基于臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)改進(jìn)策略及未來(lái)發(fā)展探討

龔光衛(wèi) 鐘明友

【中圖分類(lèi)號(hào)】R197.32 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）11--02

隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)水平的不斷提高和發(fā)展，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科也開(kāi)始了一個(gè)快速發(fā)展的時(shí)期發(fā)展。研究醫(yī)療服務(wù)，在臨床診斷和治療中發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用。目前，臨床醫(yī)學(xué)研究已經(jīng)滲透到臨床醫(yī)學(xué)的各個(gè)方面，這是臨床診療最直接的科學(xué)依據(jù)。下一步，結(jié)合工作實(shí)踐，探索臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的現(xiàn)狀和發(fā)展，探索存在的問(wèn)題，以便更好地改進(jìn)和發(fā)揮其應(yīng)有的作用。

一、我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)存在的問(wèn)題與對(duì)策

（一）缺乏實(shí)驗(yàn)室與診所的有效溝通。

臨床檢驗(yàn)與臨床實(shí)踐的重要關(guān)系不容忽視，兩者密不可分。一方面，完全實(shí)驗(yàn)室的醫(yī)務(wù)人員必須對(duì)檢測(cè)報(bào)告有合理的解釋;另一方面，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員必須改進(jìn)自己的工作，以便更好地做好自己的工作。接受臨床反饋，為臨床開(kāi)展新的檢驗(yàn)項(xiàng)目。特別是對(duì)一些剛走出校門(mén)的醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō)，他們?cè)趯W(xué)校的學(xué)習(xí)更是滯后，他們需要學(xué)習(xí)很多新的檢驗(yàn)項(xiàng)目，首先要學(xué)習(xí)臨床應(yīng)用。在臨床診療過(guò)程中，如果檢驗(yàn)人員與臨床醫(yī)務(wù)人員沒(méi)有溝通，測(cè)試結(jié)果的重要性無(wú)法體現(xiàn)。相反，在檢驗(yàn)人員的指導(dǎo)下，臨床醫(yī)師應(yīng)選擇合理的檢測(cè)項(xiàng)目，實(shí)驗(yàn)室工作人員通過(guò)醫(yī)生了解更新和應(yīng)用項(xiàng)目的重要性。比如，如何達(dá)到檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性，如何保護(hù)標(biāo)本，如何保證送檢過(guò)程的安全性，有效的送檢時(shí)間，以及良好的溝通等，為病人的醫(yī)療費(fèi)用的節(jié)省，降低醫(yī)療成本。

（二）實(shí)驗(yàn)診斷和臨床輔助診療的綜合能力。

臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室的不斷發(fā)展將導(dǎo)致技術(shù)設(shè)備的不斷更新和實(shí)驗(yàn)室人員需求的不斷提高。特別是知識(shí)水平高、經(jīng)驗(yàn)豐富的中高級(jí)檢查人員需求增加。檢驗(yàn)人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)決定著科研的進(jìn)步和設(shè)備的運(yùn)行能力。因此，要求我們?cè)诒緦W(xué)科中注重檢驗(yàn)人才的培養(yǎng)、綜合素質(zhì)的提高、實(shí)驗(yàn)技術(shù)技能的加強(qiáng)、科研的加強(qiáng)，對(duì)新知識(shí)具有一定的預(yù)測(cè)能力和分析判斷能力。這樣，既能保證各類(lèi)先進(jìn)儀器的運(yùn)行，是臨床實(shí)驗(yàn)診斷和臨床輔助診療的綜合能力。

（三）臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)必須加強(qiáng)檢驗(yàn)質(zhì)量控制。

醫(yī)學(xué)檢查應(yīng)當(dāng)采取抽樣和標(biāo)記的方式進(jìn)行，為臨床診斷、治療和預(yù)防提供準(zhǔn)確、及時(shí)的報(bào)告的學(xué)科。因此，檢驗(yàn)報(bào)告中的結(jié)果和數(shù)據(jù)必須完整、正確。一旦出錯(cuò)，關(guān)系到患者的生命安全。因此，必須加強(qiáng)檢驗(yàn)質(zhì)量控制。全面實(shí)施質(zhì)量管理以確保正確的測(cè)試結(jié)果。從病人到實(shí)驗(yàn)室，我們要一步一步地小心，確保高質(zhì)量的樣品和高質(zhì)量、高精度的檢測(cè)結(jié)果。

（四）臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室理論研究。

近年來(lái)，雖然我國(guó)臨床檢驗(yàn)科學(xué)發(fā)展迅速，但它的主要領(lǐng)域仍然是臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)和設(shè)備。引進(jìn)進(jìn)口檢測(cè)設(shè)備，縮小了我國(guó)與國(guó)外先進(jìn)檢測(cè)水平的差距，但軟硬件建設(shè)的不平衡和相關(guān)理論的缺乏發(fā)展，使我國(guó)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室仍然存在失重現(xiàn)象。因因此，針對(duì)這一問(wèn)題，我們應(yīng)該重視醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室的理論研究。在國(guó)外，醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室作為一門(mén)獨(dú)立的醫(yī)學(xué)學(xué)科存在，而在我國(guó)，醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室的理論研究還需要進(jìn)一步加強(qiáng)。

二、我國(guó)臨床檢驗(yàn)是一門(mén)綜合性很強(qiáng)的學(xué)科重要性

（一）臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)高技術(shù)的發(fā)展。

臨床檢驗(yàn)是一門(mén)綜合性很強(qiáng)的學(xué)科重要性。高技術(shù)的發(fā)展也促進(jìn)了醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室的發(fā)展;它表明，中國(guó)的醫(yī)療實(shí)驗(yàn)室正在走向自動(dòng)化，數(shù)據(jù)化和標(biāo)準(zhǔn)化的方向發(fā)展。所有類(lèi)型高新技術(shù)不斷發(fā)展實(shí)驗(yàn)室自動(dòng)化該系統(tǒng)、自動(dòng)分析設(shè)備和數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)更加完善，降低了工作成本，縮短了檢測(cè)周期，給出了更準(zhǔn)確的結(jié)果。

（二）轉(zhuǎn)化臨床醫(yī)學(xué)中的全程檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)模式。

近年來(lái)，作為國(guó)際醫(yī)學(xué)界的一個(gè)新的概念和新的內(nèi)容，主要研究建立了臨床醫(yī)生了解病人的需要，它打破了臨床基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和藥物開(kāi)發(fā)之間的傳統(tǒng)障礙。縮短了在實(shí)驗(yàn)平臺(tái)與臨床之間的距離，使基礎(chǔ)研究成果科學(xué)、快速、有效地應(yīng)用于臨床治療，達(dá)到其力所能及的效果。但目前，我國(guó)的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)還不成熟。要有效溝通基礎(chǔ)研究和臨床應(yīng)用，使兩者相輔相成發(fā)展進(jìn)步。全過(guò)程檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)不僅保證了檢驗(yàn)技術(shù)在疾病發(fā)生、發(fā)展過(guò)程和預(yù)后各個(gè)階段的綜合應(yīng)用，而且提高了早期診斷的單一輔助模式，加強(qiáng)診斷、治療和預(yù)后的患者綜合檢查，建立個(gè)人信息和個(gè)性化服務(wù)，準(zhǔn)確的臨床診斷數(shù)據(jù)也能為基礎(chǔ)研究人員提供第一手信息。在利用現(xiàn)有技術(shù)和設(shè)備的同時(shí)，為其安全性和不良反應(yīng)提供全過(guò)程的檢測(cè)服務(wù)，為更靈敏、更多的科學(xué)研究與開(kāi)發(fā)。

（三）循證國(guó)際臨床醫(yī)學(xué)的應(yīng)用及發(fā)展。

循證醫(yī)學(xué)是國(guó)際臨床醫(yī)學(xué)的一種新趨勢(shì)發(fā)展，引入最合適的和最新的診斷。最便宜的科學(xué)知識(shí)來(lái)估計(jì)準(zhǔn)確的預(yù)后原則全面提高檢測(cè)質(zhì)量，這就是中國(guó)現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)的新方向。

通過(guò)對(duì)最佳檢測(cè)和質(zhì)量控制進(jìn)行科學(xué)評(píng)價(jià)，全過(guò)程、全面、多樣化的治療控制模式和方法，跨學(xué)科、全面地為患者提供服務(wù)。

綜上所述，由于科學(xué)技術(shù)的不斷創(chuàng)新，人們的生活質(zhì)量不斷提高，社會(huì)對(duì)醫(yī)療水平和醫(yī)療檢測(cè)有了更多的關(guān)注和要求。如何更好地整合和創(chuàng)新的國(guó)家的新技術(shù)，如何與臨床實(shí)踐進(jìn)行更有效的互動(dòng)，是更為復(fù)雜的課題，需要我們深入思考。但如果我們了解先進(jìn)國(guó)家之間的差距，加強(qiáng)建設(shè)，臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)在醫(yī)改發(fā)展中就會(huì)快速穩(wěn)定增長(zhǎng)，滿(mǎn)足改革需要和群眾需求

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