康復訓練對腦梗肢體偏癱恢復的應用及效果研究

姜小萌

【中圖分類號】R473.74 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2020）11--01

腦梗為臨床常見病，其發生率較高，并逐漸呈上升趨勢及年輕化趨勢，對患者健康及生命安全的威脅已不容小覷。患者患有腦梗的原因主要為顱內血液出現供血不足，從而導致腦組織缺氧缺血，出現軟化壞死所導致的[1-2]。近些年我國醫療技術進步速度不斷提高，腦梗的致死率也呈現下降趨勢，但卻有近60%的患者會出現活動障礙等問題，影響患者生活質量。據研究，加強重視腦梗肢體偏癱患者康復訓練，可有效提高患者肌力水平，改善活動障礙，提升患者生活質量[3]。本文對康復訓練對腦梗肢體偏癱恢復的臨床效果進行分析，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇60例腦梗肢體偏癱患者，選擇開始是按為2018.11月，結束時間為2019年12月;隨機分組，各30例。研究組男：女為17：13;年齡在53-87歲，平均為（63.35±1.21）歲。對照組男：女為16：14;年齡在55-89歲，平均為（68.42±1.40）歲。兩組基礎資料有同質性，P>0.05。

1.2 方法

對照組患者使用常規治療措施，輔助患者選擇合適體位，輔助患者進行肢體練習，進行康復訓練，在患者病情好轉后，逐步由被動運動轉化為主動運動，必要時可選擇利用電動起立床，進行康復訓練。

研究組患者在對照組的基礎上，采取康復訓練治療措施。具體如下：

1.理療康復早期介入：康復理療醫師參與查房，并與主管醫生共同評估患者病情，進行早期康復切入。其主要措施為：（1）針灸治療：對患者昆侖、曲池、環跳等穴位進行針灸，1次/d，30min/次;（2）物理因子療法：應用中頻、磁療、超聲波、紅光、蠟療、生物反饋等方法，改善局部血液循環，防肌萎縮，促神經功能恢復。（3）良肢位的擺放：保持患肢功能位，防誘發加重痙攣引起關節攣縮，導致嚴重功能障礙，為進一步康復訓練創造條件。（4）按摩療法：協助并指導患者及家屬進行患肢按摩訓練，部位包括手指、手腕、前臂、肩關節等，堅持由外向內的向心性順時針按摩，促進功能恢復。

2.肢體功能訓練：康復醫師引導患者每日進行主、被動關節活動，逐步提高患肢運動水平，指導患者逐步離床活動，避免出現肢體廢用綜合癥。（1）1級康復治療：康復醫師協助患者，對其進行被動活動、主動參與，促進肌張力恢復及主動活動出現;指導患者做雙手上舉、翻身及橋式運動，盡可能達到臥-坐轉換及坐位I級平衡。（2）2級康復治療：促進軀干四肢肌的主動運動，降低過高的肌張力，促使分離運動出現;做平衡訓練，使患者的坐姿得到有效改善，指導患者在座位上進行重心改變，拿取不同方向的物品。一段時間后，康復醫師可以指導患者進行負重練習，并且進行左右交替練習，使患者自身的肢體控制能力增強，保持自身動態平衡，加強對患者日常生活能力的鍛煉，并且進一步提升患肢以及肌肉的鍛煉。另外，對于有言語功能障礙者，指導患者進行語言訓練，如口腔操、舌運動及發音練習。（3）3級康復治療：抑制共同運動，促進分離運動及精細運動，增強肢體協調性，提高運動速度;在臨床醫師的指導下，指導患者進行技能鍛煉，如穿衣、洗漱及三餐，必要時輔具的使用，改善獨立生活的能力。

1.3 觀察指標

（1）對兩組患者進行治療前、治療干預后肌力水平評分，使用肌力6分法，滿分5分，分數越高表示能力越強。

1.4 統計學分析

以SPSS20.0軟件分析數據。使用檢驗計數資料，t檢驗計量資料。差異顯著（P<0.05）。

2 結果

治療前，兩組患者肌力水平具有同質性，差異沒有統計學意義（P>0.05）。在進行治療后，研究組肌力水平高于對照組，P<0.05，見表1。

3 討論

腦梗為中老年人常見疾病，患者常會出現嘔吐、頭暈以及半身不遂等問題，其會影響患者的正常生活[4]。該病具有較高的發生率，并隨著老齡化程度的加快而逐漸呈現上升趨勢。且由于老年患者多伴有高血壓、糖尿病、冠心病等基礎疾病，其病情較為復雜，嚴重時甚至可能會造成患者昏迷[5]。

作為腦梗多發群體，老年患者機體功能退化嚴重，因此訓練存在一定難度。為了提高患者依從度，使患者積極配合訓練，提高患者康復效果，本研究實施康復訓練，利用康復訓練，有階段性的指導患者進行自我康復訓練治療。其中1級康復治療，主要是針對腦梗肢體偏癱患者進行早期互動，依照患者病情的嚴重程度，進行基礎性鍛煉，為患者后期的康復奠定基礎。2級康復訓練治療，其重點在于提高患者的肢體活動，使患者的日常生活能力得到鍛煉提高。其具體的措施內容包含指導患者進行步行訓練、平衡訓練等。另外，康復醫師還應指導患者進行洗漱、日常交流以及如廁等訓練，該階段患者持續時間大約在20d左右。一般情況下，在經過2級康復訓練之后，絕大多數的患者可以恢復自身的自理能力。3級康復訓練治療，其主要是對于患者的運動以及交流功能進行訓練，該階段對患者各項器官進行針對性康復訓練治療，時間相對較長。據表1可看出，在經康復訓練治療后，相對于對照組，研究組患者肌力水平有顯著提高，可見康復訓練的應用，對腦梗肢體偏癱患者生活質量的改善有良好的效果。

參考文獻：

伍俊， 王小莉.康復訓練聯合rTMS對腦梗死偏癱患者肢體功能及生活能力的影響[J].貴州醫藥， 2018， 042（010）：1235-1237.

江光耀， 陳娟.漸進性個體化康復訓練對初發腦梗死單側肢體偏癱患者CNDS評分、臨床療效及血清Hcy的影響[J].解放軍預防醫學雜志， 2019， 037（005）：11-12.

陳旭波， 姜敏敏.綜合康復訓練對于腦梗死偏癱患者肢體功能及日常生活能力的影響[J].山西醫藥雜志， 2019， 048（001）：64-66.

謝靜.奧塔戈運動訓練聯合蕭氏雙C護理模式在老年腦梗死偏癱患者中的應用效果研究[J].中國全科醫學， 2019， 022（011）：121-125+128.