阿托伐他汀鈣聯(lián)用氫氯吡格雷治療急性腦梗死病人頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的效果分析

劉賓 周曉明 王德云

【中圖分類號(hào)】R743 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）11--01

急性腦梗死也就是缺血性腦卒中，以中老年人為高發(fā)，是一種最主要的急性腦血管疾病。發(fā)病原因主要是動(dòng)脈粥樣硬化，結(jié)果腦部血管堵塞或閉塞，引起大腦缺氧、缺血，繼而出現(xiàn)局限性腦組織軟化甚至壞死。本病起病急驟，變化迅速，若未及時(shí)治療，動(dòng)脈粥樣硬化將會(huì)加速，對(duì)病人構(gòu)成嚴(yán)重威脅。為改善治療效果，我科室使用阿托伐他汀鈣、氫氯吡格雷治療，觀察其對(duì)于急性腦梗死病人的影響，現(xiàn)將資料整理如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇2018年4月至2020年3月期間我院神經(jīng)內(nèi)科收治的126例急性腦梗死頸動(dòng)脈粥樣硬化患者，均符合急性腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)體外超聲診斷確認(rèn)存在頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。按照隨機(jī)平行對(duì)照方法分為對(duì)照組和研究組，各為63例。對(duì)照組男35例，女28例;年齡57～76歲，平均（67.82±6.31）歲。研究組男36例，女27例;年齡58～77歲，平均（67.85±6.34）歲。兩組病人的一般資料相近，P>0.05，可用于對(duì)比研究。

1.2 治療方法

兩組患者均接受基礎(chǔ)治療，此外對(duì)照組使用阿司匹林、氫氯吡格雷治療，氫氯吡格雷（深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，規(guī)格75mg/片）口服，75mg/次，1次/d;阿司匹林（河北常山生化藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，規(guī)格25mg/片）口服，100mg/次，飯前用水送服，1次/d。研究組使用阿托伐他汀鈣、氫氯吡格雷治療，氫氯吡格雷的用法同對(duì)照組;阿托伐他汀鈣（輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)，規(guī)格10mg/片）口服，開(kāi)始用藥的劑量為10mg/次，隨后根據(jù)病人狀況增加到合適劑量，最大劑量80mg/次，1次/d。兩組都以連續(xù)30d為1個(gè)療程。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

30d后對(duì)比兩組患者的頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度（IMT）、斑塊厚度、斑塊面積、神經(jīng)功能缺損程度（NIHSS）。使用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院卒中量表評(píng)價(jià)NIHSS，總分為42分，分值越高越嚴(yán)重[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS23.0軟件校驗(yàn)兩組的數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)， P<0.05表明組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比病人的頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊情況

使用彩色多普勒超聲診斷儀測(cè)定，研究組患者的頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度（IMT）為（1.17±0.07）mm、斑塊厚度為（0.96±0.06）mm、斑塊面積為（1.07±0.07）cm2，均顯著小于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2 比較兩組患者的神經(jīng)功能缺損程度

見(jiàn)表2，治療前兩組患者并無(wú)明顯差異（P>0.05）;治療后研究組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分為（15.81±1.19）分，顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

急性腦梗死多發(fā)于50～70歲中老年人，占全部急性腦血管病的70%，據(jù)統(tǒng)計(jì)，急性期的病死率約為10%，而且度過(guò)急性期的患者仍有50%致殘[2]。臨床一般采用溶栓、卒中單元治療的方法，預(yù)后與神經(jīng)功能缺損程度、患者年齡、病因等有關(guān)。

氫氯吡格雷是一種血小板聚集抑制劑，可選擇性拮抗血小板受體與二磷酸腺苷（ADP）受體結(jié)合，從而抑制血小板的聚集，進(jìn)而阻滯頸動(dòng)脈粥樣硬化的形成及發(fā)展。阿司匹林又名乙酰水楊酸，屬于抗血栓藥物，可與血小板環(huán)氧化酶結(jié)合，破壞酶的活化中心，抑制血栓素A2（TXA2）合成，從而抗血小板聚集，發(fā)揮抗血液凝聚的作用，并且促進(jìn)血管擴(kuò)張[3]。

阿托伐他汀鈣是他汀類血脂調(diào)節(jié)劑，能夠減少膽固醇的合成，并且可以促進(jìn)低密度脂蛋白受體合成，發(fā)揮其攝取、分解、清除代謝作用，從而降低血漿膽固醇和脂蛋白水平，抑制頸動(dòng)脈粥樣硬化的生成。除此之外，阿托伐他汀鈣可抗炎、抗氧化。從藥理作用來(lái)看，阿托伐他汀鈣聯(lián)用氫氯吡格雷既可調(diào)脂，也可抑制血小板的聚集，從而更好地發(fā)揮協(xié)同作用。

從治療結(jié)果來(lái)看，研究組患者的頸動(dòng)脈粥樣硬化情況較輕，神經(jīng)功能缺損程度較低，均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），提示阿托伐他汀鈣聯(lián)用氫氯吡格雷具有更好的治療效果，可以減輕頸動(dòng)脈粥樣硬化，并修復(fù)受損的神經(jīng)，有助于促進(jìn)患者康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

陳晨.氫氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療急性腦梗死患者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的臨床效果分析[J].智慧健康，2018，4（33）：40-41.

克爾倫.阿托伐他汀鈣聯(lián)合氫氯吡格雷聯(lián)合護(hù)理急性腦梗死患者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊效果觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2019，29（18）：309.

翟園彬.阿托伐他汀鈣聯(lián)合氫氯吡格雷治療急性腦梗死患者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的效果觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2019，26（9）：1203-1204.