效的使巴胺受體保持興奮狀態，并且能夠有效的擴張腎、冠狀動脈及腸系膜、腦血管，進而能夠有效的增加血供;同時通過臨床研究顯示，該藥物還能夠時外周阻力降低，對心輸出量情況進行改善;除此之外，還能夠增加腎小球濾過率，最終能夠對心功能進行良好的改善[4]。將上述兩種藥物進行聯合使用不僅能夠獲得良好的改善心功能的效果，同時還能夠覆蓋硝普鈉的不良反應，加強對患者的保護[5]。通過結果可知，患者的治療總有效率高達97.50%，并且血壓、心率、呼吸水平明顯較優，心搏出量、左心射血分數明顯較高，提示聯合用藥具有良好效果。

綜上所述，本研究認為硝普鈉聯合多巴胺持續泵入治療頑固性心衰具有良好的效果，可作為首選的聯合用藥方式。

參考文獻：

王愛荷，薛德剛.硝普鈉聯合多巴胺持續泵入治療頑固性心衰的療效觀察[J].中國現代藥物應用，2020，14（08）：126-127.

陳奇.探討硝普鈉聯合多巴胺持續靜脈泵入治療老年頑固性心衰的臨床療效[J].醫學理論與實踐，2020，33（01）：42-43.

劉秀玲.硝普鈉聯合多巴胺持續靜脈泵入治療老年頑固性心衰的療效及對心功能的影響[J].臨床醫學研究與實踐，2018，3（22）：20-21.

楊少妮.硝普鈉聯合多巴胺持續靜脈泵入治療老年頑固性心衰的臨床療效[J].臨床醫學研究與實踐，2018，3（01）：30-31.

劉暢.硝普鈉聯合多巴胺持續泵入治療頑固性心衰的療效分析[J].中國現代藥物應用，2016，10（16）：129-130.