喹諾酮類藥物在肺結核治療中的作用

王麗

【中圖分類號】R969.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2020）11--02

肺結核病情危重且病因復雜，治愈率較低，如不及時治療極易導致患者身體狀況急劇惡化，嚴重時甚至導致患者死亡。基于肺結核的特點和危害，與單純使用常規抗核藥物相比較，在此基礎上使用喹諾酮類藥物是最科學的用藥方式[1]，更能提升耐藥結核病患者的治療有效率并降低副作用發生率。本文即為驗證這一觀點進行如下分析。

1 資料和方法

1.1 基本資料

從2019年2月到2019年9月期間挑出已就診的80例耐藥結核病患者，選擇標準為：（1）并無其他疾病和臟器受損。（2）在患者和患者同意的基礎上獲得其簽字授權。（3）患者必須具備肺結核所有的臨床表現，且診斷結果與疾病診斷標準相符。按照入院順序（病號）將其分為觀察組和對照組。每組患者具體情況：其中，對照組中有40例病患，男患人數15例，女患人數25例，最小年齡19歲，最大年齡62歲，平均年齡42.11±19.89歲。觀察組中有40例病患，男患人數20例，女患人數20例，最小年齡18歲，最大年齡61歲，平均年齡40.88±20.03歲。

1.2 操作方法

對對照組實施常規抗核藥物治療方案，主要藥物包括利福平、乙胺丁醇、異煙肼、吡嗪酰胺，藥物的使用頻率和使用劑量應按照患者的實際病情進行適當調整，定期叮囑病人服藥并觀察其在一段時間內的治療效果，同時做好記錄并進行團隊分析研究，確保數據的準確性和可參考性。

對觀察組實施喹諾酮類藥物治療方案，主要包括：（1）對患者實施與對照組相同的常規抗核藥物治療方案。（2）在此基礎上實施喹諾酮類藥物治療方案，藥物種類包括左氧氟沙星、莫西沙星，根據患者的耐藥劑量合理調配用藥劑量，通常情況下，左氧氟沙星用量為600mg/次，1次/天，莫西沙星用量為400mg/次，1次/天，定期叮囑病人服藥并觀察其在一段時間內的治療效果，同時做好記錄并進行團隊分析研究，確保數據的準確性和可參考性。

1.3 觀察指標

觀察內容分為兩大部分：（1）統計治療有效率，包括顯效、有效、無效、總有效率幾個指標，總有效率=（顯效+有效）/例數X100%，療效標準[2]：①臨床癥狀消失，痰液檢查呈陰性，判定為顯效;②臨床癥狀明顯緩解，痰液檢查呈弱陽性，判定為有效;③未達到上述標準為無效。（2）統計副作用發生率，包括消化系統異常、過敏、藥物性肝損、總發生率幾個指標，總發生率=（消化系統異常+過敏+藥物性肝損）/例數x100%。

1.4 統計學處理

計算工具選擇SPSS22.0版本軟件，治療有效率和副作用發生率都采用[n（%）]表示，進行“”驗證。P表示比較差異顯著度，P<0.05則說明是有統計學意義的數據，P>0.05，則說明數據比較差異并不明顯。

2 結果分析

2.1 治療有效率評價

統計結果顯示，觀察組的治療有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（97.50%vs75.00P<0.05）。見表1。

3 討論

肺結核作為一種病因復雜、病情嚴重的疾病，具有高發性和危險性等特點。目前，由于耐藥結核病患者基礎疾病復雜，身體狀況較差且存在耐藥性，所以疾病的高發性和危險性問題仍然比較突出，故該疾病已成為社會較為關注的疾病之一。

肺結核的高發性和危險性決定了當下必須為耐藥結核病患者選擇最為科學的治療方案。喹諾酮類藥物近年來逐漸被應用到肺結核治療中，喹諾酮類藥物中的有效成分作用與細菌（結核分枝桿菌）的DNA旋轉酶，具有抑制細菌DNA旋轉酶A亞單元的功效，從而有效抑制細菌DNA復制和轉錄，達到抑菌、殺菌目的。同時，喹諾酮類藥物進入血液后吸收迅速，可與拓撲異構酶和脫氧核苷酸旋轉酶直接產生作用，具有較強的藥動力學性[3，4]，同時，隨著細菌耐藥性的不斷增長，喹喏酮類藥物越來越顯示出它的優越性，不僅擁有較強的抗菌活性，而且不同病原微生物對喹喏酮類藥物的耐藥性很低，從而可以在耐藥結核病患者治療中發揮作用。通過上述結果我們可以看到，觀察組的治療有效率明顯高于對照組（P<0.05），觀察組的副作用發生率明顯低于對照組（P<0.05），這說明喹諾酮類藥物更能提升耐藥結核病患者的治療有效率并降低副作用發生率，故采用喹諾酮類藥物對患者進行治療是非常有必要的[5]。

綜上所述，常規抗核藥物治療方案并沒有秉持“完善科學”的治療理念，而喹諾酮類藥物在肺結核治療中的作用非常顯著，必須在其基礎上實施喹諾酮類藥物治療方案，這樣才能有效提升療效。

參考文獻：

樊愛敏，黃麗花.淺論耐多藥肺結核桿菌對不同喹諾酮類藥物的耐藥性[J].當代醫藥論叢，2016，14（17）：116-117.

焦文進.喹諾酮類藥物在治療肺結核方面的臨床價值分析[J].當代醫藥論叢，2014，（17）：131-132.

范向陽，吳池，林武振，等.不同劑量左氧氟沙星治療耐藥利福平肺結核患者的效果和安全性評價[J].結核病與肺部健康雜志，2016，5（2）：118-120.

李琦，姜曉穎，梁建琴，等.含左氧氟沙星或含莫西沙星方案治療耐多藥肺結核的療效分析[J].中國防癆雜志，2016，38（6）：436-442.

朱翠云，孫峰，張文宏，等.耐氟喹諾酮類藥物的耐多藥結核病患者預后影響因素分析[J].中國臨床醫學，2017，24（5）：685-689.