全髖與半髖關節置換術治療老年股骨頸骨折的療效研究

范建云 李凌宇 龔偉

【中圖分類號】R687 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）11--01

隨著老齡化社會進程的不斷加劇，我國老年人口的基數也在不斷增加，由于老年人群骨量流失嚴重，常見有骨質疏松，發生骨折的幾率也大大上升，而股骨頸骨折就是老年人常見的疾病之一[1]。醫學技術發展至今，治療老年股骨頸骨折一般采用手術方式，最常見的就是全髖與半髖關節置換術兩種，二者各有特點與優勢，關于其臨床應用效果的研究也一直是重點課題，本文以此為題，進行隨機對照研究，現將研究結果整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中共納入樣本46例，入選時間為2017年10月-2019年10月，均是已確診的老年股骨頸骨折患者，回顧性分析其臨床資料，可見采取有兩種術式，分別為半髖關節置換術（對照組）與全髖關節置換術（觀察組），各有23例，所有患者均對本次研究知情且同意。對照組患者中男性較女性稍多，分別有13例、10例，年齡區間為60-84歲，平均值為（72.14±5.54）歲，股骨頸骨折類型為Ⅲ型12例，Ⅳ型11例;觀察組患者中男性較女性稍多，分別有14例，9例，年齡區間為61-83歲，平均值為（72.56±5.61）歲，股骨頸骨折類型為Ⅲ型13例，Ⅳ型10例。為保證研究可行性，已對兩組患者的基本資料進行統計處理，結果均為P>0.05，可以進行組間比較。

1.2 方法

在患者入院后第一時間完成常規檢查，并且針對性治療基礎疾病，將患者的血壓、心率及血糖等指標維持在正常水平，并且使用抗生素進行預防性抗感染治療。對照組行半髖關節置換術，觀察組行全髖關節置換術，前期操作基本一致，取患者側臥位，進行硬膜外麻醉，由外側切口入路，切開患者骨折部位，將髖關節暴露出來，對關節囊作切開處理，將股骨頸置于視野中暴露，注意將髖臼韌帶切斷，完成截骨操作后將發生骨折的股骨頭取出。觀察組需對髖臼進行銼磨，然后將臼軟骨去除，將臼杯假體固定后，擴髓后將股骨柄置入，對照組直接進行擴髓，然后將股骨柄置入，再選擇合適的股骨頭假體，兩組術后均對髖關節進行活動，感覺活動無礙后，沖洗關節腔，常規負壓引流，并逐層縫合關閉。為避免感染，術后應酌情應用抗生素治療，并選擇低分子肝素鈉預作為靜脈血栓預防藥物，術后2d拔管，3d后可逐步進行恢復性訓練。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者的手術時間、術中出血量及住院時間，對比兩組患者的治療有效率與并發癥率，治療效果分為顯效、有效及無效，均以Harris髖關節評分為標準，評分90分以上為顯效，評分70-89分為有效，評分70分以下為無效。

1.4 統計處理

數據計算均由SPSS 21.0系統處理，遇計數資料以（n，%）表示，遇計量資料則以（）表示，分別行卡方值、t值檢驗，如有P<0.05，則為可信度高。

2 結果

2.1 手術相關指標

對照組反映出更短的手術時間與更少的術中出血量，觀察組則反映出更短的住院時間，組間對比的可信度較高（P<0.05），詳見表1。

3 討論

老年人機體功能出現退化，骨量也在不斷流失，容易出現骨質疏松，一旦受到外力沖擊，就可能出現骨折，而髖部關節構造相對特殊，是最易發生骨折的部位之一，這也使得老年人股骨頸骨折的發生率上升[2]。老年人發生骨折后，一般沒有自愈的可能性，需要通過手術進行治療，最為常見的就是半髖與全髖關節置換術，半髖關節置換術的操作相對簡單，手術時間較短，術中出血量較小，但在恢復期容易出現假體下沉、松動等并發癥[3]。全髖關節置換術手術時間較長，術中出血量較大，但術后恢復較為理想，不易出現并發癥。研究結果顯示，對照組反映出更短的手術時間與更少的術中出血量，觀察組則反映出更短的住院時間，組間對比的可信度較高（P<0.05）;觀察組患者的治療有效率及并發癥率分別為96.65%、4.35%，與對照組的69.57%、26.09%相比具有顯著優勢（P<0.05）。

綜上所述，治療老年股骨頸骨折的術式選擇多樣，半髖關節置換術，雖然能夠取得一定效果，但全髖關節置換術的效果更為理想，且術后并發癥幾率更低，臨床應用中可酌情選擇。

參考文獻：

夏亞卿.全髖與半髖關節置換術治療老年股骨頸骨折的療效研究[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2019，19（A4）：95-96.

馬金剛.全髖與半髖關節置換術治療老年股骨頸骨折的臨床療效差異研究[J].中國醫藥指南，2019，17（15）：153-154.

丁輝海，張分.全髖與半髖關節置換術治療老年股骨頸骨折的療效研究[J].醫藥前沿，2018，8（32）：89-90.