社區老年慢性病患者多重用藥情況及對處方干預的認知分析

高軍

【中圖分類號】R969.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2020）11--02

老年群體身體機能退化嚴重，疾病抵抗能力下降，合并多種慢性疾病[1]。臨床治療中，老年慢性疾病治療仍然以藥物為主，但因為基礎慢性疾病多，用藥種類多、數量多，并存在多重用藥情況（合并使用≥5類藥物），增加了老年患者用藥風險，不利于老年患者疾病治療，導致嚴重的副作用[2]。醫院應該加強老年慢性病患者用藥管理，優化老年患者用藥方案，提高老年患者對于處方干預的認知，增強老年慢性病患者用藥安全性[3]。此次研究，選擇我院2019年1月～2019年12月收治的250例老年慢性病患者（社區）作為分析對象，報道如下。

1 資料與患者

1.1 研究資料

選擇我院2019年1月～2019年12月收治的250例老年慢性病患者（社區）作為研究對象，男性120例，女性130例，年齡65～85歲，均齡（75.18±1.26）歲。文化水平：小學及以下70例，中學165例，大專及以上15例。戶籍信息：城市戶口220例，農村戶口30例。生活情況：獨居70例，同他人居住180例（子女或保姆）。此次用藥情況調查研究，經過當地醫學倫理會審批同意。

納入標準：（1）患者≥65歲;（3）自愿參與此次研究，并簽訂知情同意書;（4）經我院檢查患有≥1種慢性疾病;（5）接受處方藥物≥1類（每日服用）;（6）患者資料完整。

排除標準：（1）傳染病;（2）合并腫瘤、癌癥;（3）手術治療患者;（4）合并其他重大疾病;（5）精神疾病患者;（6）不具備語言交流能力。

1.2 研究方法

此次研究，采用問卷調查的方式對250例老年慢性病患者（社區）進行調查研究，問卷共包括三個部分。第一部分：疾病情況與用藥情況。第二部分：服藥種類（藥品種類<5類與藥品種類≥5類）、服藥劑量（服藥<20片與服藥≥20片）、中草藥（無與有）、保健品（無與有）。第三部分：包括“知道為什么服用這些藥”、“希望能夠減少用藥種類”、“認為用藥太多”、“擔心藥物有副作用”、“能接受服用藥物”五項處方干預認知調查內容。研究過程中，由此次研究人員協助250例老年慢性病患者（社區）填寫問卷，確保填寫正確與回收有效。填寫過程中需要注意：（1）不可漏項;（2）填寫清晰;（3）填寫時如果碰到老年患者不清楚的情況，可以通過家訪、電話調查、微信調查等方式，查看患者確診病歷與服用藥物。調查結束后，由此次研究人員回收全部調查問卷，并將其分類統計。

1.3 觀察指標

（1）患病與用藥種類：統計前五種社區常見老年慢性疾病與用藥種類例數與百分比。（2）多重用藥情況：統計服藥種類、保健品、中草藥、服藥劑量各項例數與百分比。（3）處方干預認知：統計處方干預認知各項例數與百分比。

1.4 統計學分析

此次用藥情況調查研究，均采用SPSS 15.0統計學軟件處理調查數據，處方干預認知情況涉及統計學對比，使用卡方檢驗完成對比項目。注：α=0.05，P<0.05則表示對比項目具有統計學差異性，符合此次用藥情況調查研究[4]。

2 結果

2.1 患病與用藥種類

如表1所示患病與用藥種類：（1）前五種社區常見老年慢性疾病，分別為高血壓171例（68.40%）、冠心病107例（42.80%）、高脂血癥150例（60.00%）、慢性胃炎100例（40.00%）、糖尿病95例（38.00%）;（2）前五種社區常見老年慢性疾病用藥情況，分別為非胰島素類降糖藥120例（48.00%）、血脂調節藥102例（40.80%）、鈣通道阻滯藥170例（68.00%）、抗血小板藥50例（20.00%）、作用腎素—血管緊張素系統藥物107例（42.80%）。

2.2 多重用藥情況

如表2所示多重用藥情況：（1）服藥種類。藥品種類<5類75例（30.00%）、藥品種類≥5類175例（70.00%）;（2）服藥劑量。服藥<20片120例（48.00%）、服藥≥20片128例（51.20%）;（3）中醫草藥。無142例（56.80%）、有105例（42.00%）;（4）保健品。無88例（35.20%）、有160例（64.00%）。

2.3 處方干預認知

如表3所示處方干預認知情況：（1）多重用藥患者與非多重用藥患在“知道為什么服用這些藥”、“能接受服用藥物”兩項調查上并無明顯差異性，P均>0.05;（2）多重用藥患者與非多重用藥患在“希望能夠減少用藥種類”、“認為用藥太多”、“擔心藥物有副作用”三項調查上有明顯差異性，P均<0.05。

3 討論

老年慢性疾病患者需要長期接受藥物治療，但由于處方用藥認知水平有限，導致用藥安全受到威脅[5～6]。目前，醫院在對老年慢性病患者進行治療時，不僅要結合患者患病情況，要綜合考慮患者多重用藥情況、處方干預認知，才能夠真正發揮藥物治療作用，規避用藥不安全因素，避免出現錯誤用藥情況。根據臨床研究顯示，醫護人員從老年患者處方認知干預、多重用藥情況、病情與用藥種類三個方面進行綜合干預，能夠顯著降低患者用藥風險，提升患者用藥安全性，強化用藥管理效果。

綜上所述，老年慢性病患者（社區）多重用藥情況不容樂觀，對于處于干預認知不全面，醫院應該根據老年慢性病患者（社區）用藥情況優化用藥管理，改善老年人用藥情況。

參考文獻：

余惠琴，華筱娟，石蕾.廈門市居家與機構養老老年人口服用藥及健康狀況比較[J].中國老年學雜志，2020，40（5）：1079-1081.

劉葳，于德華，金花， 等.社區老年多病共存患者多重用藥情況評價研究[J].中國全科醫學，2020，23（13）：1592-1598.

康文靜.社區老年慢性病患者多重用藥情況及對處方干預的認知分析[J].中國老年保健醫學，2020，18（2）：73-74.

吳玲，王振山，曲國紅， 等.醫養結合模式下老年患者慢病管理和藥學服務需求調查[J].中國醫藥導刊，2019，21（10）：610-614.

王靜，鄧朋慶，盧吳， 等.北京市居民家庭藥品可及性及使用情況入戶調查研究[J].中國衛生事業管理，2019，36（7）：513-518.

楊楠，管璐艷.老年慢性病患者多重用藥現狀調查及思考〔1〕[J].臨床醫藥實踐，2016，25（6）：466-468.