自發性蛛網膜下腔出血CTA與DSA檢查結果比較

吳瑜

【中圖分類號】R651.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）11--01

蛛網膜下腔出血極易復發，首次出血達到了11%的死亡率，即便首次出血沒有死亡，會有再次出血發生的患者占總數的70%，而在出血達到了71%左右的死亡率[1]。因此，要想促進蛛網膜下腔出血患者生存及康復率的提升，關鍵是要將蛛網膜下腔出血的病因盡可能早地尋找出來，對其進行及時有效的診斷和治療。本研究比較了自發性蛛網膜下腔出血CTA與DSA檢查結果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院2019年4月至2020年4月收治的80例自發性蛛網膜下腔出血患者的臨床資料進行統計分析，納入標準：所有患者均接受CTA與DSA檢查;排除標準：將缺乏完整臨床資料等患者排除在外。其中男性患者49例，女性患者31例，年齡26-78歲，平均（51.7±9.5）歲。

1.2 方法

1.2.2 64排螺旋CT血管成像（CTA）檢查 采用飛利浦Brilliance6464排容積CT，對從足側到頭側、從主動脈結到顱頂的范圍進行掃描，掃描參數中準直器寬、螺距、旋轉速度、重建層厚、重建間隔、管電壓、管電流、矩陣分別為0.625mm、0.969、0.4s、0.625mm、0.625mm、120kV、250mA、512×512。CTA成像掃描野（SFOV）為32.0cm。采用美國tyco雙筒高壓注射器進行CTA掃描，經肘正中靜脈以4.5-5.0ml/s的速度將80-100ml非離子型對比劑碘海醇注入，延遲掃描過程中將Smart Prep法充分利用起來。完成采集原始數據的任務后向GE ADW4.4工作站傳送，三維重建過程中將原始數據充分利用起來，運用容積重建（VR）、曲面重建（CRP）、多平面重建（MPR）、最大密度投影成像（MIP）[2]。

1.2.2 數字減影血管造影（DSA）檢查 采用飛利浦Integris Allura血管減影機，經股動脈插管后進行全腦血管造影，在此過程中將Seldinger技術充分利用起來，矩陣為1024×1024。應用標準前后位、側位作為投照體位，必要的情況下進行血管三維重建及旋轉DSA成像進行多方位觀察。

1.3 觀察指標

3名放射診斷醫師共同評價CTA與DSA檢查結果，這些醫師均有主治醫師以上職稱，將CTA對照DSA檢查的敏感度、特異度、陽性預測值、陰性預測值計算出來。同時，對動脈瘤、動脈瘤口直徑CTA與DSA檢查結果進行觀察和記錄。

1.4 統計學分析

采用軟件SPSS20.0分析數據，用四個表診斷性試驗分析80例患者CTA及其不同后處理技術對照DSA檢查的敏感度、特異度、陽性預測值、陰性預測值;用率（%）表示80例患者動脈瘤、動脈瘤口直徑CTA與DSA檢查結果等計數資料，用X?檢驗組間比較，檢驗標準a=0.05。

2 結果

2.1 80例患者CTA與DSA檢查結果比較

80例患者CTA對照DSA檢查的敏感度、特異度、陽性預測值、陰性預測值分別為96.8%（30/31）、100.0%（49/49）、100.0%（30/30）、98.0%（49/50），具體見表1。

2.2 80例患者動脈瘤、動脈瘤口直徑CTA與DSA檢查結果比較

80例患者動脈瘤、動脈瘤口直徑>5mm、≤5mm、全部的CTA與DSA檢查結果之間的差異均不顯著（P>0.05），具體見表2、圖1。

3 討論

相關醫學學者對57例自發性蛛網膜下腔出血患者的臨床資料進行了分析[3]，在檢查自發性蛛網膜下腔出血患者的過程中將雙期16層螺旋CTA法充分利用了起來，對照DSA法，對其可行性及優點進行探討，結果表明，CTA檢查陽性51例，假陽性0例，假陰性1例，和3D-DSA檢查結果之間的差異不顯著。本研究結果上述相關醫學研究結果一致。

總之，自發性蛛網膜下腔出血CTA與DSA檢查結果相當，可以作為自發性蛛網膜下腔出血病因診斷的一種常用方法。

參考文獻：

張小衛.數字減影CTA在自發性蛛網膜下腔出血診斷中的價值[J].中國CT和MRI雜志，2018，16（11）：27-29，55.

張心佟，王偉，李雙.雙源CTA與DSA診斷顱內動脈瘤的對比分析[J].中國臨床神經外科雜志，2017，22（9）：639-641.