紅霉素與阿奇霉素序貫治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床效果觀察及價值體會

王旭博

【中圖分類號】R725.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）11--02

支原體肺炎是呼吸道疾病中較為常見的一種，此病多發生在嬰幼兒階段，主要以感染肺炎支原體發病，患兒發病后主要表現為咳嗽、咽喉腫痛、體溫上升、厭食、畏寒等癥狀，若不及時治療，不僅影響患兒的身體發育，甚至會威脅患兒的生命健康[1]。由于此病原微生物缺乏細胞壁，故臨床常見的抗生素治療無效，為了進一步探討有效的藥物治療方案，本研究將針對我院收治的支原體肺炎患兒展開研究，重點探討紅霉素與阿奇霉素的臨床療效及應用價值。

1 資料與方法

1.1 基線資料 調取2018年5月～2020年3月來我院就診的支原體肺炎患兒展開研究，從中抽選出66例，以隨機數表法分組，每組各33例，對照組中男女性別比為19例：14例，年齡1～6歲，平均（3.68±0.42）歲;觀察組中男女性別比為18例：15例，年齡1～7歲，平均（3.78±0.45）歲。2組資料差異不顯著，無統計意義（P>0.05），有研究可比性。

納入標準：經病原學、X線等檢查確診;咽拭子支原體檢測結果為陽性;患兒及家屬均知情并同意參與本研究。排除標準：藥物過敏體質;惡性腫瘤;精神失常;心肝腎功能不全者;智力障礙;血液系統疾病等。

1.2 方法 對照組患兒接受阿奇霉素（廠家：浙江永寧藥業股份有限公司，批號：H20066924）序貫治療，以10mg/kg的標準依據患兒體重取合適量與5%的葡萄糖溶液混合靜脈滴注治療，持續滴注治療4天待患兒病情穩定后停藥4天，更改為口服阿奇霉素干混懸劑（廠家：葵花藥業集團（衡水）得菲爾有限公司，批號：H20063830）治療，口服劑量按以上標準，連續服用3天，停藥4天，以此序貫療法堅持治療3個療程。觀察組患兒接受紅霉素（廠家：北京曙光藥業有限責任公司，批號H11020832）與阿奇霉素序貫治療，紅霉素每天30mg/kg與5%的葡萄糖溶液以靜脈滴注的方式分3次治療，持續治療一周，更改為口服阿奇霉素干混懸劑治療，阿奇霉素干混懸劑方法同對照組一致[2-3]。

1.3 觀察指標

評價標準：顯效：臨床癥狀完全消失，胸片檢查顯示正常，咽拭子檢測結果為陰性;有效：用藥治療后的癥狀明顯好轉，其胸片檢查結果明顯改善，咽拭子結果轉陰;無效：癥狀改善不明顯，咽拭子檢查結果為陽性。統計2組不良反應發生情況：皮疹、嘔吐或惡心;記錄患兒咳嗽、退熱及肺啰音消失時間。

1.4 統計學方法 用SPSS23.0軟件統計分析，計數資料（%）的檢驗用，持續性變量資料（）行t檢驗，P<0.05統計有意義。

2 結果

2.1 臨床效果對比 觀察組用藥后總有效率比對照組高，其不良反應概率比對照組低，統計差異P<0.05，見表1。

3 討論

支原體肺炎是臨床常見的一種發病率高、傳染性強的呼吸疾病，主要患病對象為1～11歲小兒，主要與小兒年齡、身體發育情況等相關，另外患兒自身抵抗力弱，一旦幼兒感冒后很容易被支原體等病毒微生物侵入體內發生感染，若不及時治療，會引發嚴重肺部并發癥。

肺炎支原體采用普通的青霉素和頭孢類抗生素治療效果不理想，臨床一般采用紅霉素和阿奇霉素進行治療，其中紅霉素能有效抑制細菌和蛋白質的合成，但是單用此藥引起的不良反應多，對患兒靜脈滴注治療還會增加刺激性疼痛，對患兒肝腎功能造成極大危害，故臨床采取序貫治療，序貫治療是臨床較為常用的一種治療手段，主要將半衰期長、生物利用度相似的抗菌藥以口服替代注射藥持續治療的方法，通俗說就是同種藥物不同給藥方法轉換治療，紅霉素+阿奇霉素序貫治療能揚長避短，發揮各自的藥學價值，共同消炎殺菌，協同抑制呼吸道細菌的生長與繁殖，同時還能降低耐藥菌株的增加[4-5]。研究顯示，觀察組的用藥總療效比對照組高，不良反應比對照組低，各癥狀消退時間比對照組短。

綜合上述，臨床治療小兒肺炎支原體肺炎選擇紅霉素+阿奇霉素序貫治療的療效和安全性相當，對加速癥狀好轉具有積極效果，值得臨床采納。

參考文獻：

王麗容.紅霉素、阿奇霉素序貫療法治療小兒肺炎支原體肺炎的價值分析[J].醫學理論與實踐，2019，32（4）：570-571.

吳國平.紅霉素與阿奇霉素序貫療法治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床效果[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（16）：95-97.

單丹妮，王紀文.紅霉素與阿奇霉素序貫療法在小兒肺炎支原體肺炎中的臨床應用[J].中國現代藥物應用，2016，10（4）：124-125.

唐頤.紅霉素與阿奇霉素序貫療法治療小兒肺炎支原體肺炎的效果研討[J].當代醫藥論叢，2019，17（9）：18-19.

郭明珠.紅霉素與阿奇霉素序貫療法對小兒肺炎支原體肺炎的效果分析[J].按摩與康復醫學，2019，10（5）：46-47.