反三碘甲狀腺原氨酸(rT3)在甲狀腺疾病診療中的應用價值研究

李家華 宋莉 蘇芳

【中圖分類號】R391 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）11--01

根據相關資料顯示[1]，在人體的眾多器官中， “身體的發動機”即指的是人體內的甲狀腺，其主要作用為控制人體代謝、調整人體各個器官功能作用。血清反T3（rT3）測定及意義：其結構上大致相同，僅僅是有三個碘原子在3、3、5位，T4是其主要來源，在外周組織（如肝、腎等） 經5-脫碘酶作用生成。甲狀腺功能反映指標中，rT3屬于其中反映指標之。另外人體血清中，T4、T3和rT3維持一定比例，能夠有效反映人體內甲狀腺激素代謝情況。臨床采用RIA法和化學發光免疫法測定血清中rT3濃度。在化學結構上，rT3與T3屬于異構體，但是兩者區別在于T3是參與機體代謝的重要激素，其過程需要消耗氧，但rT3幾乎不存在生理活性。因此，rT3增加，T3減少能夠保護機體，降低機體氧和能量消耗。

臨床資料顯示，近年來甲狀腺疾病發病率逐年上升，屬于臨床常見、多發內分泌疾病之一。臨床主要診斷依靠患者臨床表現以及相關甲狀腺功能檢查。因此，本文主要就我院2018年3月-2020年3月期間于我院接受甲狀腺疾病診療的120例患者作為本次研究對象，就rT3在甲狀腺疾病診療中的應用價值進行分析與研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年3月-2020年3月期間接受甲狀腺疾病診療的120例患者作為研究對象，其中對照組中，男性患者38例，女性患者22例，患者年齡在31-68歲之間，平均（43.87±1.12）歲;觀察組中，男性患者36例，女性患者24例，患者年齡在34-71歲之間，平均（45.32±1.82）歲。經統計學分析比較，兩組患者上述一般資料的比較差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

醫護人員抽取患者在早晨空腹外周靜脈血5ml于普通真空采血管中，離心分離血清等常規操作后進行檢測。

檢測方法：使用深圳新產業生物醫學工程股份有限公司生產的Maglumi4000Plus全自動化學發光測定儀以及與其配套的試劑[3]對本次研究中兩組患者血清T3、rT3具體數值水平進行相應檢測。操作過程中，需要嚴格按照儀器和試劑說明書進行操作，室內質控穩定，確保檢測結果的準確性。

1.3 觀察指標

觀察患者T3以及rT3血清甲狀腺激素水平的陽性率，正常參考區間：T3為1.6--3nmol/L;反T3為0.58±0.09nmol/L。

分別就兩組患者診斷準確率進行記錄、觀察。

1.4 統計學分析

采用SPSS21.0統計學軟件對數據進行統計學分析、處理，表示組內計量資料，檢驗;百分比（%）表示組內計數資料，檢驗，P<0.05表示數據存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者T3、rT3水平及檢出準確率比較

見表1結果顯示，在甲狀腺疾病患者臨床診療中，rT3水平檢出準確率明顯高于T3水平檢出準確率（P<0.05），具有統計學意義。

3 結論

臨床上，甲狀腺疾病屬于較為常見疾病之一[4]，其中主要分為甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能減低和其他甲狀腺功能異常等多種類型。由于該類疾病類型較多，患者在罹患該類疾病之后，甲狀腺激素水平會出現較為明顯的變化，與平時正常甲狀腺激素水平存在較為明顯的差異[5]。在人體甲狀腺分泌激素中，血清三碘甲狀腺原氨酸（T3）、甲狀腺素（T4）以及促甲狀腺素（TSH）為主要激素，在正常發育生長中起到重要作用，其水平無論是過高還是過低，都將會對人體造成不同程度的不良影響。因此，在臨床診斷中，臨床醫生會根據患者甲狀腺激素水平變化情況對其病情進行基礎診斷以及選擇恰當的治療方案。

3.1 甲亢時，患者體內血清rT3水平隨之升高增加，其變化與血清T4、T3基本一致。同時，存在少數甲亢初期、甲亢復發早期患者僅出現rT3水平升高的情況。

3.2 甲低時，患者體內的血清rT3水平隨之降低。認為，rT3能夠對甲低與非甲狀腺疾病的功能異常進行有效判別。

3.3 非甲狀腺疾病，如心肌梗死、肝硬化等，隨著其體內rT3的增加，其T3/rT3比值將隨之降低， 認為rT3此類非甲狀腺疾病的診斷評估亦有重要意義。

3.4 羊水中的rT3濃度可判斷胎兒是否成熟。如：若羊水中的rT3水平明顯低下，則胎兒有較高的先天性甲低風險。

筆者在對本次研究結果進行詳細分析后發現，接受反三碘甲狀腺原氨酸（rT3）激素水平檢測的觀察組患者在甲狀腺疾病檢出準確率上顯著高于接受總三碘甲狀腺原氨酸（T3）激素水平檢測的對照組患者，差異具有統計學意義（P<0.05）。在甲狀腺疾病診療中，rT3診斷同樣具有積極作用。

綜上所述，在甲狀腺疾病診療中，rT3激素水平檢測較其他人體激素水平檢測來說，其準確性更高，對于患者疾病診斷以及后續治療方案確定有著更加積極的作用。因此，在臨床甲狀腺疾病診療中，rT3和T3、T4等聯合檢測能夠提高診斷準確性，準確了解甲狀腺的功能，對其他甲狀腺疾病的鑒別診斷，指導治療方案確定等方面具有很大的臨床應用價值，值得臨床應用及推廣。

參考文獻：

王樂，牛國棟.對腦血管疾病患者開展血清甲狀腺激素水平檢測的臨床價值研究[J].中國現代藥物應用，2019，13（16）：31-32.

丁文，薛慶歡，吳文金， 等.血清5種甲狀腺激素測定在甲狀腺疾病診療中的應用分析[J].中國實驗診斷學，2009，13（10）：1419-1420.

崔可飛.超聲造影對照病理結果對TI-RADS分級3-5級甲狀腺結節分級修正價值探討[D].河南：鄭州大學，2016.

李寧.人促甲狀腺激素受體抗體定量熒光酶免法的建立及臨床應用[D].天津：天津醫科大學，2011.

孫智勇.基于不同甲狀腺疾病血清游離三碘甲狀腺原氨酸、游離甲狀腺素、促甲狀腺激素、甲狀腺球蛋白檢測結果分析[J].飲食保健，2020，7（7）：59.