醫(yī)學生法律知識教育在醫(yī)療糾紛預防中的作用研究

沈健 張志平 陳貴平

【中圖分類號】R192 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）11--01

隨著《民法典》、《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》的通過與施行，依法治院、依法執(zhí)業(yè)方面的法律法規(guī)愈加系統(tǒng)化、規(guī)范化。醫(yī)學生作為將來的醫(yī)務人員更應充分學習法律知識，提升個人法律素養(yǎng)。醫(yī)學院校管理過程中，應注重醫(yī)學生衛(wèi)生法律知識教育，加大課程開設密度、考核力度，增強學生學習衛(wèi)生法律法規(guī)的動力和壓力。2019年江蘇省成立醫(yī)學會醫(yī)事法學分會，省級層面已做出示范，提升醫(yī)務人員法律素養(yǎng)，醫(yī)學院校、醫(yī)療機構需同步發(fā)力，共同推進我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)高質量發(fā)展。

1 資料與方法

1.1 一般資料

調研南京醫(yī)學大學康達學院及其附屬醫(yī)院發(fā)現(xiàn)，該醫(yī)學院校及醫(yī)療機構均重視衛(wèi)生法律法規(guī)知識的教學和培訓且在2016年11月至2018年10月期間，注重法律知識學習的醫(yī)學生、醫(yī)務人員在臨床實踐中能夠較好的規(guī)避風險，醫(yī)療糾紛、投訴、不良事件的發(fā)生率較低。

1.2 研究方法

統(tǒng)計2016年至2018年在南醫(yī)大康達學院附屬醫(yī)院實習的學生及青年醫(yī)師衛(wèi)生法律法規(guī)學習情況，分析醫(yī)學生法律素養(yǎng)的提升對醫(yī)療投訴糾紛產(chǎn)生的影響，探討醫(yī)學院校法律法規(guī)知識教育對學生在今后臨床工作中的作用，為醫(yī)學院校課程設置及培養(yǎng)方案改革提供依據(jù)。

2 效果評價

《中華人民共和國民法典》即將于2021年1月1日正式施行，包括《侵權責任法》在內的九部法律將同時廢止，《民法典》的正式施行必將對人們的民事行為提出更高的要求，尤其是醫(yī)務人員的診療規(guī)范。新的法律法規(guī)的施行，有助于提升全民法律素養(yǎng)，形成全民守法的新格局，同時患者的維權意識也會同步提升。醫(yī)學院校衛(wèi)生法律課程重視與否和醫(yī)療投訴糾紛情況見表1.

醫(yī)學院校衛(wèi)生法律課程重視與否和醫(yī)療糾紛發(fā)生率存在明顯的正相關。我國醫(yī)學院校主要采取基礎醫(yī)學教育、臨床理論教育和臨床實習教育三段教育模式，多重視對學生進行專業(yè)知識和技能的教授，有所忽視人文社會學科的開展。隨著依法治國、法制化建設進程的加速推進，醫(yī)學院校對衛(wèi)生法律法規(guī)認知已有所改觀，但仍需加強。

3 討論與建議

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展和法律制度的健全，全民的法律素養(yǎng)和維權意識逐步提升。面對新挑戰(zhàn)，對醫(yī)學生開展高質量、多頻次、長維度的法律知識教育顯得尤為重要，從而奠定醫(yī)學生的法律素養(yǎng)和風險意識，在未來的臨床執(zhí)業(yè)過程中可以有效避免醫(yī)療糾紛，利于構建和諧的醫(yī)患關系。

3.1 提升醫(yī)學生法律素養(yǎng)

醫(yī)學是一門與社會各方面存有千絲萬縷聯(lián)系的學科，它時刻影響著法律制定并接受法律調整。在社會經(jīng)濟的快速發(fā)展和醫(yī)學技術的不斷更新中，醫(yī)療服務已從患者的被動接受逐步演化成主動參與。醫(yī)學生法律素養(yǎng)的提升，有助于個人素質和業(yè)務能力的全面發(fā)展，從而成為新時代衛(wèi)生事業(yè)改革中迫切需要的人才，在繁忙的臨床工作中依法執(zhí)業(yè)，切實推動各項衛(wèi)生法律法規(guī)的落地執(zhí)行。

3.2 增強醫(yī)學生風險意識

醫(yī)療風險意識指醫(yī)務人員在診療過程中應具備審慎的注意義務和防范意識，嚴格依法執(zhí)業(yè)，及時規(guī)范書寫病歷，從而避免患者發(fā)生不必要的醫(yī)療損害。雖然醫(yī)療糾紛的處置越來越多樣化，但醫(yī)療損害鑒定仍是糾紛處理的重要前提條件，在醫(yī)療損害鑒定中，病歷資料是認定事實、確定責任的重要依據(jù)，規(guī)范及時的書寫病歷是對患者負責、對自身保護。經(jīng)過同行評議的鑒定結果涉事科室卻時常質疑，表明醫(yī)務人員的法律素養(yǎng)、風險意識亟需提高。在理論教學與臨床實踐過程中，應加強衛(wèi)生法律法規(guī)知識的傳授及醫(yī)療風險意識的傳輸。醫(yī)學生將來是一名醫(yī)務人員，是我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的后備力量，提高醫(yī)學生法律素養(yǎng)和風險意識不僅關乎個人素養(yǎng)的提升，更直接影響到和諧診療環(huán)境的創(chuàng)建和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)“依法治國”方針政策的落實推進。

3.3 培養(yǎng)醫(yī)學生持續(xù)學習法律的習慣

醫(yī)學知識的更新發(fā)展促使醫(yī)務人員需要不斷的學習業(yè)務知識，法律法規(guī)知識的學習亦是如此。醫(yī)學院校應重視衛(wèi)生法規(guī)課程的開設與教學，不僅開展法律理論課程教學，也要進行實踐教學，提前接觸醫(yī)療機構糾紛處理、司法機關醫(yī)療損害案件審判等，強化風險意識，培養(yǎng)學生綜合發(fā)展，提升人文法律素養(yǎng)。醫(yī)療機構亦應持續(xù)培訓醫(yī)務人員衛(wèi)生法律知識，將其作為職稱晉升、職務競聘的考評條件，督促醫(yī)務人員業(yè)務實體技能、法律風險意識全面發(fā)展，從而避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生，促進和諧醫(yī)患關系的建立。

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