小兒先天性斜頸的彩色多普勒超聲診斷價值

孔艷萍

【中圖分類號】R445.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）11--01

先天性斜頸是機體胸鎖乳突肌痙攣所致的一種畸形病癥，發生率在0.008—0.04%之間，尤其好發于嬰幼兒時期，一般會伴有頭患側傾斜，下頜轉至健側癥狀，如果不及時治療，很容易引起面部畸形，嚴重影響患兒的生活質量[1]。基于此，臨床積極早期診斷、治療在提高患兒預后效果中具有積極意義。故本次試驗嘗試對我院2019年1月至2019年12月間收集到的先天性斜頸患兒給予彩色多普勒超聲診斷，取得顯著效果。現作出如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

試驗開展時間2019年1月至2019年12月，研究對象均是此時間段在我院進行治療的先天性斜頸患兒，共計25例，包括男性患兒15例，女性患兒10例，最小年齡24d，最大年齡1.4歲，年齡平均值（1.01±0.25）歲;頸部捫及腫塊20例，未捫及腫塊5例。

1.2 診斷方式

本組患者均接受彩色多普勒超聲診斷，所用儀器是GE Voluson730與飛利浦iU22、HD11彩色多普勒超聲診斷儀，設置探頭頻率6—14MHz，協助患者家長橫抱患兒或者取仰臥體位，使患兒透鏡稍旋至對側，微微伸展患兒頸部，使其充分暴露在外。借助診斷儀順著機體胸鎖乳突肌由上至下進行掃描，注意橫向與縱向全面掃描，重點掃描患者頸部腫塊，密切觀察患者胸鎖乳突肌內部肌肉的形態、解剖結構、大小以及回聲狀況等，同時觀察患兒雙側狀況，認真測量機體胸鎖乳突肌的厚度和累及范圍，借助彩色多普勒超聲診斷儀血流影響，密切觀察患兒腫塊內血流信號，及時測量出動脈頻譜及其阻力指數。

1.3 統計學處理

整理試驗數據并統一錄入SPSS23.0統計學軟件中加以處理和分析，均數±標準差（）描述計量資料，并加以t檢驗;百分比（%）描述計數資料，行檢驗;P<0.05，表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 本組患兒聲像圖的異常分析

本組25例患兒聲像圖均有異常，病變位置在一側胸鎖乳突肌中下段部位，其中有3例患者出現一側胸鎖乳突肌葫蘆樣病變。頭向健側傾斜患兒14例（56.00%），頭向患側傾斜患兒11例（44.00%）;左側病變患兒18例（72.00%），右側病變患兒7例（28.00%）。

2.2 分析本組患兒超聲表現

經分析本組25例患兒超聲圖像分為兩種，其中彌漫型16例，占比64.00%，超聲表現中發現機體患側胸鎖乳突肌均勻性異常，存在明顯性變厚現象，一般厚度在0.6—1.2cm，在彩色多普勒超聲下明顯可見機體肌纖維紋理，呈現均勻性回聲。腫塊型9例，占比36.00%，超聲表現中明顯可見機體患側胸鎖乳突肌有顯著性增厚現象，厚度一般介于1.2—1.5cm間，可累及2.5—3.8cm區域，超聲下可明顯發現紊亂性肌纖維現象，內部回聲有所增強或者呈現不均勻性減弱征。在影像學下，彩色血流呈分支狀或者短線狀，可測出機體動脈頻譜，且以低速單峰的高阻頻譜為主，此征象患兒共計發現6例（24.00%），其余19例（76.00%）患兒均未見明確的血流信號。

3 討論

先天性斜頸作為兒科常見病癥，是由產傷、局部缺血、出血、經脈閉塞、遺傳、感染性肌炎等因素共同作用所致，主要的病理變化在于機體間質明顯增生，其間所散落在機體中的有肌細胞與肌纖維等物質，都會出現一定程度的變性，肌細胞橫紋消失不見或者呈空化現象，肌組織中間質呈增生征象，都會引起機體胸鎖乳突肌呈現一定的纖維化[2]。通常發生在患兒出生2—3周，以頭部喜偏至患側，頸部活動受限或者機體頸部出現明顯梭形腫塊，且質地堅固位主要發病表現，在患兒生長3—4個月，機體腫塊會緩慢消失，一旦錯失最佳的治療時機，病情會不斷加重，機體胸鎖乳突肌明顯攣縮，使患兒頭部不斷傾斜至患側，引起面部畸形，甚至可誘發患兒頸椎側彎、斜視等不良癥狀，影響患兒身心健康，降低生活質量[3]。

彩色多普勒超聲是臨床應用廣泛的疾病診斷方式，可幫助臨床醫師及時判斷疾病類型、范圍、發病位置以及腫塊大小，為臨床制定有效的治療方案提供參考依據。本試驗經彩色多普勒超聲診斷發現彌漫型16例（64.00%），腫塊型9例（36.00%）。對于正常人群，在超聲表現下可見胸鎖乳突肌呈帶狀縱切面征象，內部明顯可見肌肉紋理，橫切面表現出透鏡狀，中間明顯可發現網狀、線狀分隔點，且呈現高回聲區。而先天性斜肌患兒的超聲表現可見機體患側胸鎖乳突肌明顯增厚現象，呈彌漫型，肌紋理顯著變粗，內部回聲出現異常回聲，但回聲的強弱受機體腫塊內膠原纖維含量的影響。通常情況下，均勻性強回聲區的機體纖維化程度明顯加重，一旦出現不均勻性的強弱回聲，需考慮部分纖維化，等同且均質性回聲表示機體肌肉正常，間質梭形細胞常出現在低回聲區，且纖維肌明顯減少[4]。另外，在超聲圖像中明顯可見機體中下段規則梭形腫塊，肌紋理明顯中斷或者消失，點棒狀腫快信號。

綜上所述，小兒先天性斜頸的彩色多普勒超聲診斷價值較高，值得推廣。

參考文獻

楊光瑞，劉映紅，龍佑玲，等.彩色多普勒高頻超聲診斷小兒先天性肌性斜頸的運用價值[J].實用醫技雜志，2015，22（11）：1172-1173.

樊建群，胡于鳳，闕新祥，等.彩色多普勒高頻超聲對小兒先天性肌斜頸的診斷價值[J].當代醫學，2018，24（36）：110-112.

文靜，胡小麗.彩色多普勒超聲對小兒先天性斜頸診斷價值及推拿治療動態效果評價[J].貴州醫科大學學報，2017，42（09）：1067-1071.

王曉波，鄧連桂，黃佩賢，等.先天性斜頸的彩色多普勒超聲征象及其臨床意義[J].罕少疾病雜志，2016，23（04）：3-4+21.