慢性腎臟病病人3d飲食攝入量評(píng)估方法的探討

王小琴 崔建英

【中圖分類(lèi)號(hào)】R692 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）11--01

引言：在慢性腎臟病患者的管理中，蛋白質(zhì)攝入量的管理是重要方法[1]。因此，患者的飲食評(píng)估具有重要意義，為了合理的選擇營(yíng)養(yǎng)攝入量的計(jì)算方法，本研究選取部分患者進(jìn)行分析，分別使用不同方法計(jì)算并將結(jié)果比較。報(bào)道內(nèi)容用以下方法描述。

1 資料與方法

1 一般資料

本研究時(shí)間為2019年6月-2020年6月，研究期間選擇在我院接受治療的慢性腎臟病患者共計(jì)120例作為主要分析對(duì)象，所有的患者均接受飲食指導(dǎo)。

2 方法

多所有患者3d內(nèi)的飲食情況進(jìn)行詳細(xì)的記錄，并使用三種攝入量計(jì)算方法進(jìn)行計(jì)算，同時(shí)將計(jì)算結(jié)果進(jìn)行比較。

1.3 觀察指標(biāo)

分別統(tǒng)計(jì)三種計(jì)算方法食物熱量結(jié)果、蛋白質(zhì)結(jié)果及優(yōu)質(zhì)蛋白比結(jié)果，統(tǒng)計(jì)計(jì)算后的數(shù)據(jù)，同時(shí)比較計(jì)算數(shù)據(jù)，以此對(duì)不同計(jì)算方法的一致性和準(zhǔn)確性進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究過(guò)程中需要對(duì)臨床產(chǎn)生的各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，然而研究數(shù)據(jù)較多，需使用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成分析工作，故將所有資料和數(shù)據(jù)納入計(jì)算機(jī)中。計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料的描述方法不同，分別使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差、n（%）進(jìn)行描述。在進(jìn)行計(jì)量資料數(shù)據(jù)比較時(shí)，使用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)比較時(shí)，使用檢驗(yàn)。若（P<0.05）則說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

與食物成分表法的計(jì)算結(jié)果相比中國(guó)腎病食物交換份法計(jì)算的蛋白質(zhì)攝入量和熱量具有一定的差異性，和食物成分表法計(jì)算相比而改良腎病食物交換份法的結(jié)果差異較小。另外，改良腎病食物交換份法計(jì)算和中國(guó)腎病食物交換份法比較計(jì)算方法的準(zhǔn)確性，存在明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

慢性腎臟病患者的管理中，飲食營(yíng)養(yǎng)管理是重要的部分，其也是社會(huì)中重點(diǎn)關(guān)注的問(wèn)題之一，有相關(guān)指南提出，根據(jù)慢性腎臟病患者的情況，固定營(yíng)養(yǎng)的攝入量，比如4期以上的慢性病腎臟病患者每天需要提出0.8g/kg的蛋白支持。我國(guó)在對(duì)慢性腎臟病患者的管理中，有專(zhuān)家提出，每天給予1期或2期患者0.8g/kg的蛋白支持，當(dāng)患者屬于慢性腎臟病3期時(shí)，應(yīng)該每天攝入0.6g/kg，并控制好優(yōu)質(zhì)蛋白的比例，以50%至70%為主[2]。在患者的飲食管理中，對(duì)蛋白飲食進(jìn)行合理的控制，以低蛋白飲食為主，能夠有效的緩解腎功能的進(jìn)展。上個(gè)世紀(jì)末就有相關(guān)學(xué)者研究表明，腎小球?yàn)V過(guò)率受到蛋白飲食的影響，高蛋白飲食會(huì)增加腎小球?yàn)V過(guò)率的下降速率，反之會(huì)減少下降速率[3]。所以，將飲食營(yíng)養(yǎng)管理的方法合理的應(yīng)用到慢性腎臟病患者的管理中，具有重要意義。在對(duì)患者進(jìn)行飲食干預(yù)的過(guò)程中，臨床工作人員需要對(duì)患者的實(shí)際情況進(jìn)行全面的評(píng)估，既要保證患者的營(yíng)養(yǎng)需求得到滿(mǎn)足，還要控制好蛋白質(zhì)的攝入量，然而臨床中如何進(jìn)行蛋白質(zhì)和熱量攝入量的控制成為了一大難題。本研究對(duì)不同飲食攝入評(píng)估方法見(jiàn)對(duì)比分析，發(fā)現(xiàn)在慢性腎臟病患者的管理中，使用改良腎病食物交換法具有良好的作用。以往對(duì)于慢性腎臟病患者使用3d飲食記錄法，雖然具有一定的效果，但不夠沒(méi)給你先拿，采用改良腎病食物交換法對(duì)食物進(jìn)行合理的分類(lèi)，以此簡(jiǎn)化了記錄飲食的繁瑣過(guò)程，對(duì)患者依從性的提高有著良好作用。另外，醫(yī)護(hù)人員可根據(jù)合理的計(jì)算為患者的飲食提供指導(dǎo)，提高了對(duì)患者的管理效果。

綜上所述，使用改良腎病食物交換法進(jìn)行慢性腎臟病患者的飲食攝入量評(píng)估具有良好的效果，具有應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

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楊艷.慢性腎臟病患者蛋白質(zhì)-能量消耗與膳食攝入的關(guān)系及早期預(yù)警[D].蘭州大學(xué)，2018.

張娜.慢性腎臟病非透析患者中醫(yī)證型分布與飲食營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)相關(guān)性的研究[D].湖北中醫(yī)藥大學(xué)，2017.