乙胺吡嗪利福異煙片治療肺結核致不良反應分析

王曼莉

【中圖分類號】R969.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）11--01

肺結核多指由結核分枝桿菌導致的感染性疾病，具有較強的傳染性，疾病治療周期較長，細菌耐藥性較高，易復發，危害患者身心健康。據世界衛生組織發布數據顯示，近年全球范圍內肺結核發病率呈逐年上升趨勢，潛在感染人群廣泛，為全球性公共衛生問題[1]。基于現階段醫藥發展，臨床針對肺結核多采用藥物控制，以起到控制細菌感染，恢復正常肺功能作用，治療周期較長，繼發細菌耐藥幾率較高，毒副作用較大，安全系數較低，受到臨床學者高度重視。于抗菌治療基礎上，臨床學者確立乙胺吡嗪利福異煙片，于常規抗菌療效基礎上，可顯著降低藥物毒副機制，如下開展。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于筆者單位疾控中心收治肺結核患者中抽取98例為分析對象，病例抽取時間為2018年6月-2020年5月，采用電腦抓鬮方式均分2組，49例一組，男28例，女21例，年齡23-75（43.62±2.41）歲;49例一組，男26例，女23例，年齡20-74（43.59±2.37）歲;統計2肺結核患者基線資料，差異均衡（P>0.05）。

1.2 方法

2組患者均為初始入院治療，參照組患者予以常規抗結核方案治療，采用HSRZ抗結核方案，聯合異煙肼0.3g;利福平，利福平用藥劑量依據患者體重選取藥物劑量;乙酰丁醇0.75g，吡嗪酰胺1.5g;觀察組采用乙胺吡嗪利福異煙片治療，于強化治療期，予以乙胺吡嗪利福異煙片Ⅱ口服治療2個月，聯合異福膠囊鞏固治療4個月;所用藥物服用均于餐前1小時。

1.3 評價標準

統計比對藥物治療期間胃腸道不適、皮疹、肝功能損傷等不良反應發生情況。

1.4 統計學分析

統計學軟件SPSS24.0進行假設校驗，計數資料分布用（%）表達，卡方假設校驗，計量資料分布用（）表達，t樣本假設校驗，P<0.05設為統計學差異基礎表達。

2 結果

2 組藥物治療不良反應分析

參照組藥物治療期間8例繼發不良反應，發生率16.33%，觀察組藥物治療期間2例繼發不良反應，發生率4.08%，差異顯著（P<0.05），見表1。

3 討論

肺結核為臨床常見傳染疾病，以結核菌為主要致病源及傳染源，可經呼吸道實施傳播，侵襲肺功能，危害患者機體健康。針對肺結核治療方案，臨床現用最多藥物為乙胺丁醇、吡嗪酰胺、利福平及異煙肼，為臨床常用抗菌藥物，基于藥物較強藥副機制，藥物長期使用易導致胃腸道不適、皮疹，嚴重甚至導致急性肝功能衰竭，增加疾病治療難度，合理規劃藥物使用方案具有重要課題探討價值[2]。

乙胺吡嗪利福異煙片為乙胺丁醇、吡嗪酰胺、利福平及異煙肼復合劑，其藥物成分同常規抗結核治療方案，口服治療對患者肝臟功能同樣具有一定負擔;于藥物使用期間，半抗原物質與機體內蛋白質物質相結合，釋放抗原，易導致機體免疫反應，出現藥疹等[3];同時，考慮炎癥因子清除難度較大，部分患者臨床檢出時伴有明顯的肺功能下降情況，部分患者甚至伴有其他慢性炎癥疾病，于藥物使用期間需把控其不安全因素，規避藥物不良反應[4]。

臨床藥理于常用肺結核治療藥物中發現，乙胺丁醇、吡嗪酰胺、利福平及異煙肼等藥物耐藥性相對較低，藥副機制較小，為確保最佳抗菌效果，臨床藥物使用劑量相對較大，易導致肝臟功能、消化系統及免疫系統不良反應，藥物使用對患者治療依從性具有較高要求，臨床藥學管理難度較大，可依據病情周期，分別于強化治療期及鞏固期實施針對性治療，合理使用抗菌藥物[5]。經本研究不良反應分析顯示，參照組藥物治療期間8例繼發不良反應，發生率16.33%，觀察組藥物治療期間2例繼發不良反應，發生率4.08%，差異顯著（P<0.05）;采用乙胺吡嗪利福異煙片治療患者不良反應更低，于肺結核藥物治療由顯著增益效果。

綜上，于肺結核治療中采用乙胺吡嗪利福異煙片，可顯著規避藥物不良反應，確保藥物療效及安全性。

參考文獻：

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曹志亮，史晶晶.利福噴丁和利福平對初治涂陽肺結核患者療效及不良反應[J].中國處方藥，2017，15（6）：70-71.

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陳思明.異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鹽酸乙胺丁醇聯合治療結核分枝桿菌的療效觀察[J].養生保健指南，2019，（14）：340.