風(fēng)險管理對醫(yī)院門診風(fēng)險事件發(fā)生率影響分析

周寅 張振方 遲文爍

【中圖分類號】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）11--01

門診作為醫(yī)院的重要窗口，門診部門的醫(yī)療效果與形象直接關(guān)乎于患者對醫(yī)院總體的評價。現(xiàn)階段，人們的健康保健意識進(jìn)一步升高，醫(yī)院門診就診患者的數(shù)量升高明顯，患者病情復(fù)雜多變、包括許多藥物種類，然而門診的醫(yī)護(hù)工作效果并不十分顯著，醫(yī)護(hù)工作者在實際工作中需要面對瑣碎的工作，保持注意力高度集中的工作狀態(tài)，容易引發(fā)門診風(fēng)險事件的發(fā)生。風(fēng)險管理主要針對評估識別患者、醫(yī)務(wù)工作者有可能發(fā)生的風(fēng)險事件加以防控[1]，為此醫(yī)院門診部門從2018年1月推行風(fēng)險管理機(jī)制，結(jié)果表明門診風(fēng)險事件發(fā)生概率降低明顯，現(xiàn)將研究過程展開如下概述：

1 基礎(chǔ)資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

醫(yī)院門診部門共有31名醫(yī)務(wù)工作者，其中4例為男性，27例為女性，年齡分布32歲-53歲，平均年齡（35.57±2.43）例，學(xué)歷程度：碩研1名，本科15名，大專13名，中專2名。大部分醫(yī)務(wù)工作者3年內(nèi)沒有人事變動情況。

通過隨機(jī)選取的方式選擇2017年6月至2017年12月與2018年1月至2018年6月期間門診部接診患者各100例作為對照組與實驗組。其中，對照組男性與女性患者數(shù)量為55例、45例，年齡分布18-74歲，平均年齡（46.35±3.24）歲;實驗組男性與女性患者數(shù)量為56例、44例，年齡分布18-73歲，平均年齡（45.84±3.16）歲。兩組患者的基礎(chǔ)資料沒有差異統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，可比形式具有可比性。

1.2 實施方法

對照組利用傳統(tǒng)門診干預(yù)方法，主要以常規(guī)接待、分診、病情觀察為主。實驗組利用風(fēng)險管理干預(yù)方法，詳細(xì)內(nèi)容如下：第一，組織門診醫(yī)務(wù)工作者接受風(fēng)險管理教育培訓(xùn)，交由護(hù)士長、聘請法律專家等為其展開教育培訓(xùn)指導(dǎo)，培訓(xùn)內(nèi)容圍繞《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條款》、《醫(yī)療事故處理條款》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理機(jī)制》等，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)工作者的責(zé)任感與自我防護(hù)能力[2]。針對醫(yī)務(wù)工作者在門診工作者時常遇到的問題展開討論分析，提出行之有效的解決對策;強(qiáng)化醫(yī)務(wù)工作者的溝通能力、危重癥接診處理能力等。第二，醫(yī)院實施“三色分診機(jī)制”，患者入院后，結(jié)合患者的病情狀況、危機(jī)程度等劃分為藍(lán)色（輕度）、黃色（中度）與紅色（重度）不同等級，對于病情并不十分嚴(yán)重的患者，醫(yī)務(wù)工作者指導(dǎo)患者根據(jù)基本分診流程展開就診;對于情況中度嚴(yán)重的患者，醫(yī)務(wù)工作者對其展開客觀評估，與有關(guān)科室醫(yī)師、醫(yī)護(hù)工作者進(jìn)行聯(lián)系，一同判斷為患者安排就診;對于重度危急患者，醫(yī)務(wù)工作者立即啟動綠色生命通道，與急診室、有關(guān)科室進(jìn)行連接，組織急救工作的展開，推行先搶救后掛號的基本流程，以免耽誤患者治療。第三，每日值班工作者要展開檢查、清點工作，確保設(shè)施科室有序運作，將發(fā)現(xiàn)存在故障問題的機(jī)械設(shè)備進(jìn)行上報，記錄每日應(yīng)用的急救藥物用量、類型等內(nèi)容，規(guī)避藥物濫用情況的發(fā)生;定期組織總結(jié)會議，對此階段工作中存在的問題與不足展開分析[3]。第四，優(yōu)化門診環(huán)境，在流行病爆發(fā)期增加門診醫(yī)務(wù)工作者，門診部門保持干凈、整潔的環(huán)境迎接患者。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

記錄風(fēng)險管理推行前與推行后6個月之內(nèi)門診部門風(fēng)險事件的發(fā)生狀況，風(fēng)險事件主要包括護(hù)理差錯、護(hù)理不足、醫(yī)務(wù)工作者主動給呈報率、護(hù)理投訴，分析醫(yī)患糾紛發(fā)生概率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS21.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料風(fēng)險事件法情況與醫(yī)患糾紛發(fā)生概率用百分比（n，%）表示，采用檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實驗組中共發(fā)生1件護(hù)理差錯與1間主動呈報率，門診風(fēng)險事件發(fā)生概率為2.00%，對照組中共發(fā)生2件護(hù)理差錯、2件護(hù)理不足、3件主動呈報率、4件護(hù)理投訴，門診風(fēng)險事件發(fā)生概率為11.00%，實驗組門診風(fēng)險事件發(fā)生概率明顯低于對照組，組間對比存在差異性（P<0.05）;實驗組沒有發(fā)生醫(yī)患糾紛事件，對照組共發(fā)生6件醫(yī)患糾紛事件，發(fā)生概率達(dá)到6.00%，組間對比存在差異性（P<0.05）。

3 討論

當(dāng)前，醫(yī)療資源愈發(fā)緊張，醫(yī)療糾紛事件頻頻發(fā)生，對醫(yī)院常規(guī)醫(yī)療流程的實施與醫(yī)院形象塑造帶來不利影響，在醫(yī)療糾紛事件當(dāng)中，門診部門糾紛發(fā)生概率位居前列[4]。此科室在對醫(yī)院門診護(hù)理工作展開總結(jié)分析時了解到，誘發(fā)門診風(fēng)險的原因如下：其一，門診部門每日面臨眾多患者，病情較為復(fù)雜多變，且存在傳染病風(fēng)險，門診接受危急重癥患者時，因患者或者患者家屬情緒十分激動，在表達(dá)患者病情過程中容易出現(xiàn)誤差，以至于影響急救的展開。其二，醫(yī)務(wù)工作者自身能力水平有待提升，工作業(yè)務(wù)不熟練，此醫(yī)院門診工作者年齡低于25歲人數(shù)較多，因缺少豐富的工作經(jīng)驗，在面對緊急事件時，處理能力還需要強(qiáng)化。基于此，對于上述問題加以改善，積極推行風(fēng)險管理機(jī)制具有顯著的臨床意義。

此次研究結(jié)果證明，門診部門實施風(fēng)險管理，有利于降低風(fēng)險事件的發(fā)生概率，調(diào)節(jié)醫(yī)患關(guān)系，維護(hù)好醫(yī)院的形象，促進(jìn)醫(yī)院長足穩(wěn)定發(fā)展。

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