分析老年重癥心力衰竭患者應用美托洛爾和厄貝沙坦氫氯噻嗪治療對提升治療效率的價值

張?zhí)煜?/p>

【中圖分類號】R541 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）11--02

心力衰竭簡稱為心衰，該病并非獨立疾病，為心臟疾病發(fā)展終末階段，發(fā)病原因：心血管疾病，如：心肌梗死、性疾病和炎癥等[1]。臨床表現(xiàn)：呼吸科困難、急性肺水腫、心源性休克等。為提高患者的治療效率、改善其心功能，本次研究選取我院近年來收治的老年重癥心力衰竭患者，重點對比美托洛爾治療、美托洛爾配合厄貝沙坦氫氯噻嗪治療的效果。

1 資料情況和方法

1.1 資料情況

將我院2018年8月～2019年8月期間，所收治60例老年重癥心力衰竭患者，利用隨機數(shù)字表法分組處理，均分為了實驗組及參照組，每組均各（n=30）。實驗組男、女分別為：19例、11例;年齡區(qū)間段65～82歲，中位（73.5±2.4）歲。參照組男、女分別為：20例、10例;年齡區(qū)間段66～82歲，中位（74.2±2.5）歲。實驗組及參照組病例基線資料比較，無統(tǒng)計學的意義（P>0.05）。

納入標準：①通過心力衰竭診斷標準;②年齡≥65歲;③經(jīng)過倫理委員會批準;④患者、患者家屬簽訂知情同意書。

排除標準：①嚴重精神疾病;②對本研究使用藥物禁忌;③依從性差。

1.2 方法

1.2.1 參照組 采用美托洛爾（生產(chǎn)廠家：H20033190;國藥準字：西南藥業(yè)股份有限公司）口服治療，每次12.5mg、每日2次;治療1周后將藥物劑量調整為每次50mg/50mg以內、每日2次，治療時間為12周（三個療程）。

1.2.2 實驗組 在參照組之上配合使用厄貝沙坦氫氯噻嗪（生產(chǎn)廠家：H20057227;國藥準字：南京正大天晴制藥有限公司），口服給藥每次1片、每日1次，治療時間同上[2]。

1.3 臨床指標觀察

1.3.1 觀察兩組病例的臨床療效、心功能指標（左室射血分數(shù)LVEF、心排量CO、左室收縮末期內徑LVESD、左房內徑LA、左室舒張末期內徑LVEDD、心臟指數(shù)CI）。

1.3.2 臨床療效判定標準：經(jīng)治療臨床癥狀得以顯著緩解，而且心功能降低2級，為顯效。經(jīng)治療臨床癥狀得到一定緩解、心功能降低≤1級，為有效。經(jīng)治療未能達到顯效及有效的標準，為無效。前2項評價指標之和*100%，能計算出總有效率。

1.4 統(tǒng)計學處理及研究

本文數(shù)據(jù)信息使用統(tǒng)計學軟件SPSS29.0進行處理，計數(shù)資料、組間臨床療效對比，通過率%代表、X?檢驗;計量資料、組間心功能指標對比，采取均數(shù)差表示、t檢驗。統(tǒng)計學處理顯示：P<0.05，可以評判存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 實驗組與參照組在臨床療效方面的比較

實驗組的治療總有效率，在和參照組比較中發(fā)現(xiàn)存在統(tǒng)計學的差異（P<0.05），見表1。

2.2 實驗組與參照組在心功能方面的比較 實驗組在LVEF、CO、LVESD、LA、LVEDD、CI方面，和參照組進行比較均有統(tǒng)計學差異性（P<0.05），具體見表2。

3 討論

心力衰竭的發(fā)生，導致患者的正常生活、生活質量受到嚴重威脅，所以及早選擇適合的方案治療極其關鍵[3]。本文使用的美托洛爾屬于選擇性β受體阻滯劑，在調節(jié)心肌細胞β1受體數(shù)量方面優(yōu)勢突出，而且能提高心肌收縮力、心肌細胞敏感度，降低血壓及兒茶酚胺釋放。為鞏固臨床效果本文聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪治療，這一藥物作為厄貝沙坦、氫氯噻嗪的復合劑，可發(fā)揮出厄貝沙坦利尿作用，經(jīng)特異性拮抗血管緊張素II受體發(fā)揮作用，以此有效控制患者的血壓。同時能發(fā)揮氫氯噻嗪降低血容量的功能，提高血漿腎素活性的同時，有助于增加機體內醛固醇分泌[4-5]。經(jīng)本研究結果可見，實驗組的治療總有效率高于參照組，具有統(tǒng)計學的意義（P<0.05）。實驗組各項心功能指標均優(yōu)于參照組，存在統(tǒng)計學的意義（P<0.05）。

總之，老年重癥心力衰竭患者治療中選擇美托洛爾+厄貝沙坦氫氯噻嗪方案的效果顯著，并且能很好的改善患者的心功能。

參考文獻：

李明.老年重癥心力衰竭急診內科治療應用美托洛爾和厄貝沙坦氫氯噻嗪治療的臨床分析[J].影像研究與醫(yī)學應用，2018，002（001）：192-193.

田茂瓊.用厄貝沙坦氫氯噻嗪和美托洛爾對老年重癥心力衰竭患者進行治療的效果觀察[J].當代醫(yī)藥論叢，2019，017（003）：56-58.

魏華偉.美托洛爾聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪治療老年重癥心力衰竭的療效研究[J].醫(yī)藥與保健，2019，027（004）：90-92.

孫逵宗.美托洛爾聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪對老年重癥心力衰竭治療的效果分析[J].醫(yī)藥前沿，2020，010（001）：84.

秦銘健.美托洛爾及厄貝沙坦氫氯噻嗪在老年重癥心力衰竭急診內科治療中的應用[J].系統(tǒng)醫(yī)學，2020，005（001）：P.46-48.