超聲檢查在早期妊娠孕婦中對提高臨床診斷正確率及降低誤診率的分析

施芳

【中圖分類號】R445 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2020）11--01

現階段由于人們的思想逐漸開放，女性懷孕的概率也呈逐年上升的趨勢，目前在臨床上針對孕婦采用的檢查方式通常都是使用人絨毛膜促性腺激素（HCG）進行診斷，但是這種方法由于具有一定的局限性，因此會存在一些弊端。對于孕婦是否發生宮外孕、葡萄胎、假陽性等病癥無法進行有效診斷[1]。同時對于一個家庭來講，胎兒畸形會嚴重影響到新生兒生命健康問題，也造成了巨大的經濟壓力，但是通過目前臨床上的研究數據可以發現將超聲檢查應用在早期妊娠孕婦的檢查中可以及時發現胎兒是否存在發育問題。另外超聲檢查較為方便，而且檢查速度快、檢查結果精準，對臨床診斷正確率的提高非常有益[2]。因此對于早期妊娠孕婦來講，采用超聲檢查的方式可以有效提高孕婦的生活質量。本文將2019年6月-2020年6月本院收治的具有早期妊娠癥狀的孕婦進行超聲檢查及對臨床診斷的影響進行探討，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象均為2019年6月-2020年6月本院收治的具有早期妊娠癥狀的孕婦，共計75例，年齡在21-40歲之間，平均年齡（28.71±3.21）歲，停經時間在35-82天之間，平均停經時間（51.74±9.64）所有孕婦的尿檢檢測結果均為陽性，且均為單胎。

1.2 方法

采用超聲檢查前的基本操作：（1）設備選擇使用美國GE-Voluson-E8彩色多普勒超聲檢測儀。（2）調節設備探頭的頻率至3.5MHZ。（3）囑研究對象在進行檢測前多喝水且不可排出，使膀胱保持充盈狀態便于操作，同時研究對象需面部向上，以仰臥位的形式接受檢測。

孕早期檢查的具體內容：先將胎兒正中矢狀切面方向進行顯示，然后將圖像調整到適當范圍，并通過多種角度以及多種切面測量對胎兒包括頭部直徑、頂臀徑、股骨長度等解剖結構以及頸項透明帶厚度等指標進行觀察和記錄。具體測量標準如下：（1）顱面部結構：顱骨環沒有殘缺，腦中線處于居中位置，脈絡叢清晰，通過檢查隱約可見胎兒小腦;觀察面部可以見到胎兒的眼部結構，對探頭進行適當調整可清晰看到面部三角區。（2）頸部結構：通過調整探頭，從橫切面可以對胎兒頸部結構進行觀察，若沒有明顯的包塊，且頸部的大小范圍都在正常指標范圍內，則可判斷無臍帶繞頸問題發生。（3）胸部結構：此部分觀察內容主要是對胎兒的心臟進行檢查，關注胎兒各心房心室發育狀態，通常孕婦在妊娠13周以上便能夠通過此項檢查方式知曉胎兒心臟的發育情況。（4）腹部結構：觀察胎兒腹壁是否有殘缺不連續的情況，通過橫切面進行觀察可以發現若胎兒的胃泡處于解剖位置左側，且指向與心尖相同;通過觀察正中矢狀切面可以對靜脈導管頻譜相關檢測內容進行掌握，并判斷a波是否處于反向狀態;對探頭進行適當調整，觀察胎兒的臟器是否出現位置不正確的情況，以及觀察膈肌的完整度;對胎兒的膀胱切面進行觀察，掌握胎兒及動脈及根部發育是否良好。（5）四肢結構：通過對胎兒胸部上方進行觀察，可以對其上肢基本情況進行了解，同理，對胎兒腹部下方進行下肢的觀察;通常來講胎兒在發育早期的手指都是展開的狀態，因此通過超聲檢查還可對胎兒手指發育進行觀察，手指是否存在異常情況。若利用超聲檢查在孕早期發現胎兒存在嚴重發育異常的情況需要與孕婦及其家屬進行溝通，根據對方意愿采取是否終止妊娠的決定。

孕中期檢查的具體內容：在孕中期主要還是進行與孕早期相同的常規檢查，除此之外還需對孕婦羊水、胎盤等指標進行檢測，同時對胎兒發育異常的孕婦依然應當進行跟蹤，總結所有孕婦最終的妊娠結果。

1.3 觀察指標

對所有研究對象孕早期以及孕中期超聲檢查結果進行觀察研究，對比研究結果。主要包括胎兒正常發育以及異常發育情況。并對妊娠結局進行分析。

1.4 數據處理

本次研究采用SPSS19.0統計學軟件進行處理，其結果中計量資料行t檢驗，用（表示），計數資料行x?檢驗，用（n，%）表示，結果P<0.05代表數據存在差異，具有統計學意義。

2 結果

2.1 對本次研究對象的孕早期超聲檢查結果進行統計

經過孕早期超聲檢查，75例孕婦中共有12例存在胎兒異常的情況，占總例數的16.00%，有63例孕婦的胎兒發育正常，占比為84.00%。

在12例胎兒異常情況中，嚴重畸形胎兒共計8例，占比66.67%，超聲篩查軟指標異常為4例，占比33.33%，其中嚴重畸形胎兒癥狀表現以及超聲篩查軟指標異常具體情況見表1。

在本次孕早期超聲檢查中，發生嚴重畸形的8例胎兒經孕婦及家屬同意均實施終止妊娠措施，并在引產后進行病理檢查，其檢查結果與超聲檢查結果全部吻合，另外67例孕婦繼續妊娠。

2.2 對本次研究對象的孕中期超聲檢查結果進行統計

經過孕中期超聲檢查，67例孕婦中共有3例存在胎兒異常的情況，占比為4.48%，有64例孕婦的胎兒發育正常，占總例數的95.52%。

在3例異常胎兒中，均為超聲篩查軟指標異常，分別包括頸部透明帶增厚以及多發性畸形，具體情況見表2。

2.3 對本次研究對象的妊娠結局進行分析

在孕中期經過超聲檢查顯示正常的64例孕婦均正常分娩，胎兒沒有異常癥狀發生，且無畸形問題。而顯示異常的3例孕婦中，胎死宮內以及正常分娩的胎兒分別為1例（33.33%）和2例（66.67%），對胎死宮內引產后進行病理檢查，發現與孕中期超聲檢查結果相吻合，另外2例正常分娩胎兒均存在一定程度畸形，同樣與孕中期超聲檢查結果相符。

3 討論

在社會不斷發展變化的今天，人們的生活理念以及生活方式也在不斷發生這變化，由于現代人群思想不再傳統，更加開放，導致孕婦的懷孕率不斷上升，特別是孕婦在妊娠期間非常容易因為周圍環境的刺激、自身的身體健康問題以及遺傳因素等問題對胎兒造成一定的影響，發生各種畸形、生理功能缺失等先天問題，通過臨床醫學研究發現，采用超聲檢測的方式可以帶來比較好的診斷效果[3-4]。

臨床研究表明，通常在孕婦妊娠8-12周左右，胎兒的各項器官開始發育，在這一階段一些胎兒非常容易出現畸形等問題，通過采用超聲檢查可以對胎兒早期發育情況進行一個良好的檢查，在發現嚴重畸形問題時能夠及時解決，避免孕婦在孕中期因被動采用引產的方式終止妊娠而產生心理及生理上的傷害，同時也可以有效減少新生兒生理缺陷的發生[5]。

經過本次研究可以發現，在孕早期采用超聲檢查的方法可以有效檢測出胎兒嚴重畸形的問題，其結果經病理檢查后與之相符。

綜上所述，采用超聲檢查的方式可以對早期妊娠孕婦臨床診斷正確率的提升起到重要作用，同時也可有效降低誤診率的發生，值得進一步推廣。

參考文獻

劉瓊娜，高悅.妊娠早期超聲聯合血清Fβ-hCG與uE3及AFP診斷21-三體綜合征的臨床價值[J].解放軍預防醫學雜志，2019，37（11）：102-103.

陳智懿，熊靖，盧姣娣.不完全縱隔子宮早期妊娠的超聲特征分析[J].基層醫學論壇，2019，23（26）：3803-3804.

佟紅梅.妊娠早期超聲檢測胎兒頸項透明層對先天性心臟病的診斷價值[J].嶺南心血管病雜志，2019，25（1）：92-95.

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