音樂干預(yù)治療在監(jiān)護室中的應(yīng)用效果

周利華 黃薇

【中圖分類號】R454.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）11--01

音樂療法是一門集音樂學(xué)，心理學(xué)和醫(yī)學(xué)于一體的新興綜合應(yīng)用學(xué)科，如今，隨著舒適護理在整體護理中占有的地位不斷增加，音樂療法也在舒適護理中運用廣泛。音樂藝術(shù)通過對人的形式和精神的影響，治療身心疾病，促進身心健康[1]。為了提高SICU患者的護理質(zhì)量，我科采用臨床對照研究方法探討音樂療法對改善SICU患者的不良情緒和疼痛的效果。現(xiàn)在將研究結(jié)果分析如下。

1 材料與方法

1.1 一般信息

研究對象為2019年6月至2020年6月在SICU 監(jiān)測與治療的120例監(jiān)護室病人，納入以下標準：病人頭腦清醒，可以正確表達自己體驗和需要。按入院順序病人編碼奇偶數(shù)編成觀察組60位和對照組60位。觀察組患者年齡在31至89歲之間，平均年齡為（53±8.3）歲。男34位，女26位;均為外科病人和術(shù)后患者或者再入監(jiān)病人，胰腺炎4位，肋骨骨折7位。對照組為年齡在27至93歲之間，平均年齡為（55±7.3）歲。男36名位，女24位;均為外科病人和術(shù)后患者或者再入監(jiān)病人，多發(fā)傷8位，氣胸7位。兩組在性別，年齡，受教育程度和疾病嚴重程度方面均無統(tǒng)計學(xué)差異（均P> 0.05），且具有可比性。

1.2 干預(yù)方法

對照組患者僅對其按照監(jiān)護室日常進行工作，觀察組患者除按照監(jiān)護室日常進行工作外還接受音樂療法（被動音樂療法）進行聆聽。音樂的選擇可以基于患者的習慣，通常來自科內(nèi)的下載的各種樂曲和戲曲。如果下載的音樂曲目中沒有患者喜歡的篇目，請患者的家人帶來患者在家里喜歡的篇目，護士每天進音樂治療時，請患者使用耳機，讓患者放松身體，反復(fù)宣教使用音樂療法的原理和對病人康復(fù)機體恢復(fù)的促進作用。具體使用音樂療法的是在上午、下午和睡前，使用時間的頻率和次數(shù)可以彈性調(diào)整，每次使用音樂療法半小時。

1.3觀察指標和方法

1.3.1 觀察指標 利用每天和患者宣教的時間，每次詢問患者不愉快的時間有沒有縮短，不愉快的程度如何，感覺是否愉悅，有沒有覺得儀用于觀察和記錄兩組活力十足，觀察和記錄好患者在治療過程中的不同體會。監(jiān)測好兩組病人在整個治療和干預(yù)中的不正常表現(xiàn)。也一并監(jiān)測記錄兩組病人的焦慮程度，加以分析調(diào)整療法。

1.3.2 觀察方法 兩組病人在每次使用音樂療法前一刻鐘和后一刻鐘后由同一工作人員測量觀察記錄舒適的層次和疼痛分值，使用狀態(tài)焦慮量表來測量焦慮狀態(tài)[1]。疼痛程度通過長海痛尺進行測量[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用運用SPSS12.0統(tǒng)計軟件進行運算比較，測量數(shù)據(jù)用均值±標準差（）表示，并使用t檢驗。 P <0.05被認為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果（見表1）

2組干預(yù)前后的焦慮評分（SAS）比較（見表1）

3 結(jié)語

3.1 音樂療法起源[2]

人體是一種耗散結(jié)構(gòu)，靠著與外界環(huán)境不斷進行物質(zhì)更新，來得以維持生命的運動。而音樂則是一種作用于人的生理場與物理場的一種物質(zhì)能量，它能夠通過音節(jié)、節(jié)奏、旋律、音域、共鳴等不斷的組合變化，上述具備這些特質(zhì)器官和協(xié)共振，促進各臟器組織工作協(xié)調(diào)步調(diào)一致，從而提高了各器官組織的生理功能，以減輕痛苦，提高生命質(zhì)量。音樂治療學(xué)就是這樣剛起步的將音樂、醫(yī)學(xué)和心理學(xué)相融合的新興學(xué)科。

3.2 音樂干預(yù)治療能夠分散患者注意力，轉(zhuǎn)移致病因子的侵襲。播放音樂前宣教患者根據(jù)音樂的非常意境，冥想著向上的動力，克服了目前的困難或丟掉的思想包袱，或利用慢速音樂以改善睡眠或者放松心境，或以震撼的音樂增加新陳代謝，運用音樂療法指導(dǎo)練習靜松功、靜養(yǎng)功，幫助患者改善情緒，平復(fù)心情。利用“內(nèi)氣” 而治病。根據(jù)音樂特色不同與人格的類型特質(zhì)、生物節(jié)律等并綜合評價癥狀、特質(zhì)、生活習慣、病人的文化背景，受教育程度、平時習慣和愛好等多方面，實施音樂處方進行辨證后施樂。

3.3 音樂療法對病人的身心治療。有研究把中國傳統(tǒng)的中醫(yī)經(jīng)絡(luò)穴位學(xué)說與音樂治療相結(jié)合，使用音樂電療儀，把音樂信號轉(zhuǎn)換成與音樂同步的低、中頻電流，囑患者戴上耳機仰臥，然后將電極襯墊浸濕放在電極板上，安置于人體的不同穴位，輸出合適能量的電流，按照各個能量級別的聲波波長的輸入、輸出，利用產(chǎn)生不同刺激作用于肌體的作用，而產(chǎn)生不同的溫痛觸壓覺，從而改善身體的血液循環(huán)系統(tǒng)，起到鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、消炎、緩解血壓等作用。

3.4 在緩解疼痛方面 車斯基理論認為，體感音樂振動主要通過刺激人體的“帕西尼安小球”，而達到神經(jīng)疼痛抑制的目的（帕西尼安小球又稱Pacinian小體、環(huán)層小體，廣泛分布于全身的皮下組織、腸系膜、韌帶和關(guān)節(jié)囊等處，是人感受振動和壓力的感受器）。而這種感受器能發(fā)出神經(jīng)性無痛信號傳至大腦，從而對人體的疼痛產(chǎn)生抑制作用，進而緩解疼痛。

參考文獻：

張明圓. 精神科評定量表手冊[M]. 第二版. 長沙： 湖南科學(xué)技術(shù)出版社. 1998，39 ～ 42.

鄭玉章，陳菁菁.音樂治療學(xué)的定義、形成及其在中國的發(fā)展[J].四川音樂學(xué)院學(xué)報，2004（3）：91-94.

李玉紅.音樂療法在監(jiān)護室中的應(yīng)用[J].解放軍護理，2015，8（13）：152-153.