胰島素泵皮下注射與多次胰島素皮下注射治療糖尿病酮癥療效比較

王婧媛 何少光

【中圖分類號】R587 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）11--01

糖尿病酮癥屬于糖尿病患者最常見的并發癥（急性），經臨床研究證實，該病由胰島素缺乏（絕對或相對）引起，且起病較為隱匿，若預防和治療不及時，極易導致患者出現糖尿病酮癥酸中毒并導致其死亡[1]。目前臨床治療該病，仍以胰島素治療為主，但胰島素不同給藥方式對臨床療效會產生直接影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

遵循治療措施差異分組，擇我院2019年10月-2020年10月內的80例糖尿病酮癥患者分為對照組（38例）：20例男，18例女，年齡52-79歲，平均（65.50±10.18）歲。觀察組（42例）：21例男，21例女，年齡53-79歲，平均（65.36±10.52）歲。用統計學分析兩組患者資料，無顯著差異，統計學不成立（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：多次胰島素皮下注射：餐前15-30min皮下注射門冬胰島素注射液，3次/d;皮下注射甘精胰島素，1次/d。注射治療2周。

觀察組：胰島素泵皮下注射：使用前確保門冬胰島素注射液充盈，取腹壁進行注射，常規消毒后針頭刺入并固定，于口袋中置胰島素泵，起始量設置為0.5-1.2 IU/（kg·d），治療2周。

1.3 觀察指標

1.3.1 兩組酮體轉陰、血糖達標時間[2]。

1.3.2 兩組各時間點血糖控制情況。

1.4 統計學

借SPSS 23.0統計學軟件，建專用數據庫對研究內統計學進行分析，涉及計量資料用隨機設計“t”檢驗并處理，計數資料以“”檢驗并作出處理，以“P<0.05”視為研究存在統計學顯著。

2 結果

2.1 酮體轉陰、血糖達標時間

經治療后觀察組酮體轉陰、血糖達標用時較短，數據相較，P<0.05。見表1。

3 討論

若糖尿病患者血糖控制情況不理想，極易導致胰島素缺乏，加重蛋白質等物質代謝紊亂的同時增加脂肪酸氧化，從而導致丙酮、乙酰等大量酮體產生，明顯超過機體代償能力則會誘發酮血癥、尿酮癥。胰島素屬于大分子蛋白質，是現階段臨床治療糖尿病的重要藥物，用藥后可直接參與糖代謝，促進糖攝取的同時對糖異生發揮抑制;經臨床研究證實，對糖尿病酮癥患者實施胰島素治療，可有效控制血糖的同時對胰島素內源性分泌進行保護[3]。

目前臨床主要借助皮下注射的方式對糖尿病酮癥患者實施胰島素治療。多次胰島素皮下注射屬于常規模式，在此方式下，注射量較集中，但經治療后患者機體血糖水平波動幅度較大，極易誘發低血糖等不良情況，因此胰島素多次皮下注射方式在實際治療過程中存在較大的缺陷。胰島素泵是典型的胰島素輸注系統，由輸液管、泵、小注射器組成，具備操作簡單、劑量精準、自由調節等優勢。經胰島素泵治療后，可有效減少胰島素使用劑量，進而降低治療期間低血糖發生幾率。與此同時，借助胰島素泵還可準確模擬人體正常的生理胰島素分泌模式，以 24h泵入胰島素（微量）可精準控制血糖，穩定機體血糖水平的同時降低并發癥發生率[4]。

此研究結果示：經治療后觀察組酮體轉陰、血糖達標用時較短，各時間點血糖水平較對照組低，P<0.05。證實了對糖尿病酮癥患者實施胰島素泵皮下注射治療的價值。

綜上所述，對糖尿病酮癥患者實施胰島素泵皮下注射治療效果顯著，可有效減少注射次數、保障皮膚完整性的同時避免因反復注射而造成的血糖波動;故，值得推廣。

參考文獻：

郭晨希，張士玉.胰島素泵皮下注射與多次胰島素皮下注射治療糖尿病酮癥療效比較[J].臨床軍醫雜志，2020，48（2）：228-229.

李曉艷.胰島素泵持續皮下輸注對初發肥胖伴酮癥2型糖尿病的影響[J].實用中西醫結合臨床，2020，20（2）：72-73，104.

李佳.胰島素泵持續皮下注射胰島素對1型糖尿病酮癥酸中毒患兒機體代謝紊亂糾正效果研究[J].陜西醫學雜志，2018，47（6）：726-729.

劉小慶.糖尿病酮癥酸中毒采用多次胰島素皮下注射與胰島素泵治療的臨床對比[J].中國醫藥指南，2015，（21）：70-70，71.