布氏桿菌病臨床特點分析

蘇建榮

【中圖分類號】R516 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）11--02

布氏桿菌病又被稱為波狀熱、地中海熱，導致患者發病的主要原因是布氏桿菌入侵機體所致，而且可以導致人及牲畜共同發病。以發熱、多汗、肝脾、淋巴結腫大及關節疼痛為臨床癥狀，隨病程變化易發展為慢性，復發率較高[1]。本病曾全球流行，在我國分布廣泛，是以東北、西北、內蒙古、青藏高原等農牧地區較為集中，主要通過羊、牛、豬等牲畜將致病菌傳染給養殖戶進而導致其發病。當養殖戶與活的牛羊、生牛羊肉、病牛羊的皮毛進行直接的接觸或者食用了患病的牲畜肉類、沒有經過徹底消毒的動物乳類等，均可導致致病菌進入人體的呼吸道或消化道進而導致人體發生感染，或者當人體皮膚存在破損時也可以導致其發病[2]。隨著近幾年養殖業的快速發展，布氏桿菌的患病人數在一定程度上出現上升趨勢，在目前以畜牧養殖為主的地區中此病逐漸成為一種常見的疾病[3]。本文將對布氏桿菌的臨床診療的特點進行分析，為疾病的臨床診療提供數據支持，傳播臨床經驗。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究為回顧性研究，將2014年1 月至2019年6 月期間在我院接受治療的50 例感染布氏桿菌的患者做為研究對象。

1.2 研究方法 根據我國疾控中心發布的該疾病的相關診斷標準，來實施臨床診斷，確診為布氏桿菌病的患者，收集患者臨床特征以及實驗室檢測結果，進行分析，從而得出結論。

1.3 統計學方法 應用SPSS21.0 統計軟件，對收集的數據資料進行相應的處理。

2 結果

2.1 并發癥發生情況 50 例患者中，并發癥的發生率為10.0%（5/50）。其中，頸椎病與肺炎的發生率較高，均為4.0%（2/50）。

2.2 布氏桿菌凝集試驗情況 50 例患者中，布氏桿菌凝集試驗結果的陽性率為100.0% （50/50）。

2.3 外周血象變化 50例患者中，出現白細胞減少的患者最多，占22.0% （11/50），其次為紅細胞減少和血小板異常的患者，均占4.0% （2/50）。

2.4 影像學檢測情況 50例患者中，出現肝腫大的患者最多，占12.0%（6/50）。

3 討論

布氏桿菌病的致病菌屬于革蘭氏陰性桿菌，共20個生物型[4]。有文獻報道，布氏桿菌病的發病時間主要集中在4-6 月，因為此時正值牛羊的繁殖期，人類大量屠宰或食用牛羊肉，從而增加了該病的發病率。目前，主要通過布氏桿菌凝集試驗明確臨床診斷，這種檢查方法便捷、快速，且準確性較高。雖然該病的臨床癥狀多樣，但所有患者在發病期間都會出現發熱及關節疼痛等方面的臨床表現，但有些患者也會在一定程度上出現淋巴結腫大，甚至還有可能會出現肺炎等情況[5]。除此之外，布氏桿菌還會在細胞內進行生長，損壞細胞內的網狀內皮系統，逐漸形成內部的病灶，逐漸沖破細胞組織，進入到患者的血液循環中，再次誘發菌血癥，即臨床表現為反復發熱，體溫上下波動呈現一種波浪狀，因此被稱之為波浪熱。由于近些年抗生素的廣泛使用， 典型的波狀熱已很難見到，但發熱仍是本病的常見癥狀之一[6]。布氏桿菌還會隨著血液進入到肝、脾、骨髓等細胞內，造成肝脾臟器的腫大。除此之外，還會刺激肉芽腫組織的不斷增生。在患者的椎體內部，或者相鄰的椎間盤軟骨下方椎體骨質的內部，出現肉芽腫，致使病變范圍持續擴大，從而侵害鄰近的骨質、軟骨板或椎間盤。由于患者的椎間盤遭受損害，其椎體間往往會出現骨性融合。

近年來隨著養殖戶的不斷增加，布氏桿菌病的傳播途徑越來越多，而從事相關工作的人員患病概率逐漸增大。這就給臨床診療的準確性和及時性提出了新的考驗，尤其是目前醫院提倡首診負責制，作為首診的醫生更要加強對布氏桿菌病的學習和認識，加強對患者病畜接觸史的篩查，避免發生漏診和誤診，并且堅持規范化的抗菌治療方案，使患者盡快恢復健康。除此之外，醫務人員要增加畜牧業為主地區居民的健康教育活動，普及群眾對布氏桿菌發病的特點、病因以及防治等方面的知識，加強居民的知識水平，降低該病的發生。

參考文獻

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胡濤.以病例為基礎的布魯氏菌病調查及重點人群干預效果研究[D].石河子大學，2019.

Cama Battistina A V，Ceccarelli Manuela，Venanzi Rullo Emmanuele，et al.Outbreak of Brucella melitensis infection in Eastern Sicily： risk factors， clinical characteristics and complication rate.[J].The new microbiologica，2019，42（1）：.

張哲林， 布氏桿菌病并周圍神經損害的臨床特點及電生理特點分析.內蒙古自治區，內蒙古醫科大學，2018-08-22.

林湘萍，黃勛，李春輝，唐濤，王楊，熊辛睿，周鵬程.湖南省某三甲醫院32例布魯菌病患者臨床特點分析[J].中國感染控制雜志，2018，17（08）：697-701.